Որոշ չափով, այսինքն, մարմնի բոլոր մարմինները փոխկապակցված են, մեկ մարմնի բնականոն գործունեությունը հենվում է առնվազն որոշ չափով մյուսների բնականոն գործունեության վրա: Այս փոխկախվածությունը հատկապես սրտնեղում է սրտի եւ երիկամների միջեւ:
Հազիվ թե տարածված է սիրտ-անոթային հիվանդությամբ տառապող մարդկանց համար, որոնք ի վերջո զարգացնում են քրոնիկ երիկամների հիվանդություն:
Այն նաեւ տարածված է երիկամների հիվանդություն ունեցող մարդկանց սրտի հիվանդությունների զարգացման համար: Սա նշանակում է, որ այդ օրգանների համակարգերից որեւէ մեկի հետ խնդիրներ ունեցող մարդիկ պետք է զգոն լինեն (իրենց բժիշկների հետ միասին) մյուսի հետ պրոբլեմ զարգացնելու հնարավորություն ունենալու եւ խելամիտ քայլեր ձեռնարկեն `դա տեղի ունենալու ռիսկի նվազեցման համար:
Հղիության եւ երիկամների հիվանդությունների միջեւ փոխհարաբերությունը
Սրտի հիվանդությունը եւ երիկամների հիվանդությունը հաճախ միասին են: Փորձագետները սահմանել են առնվազն հինգ ուղի, որով սրտի հիվանդությունը եւ երիկամների հիվանդությունը փոխկապակցված են.
- Սրտի ձախողման սուր դրվագները կարող են առաջացնել երիկամների սուր վնաս:
- Քրոնիկ ձախողումը հաճախ հանգեցնում է քրոնիկ երիկամների հիվանդության :
- Արագորեն վատթարացող երիկային ֆունկցիան կարող է առաջացնել սրտի անբավարարություն:
- Քրոնիկ երիկամների հիվանդությունը կապված է կորոնար արտրի հիվանդության (CAD) , սրտի անբավարարության եւ սրտի կաթվածի մեծ տարածվածության հետ:
- Մի քանի բժշկական խնդիրներ, որոնք կարող են ազդել բազմաթիվ օրգանների համակարգերի վրա, ինչպիսիք են շաքարախտը կամ շագանակագեղձը , հաճախ բերում են ինչպես սրտի, այնպես էլ երիկամների հիվանդություններ:
Այսպիսով, եթե կամ սրտի կամ երիկամների վրա ազդում են հիվանդության որոշ ձեւեր, ապա համեմատաբար բարձր ռիսկ կա, որ մյուս մարմինը բժշկական խնդիրներ կստեղծի: Նրանց միջեւ այս ընդհանուր կապը երբեմն կոչվում է կարդիերենալ համախտանիշ :
Չպետք է զարմանալի լինի, որ այդ օրգանների համակարգերում հիվանդությունը ունենալու դեպքում ավելի վատ է, քան մեկ հիվանդի հիվանդությունը:
Կրծքագեղձի քրոնիկ հիվանդություն ունեցող մարդիկ, ովքեր նույնպես ունեն երիկամային հիվանդություն, վաղաժամ մահվան զգալիորեն բարձր ռիսկի են ենթարկվում: Իսկ քրոնիկ երիկամների հիվանդությամբ մարդկանց սրտանոթային խնդիրները հանգեցնում են մահվան գրեթե կեսին:
Չնայած այն հանգամանքին, որ սրտի հիվանդությունը կարող է հանգեցնել երիկամների հիվանդության, եւ հակառակը, դեռեւս ամբողջովին հասկանալի չէ, վերջին տարիներին մեր հարաբերությունների մասին մեր հասկացությունը մեծապես առաջ է ընթանում, օգնելու մեզ խելամիտ քայլեր մշակել `դա տեղի ունենալու ռիսկի նվազեցման համար:
Սրտի հիվանդությունը կարող է երիկամների խնդիրներ առաջացնել
Սրտի անբավարարությունը կլինիկական պայման է, որը կարող է առաջացնել սրտի ամենատարբեր ձեւերից: Ընդհանուր առմամբ, երբ սրտի հիվանդությունը առաջացնում է երիկամների հիվանդություն, սրտի անբավարարությունը արդեն առկա է: Կան մի քանի ուղի, որով սրտի անբավարարությունը կարող է հանգեցնել երիկամների հիվանդությանը: Հիմնականը `
Կաթիլային արտադրանքի թողնել: Քրոնիկ սիրտ-անոթային հիվանդության դեպքում կարող է կրճատվել սրտի բորբոքված արյան քանակությունը: Սա կարող է հանգեցնել այն բջիջների կողմից ֆիլտրացված արյան ծավալների կրճատմանը, որը առաջացնում է երիկամային գործառույթը վատթարանում:
