Եթե դուք վերջերս սրտանոթային հիվանդությունների մասին ընթերցում եք անում, կամ եթե ձեր բժշկի հետ վերջերս խոսել եք սրտի հիվանդության կանխարգելման կամ բուժման մասին, ապա կարող եք հանդիպել «էնդոդելի դիսֆունկցիա» տերմինը: Endothelial դիսֆունկցիայի հասկացությունը վերջին տարիներին շատ կարեւոր է մեր սիրտ-անոթային պայմանների, այդ թվում ` կորոնար արտրի հիվանդությունների (CAD) , հիպերտոնիկ , մանրադիտակային անգինա ( սրտային սինդրոմ x ), դիաստոլիկ դիսֆունկցիա եւ այլն:
Էնդոդիալային դիսֆունկցիան այն պայմանն է, որով փոքր կեղտերի էնդոդելի շերտը (ներքին ներդիրը) չի գործում: Որպես հետեւանք, մի քանի վատ բաներ կարող են պատահել այդ զարկերակների մատակարարած հյուսվածքներին:
Էնդոդելի շերտի ֆունկցիան
Մարմնի արթրիոլներում (փոքր արկերները, որոնք հստակորեն կարգավորում են արյան հոսքը հյուսվածքներին), էնդոթելիումը բջիջների ներսում է, որը ունի մի քանի կարեւոր գործառույթներ:
Endothelium- ը պահպանում է արյան անոթների պատշաճ դանդաղումը եւ շեղումը: Այս ֆունկցիան որոշում է մի պահ պահի, թե որքան արյուն է ստանում մարմնի տարբեր հյուսվածքների կողմից: Endothelial «տոնը» նաեւ մեծապես սահմանում է մարդու արյան ճնշումը եւ որքան արյան աշխատանքը պետք է արվի արյունը մտնելու մարմնին:
Endothelium- ն նաեւ պաշտպանում է հյուսվածքները տարբեր թունավոր նյութերից. կարգավորում է արյան հյուսման մեխանիզմը. վերահսկում է հեղուկը, էլեկտրոլիտները եւ բազմաթիվ այլ նյութեր, որոնք անցնում են արյան եւ հյուսվածքների միջեւ: եւ կարգավորում բորբոքումը հյուսվածքներում:
Այս ամենը նշանակում է, որ էնդոթելիի պատշաճ գործունեությունը կարեւոր է մարմնի հյուսվածքների եւ օրգանների նորմալ գործառույթների համար:
Երբ էնդոթելի դիսֆունկցիան առկա է, վտանգված է այս կենսական գործառույթներից մեկի կամ մի քանիսի կատարման ունակությունը:
Դիսֆունկցիայի պատճառները
Որովհետեւ endothelium- ն այնքան կարեւոր է այնքան շատ կենսական գործառույթներ իրականացնելու համար, շատ հետազոտություններ են կատարվում `իդեոպիալային դիսֆունկցիայի բոլոր պատճառները հասկանալու համար:
Այս պահին ակնհայտ է, որ էնդոթելի դիսֆունկցիան կապված է արյան անոթների պատերի մեջ նիտրիկ օքսիդի (NO) մակարդակների կրճատման հետ:
NO- ը մի գազ է, որը արտադրվում է ամինաթթուների (L-arginine) նյութափոխանակության արդյունքում: NO- ը, որն ունի շատ կարճ կիսամյակ, գործում է արյան անոթների ներսում տեղական մակարդակում `օգնելու անոթային տոնուսը եւ մյուս կարեւոր նշանակության պարտականությունները: NO արտադրության դեֆիցիտը հանգեցնում է արյան անոթների գերազանցմանը (որը կարող է արտադրել հիպերտոնիա), նպաստում է թրոմբոցիտների ակտիվացմանը (առաջացնում է արյան հյուսվածություն), մեծացնում է արյան պատի պատերի բորբոքումների խթանումը եւ ավելացնում է պատերի պատերի անցունակությունը վնասել լիպոպրոտեինները եւ տարբեր տոքսինները:
Ամփոփելով, էնդոդելի դիսֆունկցիան բնութագրվում է իջեցված անոթային NO մակարդակների կողմից, ինչը, իր հերթին, հանգեցնում է արյան անոթային ֆունկցիայի մի քանի անբավարարության: Այս ֆունկցիոնալ աննորմալությունները հակված են նպաստել աթերոսկլերոզին : Բացի դրանից, էնդոթելի դիսֆունկցիան կարող է անմիջականորեն առաջացնել փոքր զարկերակների անբավարարություն եւ կարծում է, որ սրտի սինդրոմի x եւ պոտենցիալ, դիաստոլիկ դիսֆունկցիայի առաջացման հիմնական գործոն է:
Associated Disorders եւ սովորություններ
Դեռեւս մշակվում են այնպիսի ուղիները, որոնց միջոցով մարդը զարգացնում է էնդոթելի դիսֆունկցիան:
Այնուամենայնիվ, ակնհայտ է, որ այն կարող է նպաստել բազմաթիվ բժշկական խանգարումների, սովորությունների եւ անխուսափելի կյանքի իրադարձությունների, այդ թվում `
- Հիպերտոնիա
- Շաքարախտ
- Բարձրացված LDL խոլեստերին եւ triglyceride մակարդակները
- Ծխելը
- Սանդղակ ապրելակերպ
- Զգացմունքային սթրես ( Stress cardiomyopathy, որը նաեւ հայտնի է որպես «կոտրված սիրտային սինդրոմ », այժմ ենթադրվում է, որ առաջացել է էնդոթելի դիսֆունկցիայի սուր եւ ծանր ձեւով):
- Վարակությունները
- Սրտի կանգ
- Հիպոթիրոիզմ
- Օստեոպորոզ
- Ծերությունը
- Քիմիաթերապիա եւ ճառագայթային թերապիա
- Գենետիկ ազդեցություններ
Ախտորոշում
Անպայման չէ, որ էնդոթելի դիսֆունկցիայի պաշտոնական ախտորոշումը կատարելու համար: Endothelial դիսֆունկցիայի որոշակի աստիճան կարող է վստահ լինել, որ յուրաքանչյուրը, ով ունի CAD, հիպերտոնիա կամ սրտի հիվանդության հիմնական ռիսկի գործոններ (հատկապես վերը թվարկվածները):
Այսպիսով, իրականում չափում է հիվանդի էնդոթելի գործառույթը, բժիշկները սովորաբար չեն անում: Սակայն, եթե անհատական էնդոթեղային դիսֆունկցիան կասկածի տակ է դնում այն անհատական պատճառներով (օրինակ, մարդը, որը մտածում է սրտի սինդրոմի x), ախտորոշումը կարող է հաստատվել թեստերի միջոցով, որոնք չափում են արյան անոթների կարողությունը `խթանելու եւ / կամ խստացնելու համար դեղերի վարչարարությանը:
Բուժում
Endothelial ֆունկցիան կարող է բարելավվել ապրելակերպի միջոցներով, որոնք սովորաբար կոչված են բոլորիս, նվազեցնել սրտանոթային հիվանդությունների ռիսկերը, ներառյալ քաշի կորուստը, վարժությունը, ծխելը դադարելը, հիպերտոնիայի վերահսկումը եւ շաքարախտի վերահսկումը:
Այս ռիսկի կառավարման միջոցներից որոշակիորեն լավ փաստագրված են endothelial դիսֆունկցիան նվազեցնելու համար: Դրանք ներառում են.
- Օգտագործում է ստատին դեղամիջոց
- Ասպիրին
- Միջերկրածովյան դիետա
- Այլ սննդային միջոցներ, ներառյալ ընկույզ, ձիթապտղի յուղ, մուգ շոկոլադ, կանաչ թեյ, բույսերի վրա հիմնված սննդամթերք:
- Աերոբիկա վարժություն
- Կշռի կորուստ
Բացի այդ, մի քանի դեղամիջոցներ հատուկ ուսումնասիրվում են, թե արդյոք նրանք կարող են բարելավել էնդոթելի դիսֆունկցիան կլինիկական իմաստալից ձեւով: Որոշ գործակալներ, որոնք երեւում են խոստումին, ներառում են nifedipine , որոշ ACE inhibitors , estrogen, ranolazine եւ sildenafil :
Խոսք
Վերջին տարիներին բժշկական հետազոտողները հայտնաբերել են էնդոթելի դիսֆունկցիան որպես սիրտ-անոթային խնդիրների տարբեր տեսակի կարեւորագույն ներգրավված մասնակից: Թեեւ ակտիվ հետազոտություն է կատարվում, որպեսզի զարգացնեն էնդոթելիի գործառույթը բարելավելու ուղիներ եւ, հետեւաբար, սրտանոթային հիվանդությունների ռիսկը նվազեցնելու համար արդեն շատ բան կա, որ կարող ենք անել: Մասնավորապես, մենք պետք է համոզված լինենք, որ շատ զորավարժություններ կստանան, դադարեցնեք ծխելը եւ համոզվեք, որ մենք աշխատում ենք մեր բժիշկների հետ, որպեսզի կառավարենք մեր հիպերտոնիկ կամ շաքարային դիաբետը, եթե մենք ունենք այդ պայմանները:
> Աղբյուրներ.
> Crea F, Camici PG, Bairey Merz CN- ն: Կորոնարային մանրադիտակային դիսֆունկցիան `թարմացում: Eur Heart J 2014; 35: 1101:
> Գրենլանդական P, Alpert JS, Beller GA, et al. 2010 թ. Առողջապահության համաշխարհային ասոցիացիայի / ԱՀԱ ուղեցույց Ասեմպտոմատիկ չափահասների սրտանոթային ռիսկի գնահատման համար. Ամերիկայի սրտաբանության ամերիկյան քոլեջի / Ամերիկյան սրտաբանական ասոցիացիայի աշխատանքային զեկույցը գործնական ուղեցույցների վերաբերյալ: J Am Coll Cardiol 2010; 56: e50: