Guillain-Barré- ի բուժում եւ վերականգնում

Ինչպես տեղափոխվել Գյուլին-Բարրեն

Գիլյայն-Բարրիի սինդրոմի խստությունը տատանվում է դեպքերից մինչեւ գործը: Երբեմն դա կարող է լինել միայն զայրացնող, աննշան թուլության եւ թուլության տարածումը `ոչ ավելի, քան ձեռքերը: Այլ ժամանակներ, Գյուլեյն-Բարրը կարող է լինել ավերիչ կամ նույնիսկ ճակատագրական:

Այս անորոշության պատճառով բժիշկները սովորաբար հարցնում են, որ կասկածում են, որ Գյուլին-Բարրե սինդրոմ ունի, հիվանդանոցում մնալու համար, որպեսզի նրանք կարողանան ուշադիր հետեւել մինչեւ ախտանիշները բարելավվեն:

Դժվար է կանխատեսել, թե որքան ժամանակ է դա պահանջվելու: Guillain-Barré սինդրոմի հետ շատերը հասնում են իրենց ամենաթույլ կետին, երկու կամ երեք շաբաթվա ընթացքում, երբ առաջին անգամ նկատում են իրենց ախտանիշները:

Հիվանդանոցի մոնիթորինգ

Որպեսզի դիտարկեն, թե հիվանդությունը փոխվում է ինչ-որ մեկի շնչելու կարողությունը, հաճախ շնչառության չափումներ են կատարվում: Այդ միջոցները սովորաբար ներառում են հարկադիր կենսունակությունը կամ բացասական ոգեշնչող ուժը, որը չափում է, թե ինչպես կարելի է շնչել ինչ-որ մեկը շնչառության մեջ կամ դրանից: Հաճախակի հետազոտությունները կարող են կատարվել, որպեսզի հիվանդը զգալիորեն թուլանա:

Եթե ​​թուլությունը որոշակի կետի առաջընթաց է առաջանում, մոնիտորինգը կարող է անհրաժեշտ լինել տեղի ունենալ ինտենսիվ թերապիայի բաժանմունքում, որտեղ անհրաժեշտ է արագ մեխանիկական օդափոխություն սկսել: Լրացուցիչ միջոցներ կարելի է ձեռնարկել ինքնուրույն հատկություններ դիտելու համար, ինչպիսիք են սրտի կուրսը եւ ռիթմը:

Թուլության պատճառով սկսեց բարելավվել, որոշակի վերականգնում կարող է առաջանալ հիվանդանոցում, մինչդեռ պայմանավորվածությունները կատարվում են անհրաժեշտ լրացուցիչ աջակցության համար:

Բուժում

Գիլյեյն-Բարրի սինդրոմի համար չկա բուժում, սակայն հարձակումը կարող է չափավոր լինել, եթե արյան մեջ պրոկտիմիական հակամարմինները ֆիլտրում են պլազմաֆերեզով կամ ներարկային իմունոգլոբուլիններ (IVIg) `հակաբորբոքսների չեզոքացման համար:

Plasmapheresis , որը նաեւ հայտնի է որպես պլազմայի փոխանակում, ներառում է արյան (ոչ թե արյան բջիջների) հեղուկ մասը հեռացնելով եւ փոխարինվելով հակաբորբոքային պլազմայից:

Այս գործընթացը սովորաբար կատարվում է երեքից հինգ անգամ, սովորաբար, օրերի միջեւ, նիստերի միջեւ, որպեսզի մարմինը վերադառնա նոր պլազմային: Ռիսկերը քիչ են, սակայն ներառում են արյան խնդիրները:

IVIg- ը ներարկված իմունոգլոբուլինն է, որը ցույց է տվել, որ այն ժամանակն է, որը տեւում է ինչ-որ մեկին վերականգնել Գիլյայն-Բարրիից, թեեւ ոչ ոք չգիտի, թե ինչու է այն աշխատում: Ռիսկի չափը նման է պլազմաֆերեզին, բայց ոչ թե արյան խնդիրները, այլ IVIg- ը կարող են հանգեցնել ալերգիկ ռեակցիաներին, հեպատիտին կամ երիկամների խնդիրներին:

Հետազոտությունները ցույց են տալիս, որ IVIg- ը եւ պլազմաֆերեզները հավասարապես լավ են Guillain-Barré- ի համախտանիշի բուժման համար, եւ հստակ օգուտ չկա, թե միասին անելը: Խիստ դեպքերում, որոշ բժիշկներ դեռեւս երբեմն պլազմային փոխանակում կկատարեն IVIg- ով:

Հիվանդանոցում բժշկական անձնակազմը ուշադիր հետեւում է Guillain-Barré սինդրոմի հետ մարդկանց, որպեսզի թույլ տան, որ թուլությունը չխանգարի այնպիսի կարեւոր գործառույթների, ինչպիսիք են `կլանել անվտանգ եւ շնչառական: Եթե ​​Guillain-Barré- ն առաջ է անցնում այս կետին, ապա անհրաժեշտ է ներթափանցել հիվանդին եւ դրանք դնել մեխանիկական օդափոխության վրա:

Վերականգնում եւ կանխատեսում

Մարդկանց մեծ մասը լավ է վերականգնում Գյուլին-Բարրի սինդրոմից, բայց դա տարբեր է դեպքերի միջեւ:

Որոշ ձեւեր, ինչպիսիք են AMSAN- ը, պահանջում են ավելի երկար ժամանակ վերականգնել: Որքան ծանր է դեպքը, այնքան երկար է վերականգնման ժամանակը: Նյարդերը երկար ժամանակ են վերադառնում, ընդամենը մի միլիմետր օրական, եւ եթե վնասը մեծ է, կարող է տեւել մինչեւ մեկ տարի կամ ավելի, գործառույթ ստանալու համար: Որոշ դեպքերում մնում են որոշ դեֆիցիտներ, ինչպիսիք են փոքր մատների շարժումների դժվարությունը կամ մնացորդային թուլությունը :

Ֆիզիկական եւ աշխատանքային թերապիան հաճախ անհրաժեշտ է հիվանդների համար լիարժեք վերականգնել: Աշխատանքային թերապեւտները օգնում են գտնել հնարավորինս անկախ մարդկանց, իսկ ֆիզիկական թերապեւտները օգնում են քայլելու եւ շարժունակության:

Խոսքի եւ լեզվական թերապիան կարող է պահանջվել, եթե ներգրավված են բերանի եւ կոկորդի մկանները:

Guillain-Barré- ը կարող է լուրջ խանգարումներ լինել, բայց ժամանակի 95% -ից ավելին մարդիկ վերականգնում են որոշակի աստիճաններ: Relapse- ը հազվադեպ է, տոկոսային արտահայտությամբ, որը մեջբերվում է 2-6% -ի միջեւ: Ճանապարհը կարող է երկար եւ դժվարին լինել, սակայն վերջում մարդկանց մեծամասնությունը կարողանում է հեռանալ Գյուլին-Բարրիից:

_{Աղբյուրները.}

_{Ռոպպեր Ա.Հ., Սամուել Մ. Ադամսը եւ Վիկտորի նյարդաբանության սկզբունքները, 9-րդ դաս. The McGraw-Hill ընկերությունները, Inc., 2009. McCabe MP, O'Connor EJ:}

_{Յուեն Տ. Այսպիսով, Continuum: Ծայրամասային նյարդաբանություններ, իմունային միջնորդավորված նյարդաբանություններ, հատոր 18, թիվ 1, փետրվար 2012:}