Neurohumoral փոփոխությունները : Սրտի արտադրության անկումը փոխհատուցելու համար, որը հաճախ հանդիպում է սրտի անբավարարության, մի շարք փոփոխություններ են տեղի ունենում սիմպաթախտային նյարդային համակարգում եւ հորմոններում, որոնք վերահսկում են շրջանառության մեջ աղի եւ ջրի ծավալը, այսինքն, renin-angiotensin- ալդոստերոնային համակարգ :
Այս փոփոխությունները հանգեցնում են աղի եւ ջրի ավելացման ավելացմանը, որը կարճ ժամկետներում կարող է բարելավել կենսական օրգաններին հասնող արյան քանակությունը: Այնուամենայնիվ, երկարաժամկետ հեռանկարում այս նյարդահույզի փոփոխությունները հանգեցնում են էխամայի (այտուցվածքի) եւ նույնիսկ հետագա կրճատումների սրտանման արդյունքում: Այսպիսով, քրոնիկ կերպով, այդ փոփոխությունները նվազեցնում են երիկամների արյան հոսքը, իսկ երիկամի գործառույթը տառապում է:
Ավելի ճնշում է երիկամների մեջ: Սրտի անբավարարության դեպքում սրտի կուլտուրայի արդյունավետությունը նվազեցնում է երակներում գտնվող ճնշումը: Բարձր ճնշումը երիկամային երակների մեջ (երակների երազած երակները) ավելի դժվարացնում են երիկամները արյան զտման համար:
Կրկին բորբոքման գործառույթը ավելի վատթարացել է:
Այս եւ այլ մեխանիզմների արդյունքում քրոնիկական սրտային խանգարումներն առաջանում են մի քանի սթրես երիկամների վրա, որոնք կանխում են իրենց բնականոն գործունեությունը, եւ ժամանակի ընթացքում կարող են մշտական վնաս հասցնել երիկամներին:
Ինչպես է երիկամների հիվանդությունը առաջացնում սրտային խնդիրներ
Մյուս կողմից, երիկամների հիվանդությունը հաճախ սրտային խնդիրներ է առաջացնում: Դա դա անում է երկու հիմնական եղանակով:
Նախ, քրոնիկ երիկամների հիվանդությունը սովորաբար արտադրում է աղի եւ ջրի պահպանություն, ինչը կարող է զգալի լարվածություն առաջացնել սրտի վրա: Եթե սրտային հիվանդության որեւէ աստիճան ներկա է, արդյոք դա CAD, սրտի փականի հիվանդություն կամ սրտամկանի հիվանդություն (սրտի մկանային հիվանդություն), այս մարմնի հեղուկի ծավալների աճը կարող է հանգեցնել սրտի ֆունկցիայի վատթարացմանը եւ կարող է հանգեցնել սրտի բացթողման բացակայությանը:
Երկրորդ, քրոնիկ երիկամների հիվանդությունը հանդիսանում է CAD- ի զարգացման հիմնական ռիսկի գործոն եւ վատթարացող ցանկացած CAD- ի, որը կարող է ներկայացնել: Քրոնիկ երիկամների հիվանդությամբ տառապող մարդիկ, ովքեր ունեն նաեւ CAD, հակված են զգալի վատ ախտանիշեր եւ ավելի վատ արդյունքներ, քան այն մարդիկ, ովքեր CAD- ն չունեն երիկամների հիվանդությամբ:
Քրոնիկ երիկամների հիվանդությունը հաճախ հանգեցնում է CAD- ի
Կան երկու պատճառներ, որոնք ունեն քրոնիկ երիկամների հիվանդություն ունեցող մարդիկ, CAD- ի զարգացման բարձր ռիսկ ունեն:
Մի բան, բնակչության ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ քրոնիկ երիկամների հիվանդության մարդիկ հակված են CAD- ի տիպային ռիսկային գործոնների բարձրացմանը: Դրանք ներառում են ծխելը, շաքարախտը, բարձր խոլեստերինը , հիպերտոնիան , նստակյաց կենսակերպը եւ տարիքը:
Բացի այդ, քրոնիկ երիկամների հիվանդությունը մեծապես մեծացնում է CAD- ի վտանգը: Երիկամների հիվանդությունը մեծացնում է այս ռիսկը մի քանի մեխանիզմներով: Օրինակ, արյան մեջ կուտակված տոքսինները, աննորիկ երիկամների ֆունկցիայի պատճառով (այսպես կոչված uremic toxins), մեծացնում են CAD- ի ռիսկը: Կանխարգելման այլ քրոնիկական երիկամների հետ կապված այլ արյան եւ մետաբոլիկ անբավարարություններ նույնպես մեծացնում են ռիսկը: Դրանք ներառում են աննորմալ կալցիումի նյութափոխանակություն, անեմիա , խրոնիկ բորբոքային վիճակ ( բարձր CRP մակարդակով ), աղքատ սնուցում եւ բարձր արյան սպիտակուցներ:
Միասին վերցված են այս գործոնները, որոնք առաջացնում են ընդհանրացված էնդոթելի դիսֆունկցիան , պայմանավորված ԿԴՀ-ի եւ սրտանոթային այլ պայմանների, այդ թվում `հիպերտոնիայի, դիաստոլիկ դիսֆունկցիայի եւ սրտի սինդրոմի հետ կապված պայման:
Ինչպես կանխել հիվանդությունները երկու մարմիններում
Քանի որ սրտի հիվանդությունը եւ երիկամների հիվանդությունը այնքան հաճախ են միասին համախմբվում, ամեն ոք, ով այդ մարմինների համակարգերից մեկի հետ խնդիր ունի, պետք է աշխատի բժիշկների հետ `հիվանդության կանխարգելման համար:
Սրտի հիվանդություն. Եթե դուք ունեք սրտի ախտորոշում, երիկամի հիվանդության զարգացումը խուսափելու լավագույն միջոցն է, որպեսզի համոզվեք, որ դուք ստանում եք ձեր բոլոր սրտային պայմանները: Սա նշանակում է ոչ միայն ստանալ ձեր սրտային անոթային համակարգի վիճակը, ինչպես նաեւ սրտանոթային համակարգի օպտիմալ առողջությունն ապահովելու համար անհրաժեշտ բոլոր բուժումը ստանալու համար (արդյոք դա CAD, սրտի փականի հիվանդություն, սրտամկանի հիվանդություն կամ այլ վիճակը): ընդհանուր առմամբ. Սա նշանակում է ագրեսիվ բուժում հիպերտենզիա, շաքարախտ եւ բարձր լիպիդներ, պահպանելով առողջ քաշը, ոչ թե ծխելը, եւ շատ զորավարժություններ ստանալու համար:
Երիկամային հիվանդություն. Ինչպես տեսանք, երիկամների հիվանդությունը իրեն համարվում է CAD- ի զարգացման հիմնական ռիսկի գործոն: Սա նշանակում է, որ եթե դուք ունեք երիկամների հիվանդություն, ապա այն դառնում է չափազանց կարեւոր, որպեսզի վերահսկեն ձեր բոլոր մյուս սրտանոթային ռիսկի գործոնները (որոնք մենք արդեն նշել ենք): Ագրեսիվ ռիսկի գործոնների կառավարումը պետք է դառնա ձեզ համար գլխավոր շեշտը եւ դուք պետք է վերցնեք ձեր քայլերը, ձեր ռիսկի օպտիմալացման համար:
Բացի այդ, փորձագետների մեծամասնությունը խորհուրդ է տալիս, որ քրոնիկ երիկամների հիվանդություն ունեցող մարդիկ պետք է տեղադրվեն ստատինային դեղամիջոցի վրա եւ պետք է լուրջ ուշադրություն դարձնել կանխարգելիչ ասպիրինին : Այս միջոցները կարող են օգնել կանխել CAD- ի ավելի լուրջ հետեւանքները:
Ստորին գիծը
Երիկամային հիվանդություն ունենալը կարող է մեծապես բարձրացնել սրտի հիվանդության առաջացման վտանգը եւ հակառակը: Յուրաքանչյուր մարմին, որը ներգրավված է այդ օրգանների համակարգերից մեկում, պետք է բոլոր միջոցները հասանելի լինի ոչ միայն առկա ախտորոշման թերապիայի օպտիմալացման համար, այլեւ այլ կենսական մարմնում նոր բժշկական խնդրի առաջացման կանխարգելման համար:
> Աղբյուրներ.
> Bock JS, Gottlieb SS: Cardiorenal Syndrome: Նոր հեռանկարներ: Շրջանառություն 2010; 121: 2592:
> Leoncini G, Viazzi F, Pontremoli R. Ընդհանուր Առողջության Գնահատում: Բորբոս հեռանկար: Lancet 2010; 375: 2053:
> McCullough PA, Jurkovitz CT, Pergola PE, եւ այլն: Քրոնիկ երիկամի հիվանդության անկախ բաղադրիչները `որպես սրտանոթային ռիսկի վիճակը: Երիկամի վաղ փուլում գնահատման ծրագրի արդյունքներ (ՔԵԵԱ): Arch Intern Med 2007; 167: 1122:
> Ronco C, Haapio M, տան AA, եւ այլն: Cardiorenal Syndrome. J Am Coll Cardiol 2008; 52: 1527:
> Shishehbor MH, Oliveira LP, Lauer MS եւ այլն: Սրտանոթային ռիսկի առաջացնող գործոնները, որոնք հաշվի են առնում քրոնիկ երիկամների հիվանդության մեջ ներգրավված մահացության ռիսկի զգալի մասը: Am J Cardiol 2008; 101: 1741: