Օգտագործելով Ասպիրին `կանխելու սրտի կաթվածներն ու հարվածները

Ասպիրին, սովորաբար օգտագործված ցավազրկող եւ հակաբորբոքային դեղամիջոց, կարող է օգտակար լինել սրտանոթային իրադարձությունների ռիսկի նվազեցման համար, ինչպիսիք են սրտի կաթվածը ( սրտամկանի ինֆարկտը ) եւ ինսուլինը: Դուք պետք է հաշվի առնեք կանխարգելիչ բուժում ասպիրինով, բայց միայն այն դեպքում, երբ հնարավոր օգուտները գերազանցում են ռիսկերը, եւ ձեր բժիշկը համաձայն է, որ դա իմաստուն բան է:

Սրտային հարվածները եւ հարվածները հաճախ առաջանում են, երբ արյան հյուսվածքը հանկարծ ձեւանում է սրտի կամ ուղեղի թթվածնի մատակարարման զարկերակների մեջ:

Այս աննորմալ արյան հյուսվածքը սովորաբար տեղի է ունենում, երբ արծաթե պատի խցանները խանգարում են: Արյունը կարող է խոչընդոտել արյան հոսքը, որը վնասում է սրտի (սրտի կաթվածի) կամ ուղեղի (ինսուլտի) վնաս:

Ասպիրինը կարող է արգելակել արյան թրոմբոցիտների արյան ներթափանցումը ` խթանելով արյան թրոմբոցիտների գործողությունը եւ դրանով կարող է օգնել կանխել սրտի հարվածների եւ հարվածների կանխարգելումը:

Բացի այդ, վերջին մի քանի տարիների ընթացքում ապացույցները կուտակել են, որ երկարաժամկետ ցածր դոզային ասպիրինային թերապիան կարող է նվազեցնել քաղցկեղից մահանալու ռիսկը: Սրտանոթային ռիսկի նվազեցման եւ քաղցկեղի ռիսկի նվազեցման համադրությունը դանդաղ դոզային ասպիրինի պոտենցիալ գրավիչ ձեւն է կանխարգելիչ բժշկության համար, եթե կողմնակի ազդեցությունները կարող են խուսափել:

Կողմնակի ազդեցություն Ասպիրինի վրա

Ասպիրինի պոտենցիալ օգուտները միշտ պետք է կշռվեն պոտենցիալ կողմնակի ազդեցություններից: Ասպիրինի հիմնական կողմնակի ազդեցությունները ստամոքսի խանգարում են եւ արյունահոսություն են առաջացնում `քթի հատվածները, գաստրոտնտեսային արյունահոսությունը եւ ուղեղում արյունահոսությունը ( հեմոռագիկ հարվածները ):

Թեեւ կյանքին սպառնացող արյունահոսությունը բավականին հազվադեպ է, դա տեղի է ունենում: Ուստի արյունահոսության բարձր ռիսկի (այդ թվում, պեպտիկ խոցերի պատմություն կամ հեմոռագիկ կաթված) պետք է փորձեն խուսափել ասպիրինից:

Սրտի ռիսկի նվազեցման ընդհանուր օգտագործումը

1) Ասպիրին կարող է կյանքը փրկել այն մարդկանց մեջ, ովքեր ունեն սուր կորոնարային սինդրոմներ :

Յուրաքանչյուրը, ով կարծում է, որ սրտի կաթված ունենում է, պետք է անմիջապես ստանա 162 կամ 325 մգ ասպիրինի (որը կեսը կամ մեծահասակ չափահաս ասպիրինի դեղահատ):

2) Ասպիրին խստորեն խորհուրդ է տրվում այն ​​մարդկանց, ովքեր ունեն սրտի նախածուներ, ունեն անգինա , ստացել անգիոպլաստիկա կամ ստենտներ , կամ ովքեր ունեն կորոնար արտրիռեզ շրջանցում վիրահատություն : Այդ անհատների մոտ օրական 75-ից 100 մգ ասպիրինի փոխարեն կարող է կանխել սրտի կաթվածը:

3) Ասպիրինը խորհուրդ է տրվում շատերին (բայց ոչ բոլորը), ովքեր վերջին հարվածները կամ ժամանակավոր իշեմիկ հարձակումն են ունեցել (TIA կամ «մինի-հարվածներ»): Որոշ հարվածներ առաջանում են հիմնականում ուղեղի մեջ արյունահոսության հետեւանքով, արյան մեջ արյան հյուսվածքի փոխարեն, եւ ասպիրինը սովորաբար չի առաջարկվում այդպիսի ինսուլտի համար: Եթե ​​դուք ունեցել եք ինսուլ կամ տիեզերք, ապա պետք է խոսեք ձեր բժշկին այն մասին, թե արդյոք ասպիրինը օգտակար կլինի ձեզ համար:

4) Ամենօրյա ասպիրինը (75-100 մգ) կարող է օգնել կանխարգելել սրտի կաթվածը մարդկանց մոտ, ովքեր զգալիորեն աճել են կորոնար արտրի հիվանդության ռիսկը, սակայն երբեք չեն ունեցել սրտի կաթված կամ անգինա: Այդ մարդկանց մեջ ասպիրին պետք է խստորեն հաշվի առնել, եթե սրտանոթային իրադարձություն ունենալու ռիսկը համեմատաբար բարձր է (10-10 տարվա ռիսկը առնվազն 6-10%), եւ կողմնակի ազդեցությունների վտանգը համարվում է ցածր (տես ` Հետեւանքները, ստորեւ):

Որքան բարձր է սրտանոթային հիվանդության ռիսկը, այնքան մեծ է ասպիրինի պոտենցիալ օգուտը: Որքան բարձր է արյունահոսության բարդությունները, այնքան ավելի ցածր է ասպիրինի պոտենցիալ օգուտը:

Հետեւաբար, իշխանությունների մեծամասնությունը խորհուրդ է տալիս, որ դեռեւս սրտանոթային հիվանդություն չունեցող անձանց համար կանխարգելիչ ասպիրինի օգտագործման որոշումը պետք է անհատականացվի: Այսինքն, եթե դուք չունեք սրտանոթային հիվանդություն, բայց բարձր ռիսկ ունեք, ապա պետք է քննարկեք ձեր բժշկին, թե պրոֆիլակտիկ ասպիրինը լավ գաղափար է:

Օգտագործեք շաքարախտով հիվանդ մարդկանց մոտ

Շաքարային դիաբետիկները, ովքեր սրտի կաթված ունեն, անգինա կամ ինսուլ են ընկնում, պետք է ասպիրին անցնեն այնպիսի դիաբետիկների նման, ովքեր սրտանոթային իրադարձություններ են ունեցել:

Մինչեւ վերջերս, ամենօրյա կանխարգելիչ ասպիրինը եւս խստորեն խորհուրդ է տրվել 40 տարեկանից մեծ դիաբետիկների համար, նույնիսկ եթե նրանք չունեն սրտանոթային հիվանդությունների պատմություն: Սակայն այս առաջարկությունը փոխվել է:

Ամերիկյան դիաբետիկ ասոցիացիան, Ամերիկյան սրտաբանության ասոցիացիան եւ Ամերիկայի սրտաբանության քոլեջը խորհուրդ են տալիս կանխարգելիչ ցածր դոզային ասպիրին (75 - 162 մգ / օր) միայն 50 տարեկանից բարձր դիաբետիկ տղամարդկանց համար եւ դիաբետիկ 60 տարեկանից բարձր կանայք, որոնք ունեն առնվազն մեկ ռիսկի գործոն սրտանոթային հիվանդությունների համար (բացի դիաբետի), ինչպիսիք են սրտանոթային հիվանդության ամուր ընտանեկան պատմությունը, ծխելը, բարձր արյան ճարպերը կամ բարձր արյան ճնշումը: Դիաբետիկների համար այս ավելի կոնսերվատիվ առաջարկը կապված է նոր ապացույցների հետ, որ ասպիրինի հետ ստամոքս-աղիքային արյունահոսությունը կարող է ավելի տարածված լինել շաքարախտով, քան ոչ շաքարախտով:

Ռիսկի նվազեցման ռիսկը

Վերջին տարիներին մի քանի հետազոտություններ առաջարկել են, որ երկարատեւ (առնվազն 5 տարի) ցածր դոզային ասպիրինի առկայությունը կապված է քաղցկեղից, մասնավորապես գլխուղեղի քաղցկեղից եւ լիմֆոմայից մահվան ռիսկի նվազեցման հետ: Ասպիրինի հնարավոր քաղցկեղային ռիսկի նվազեցման ներուժը հանգեցնում է կանխարգելիչ ասպիրինի թերապիայի վերաբերյալ ընդհանուր առաջարկների վերանայմանը (եւս մեկ): Օրինակ, ցածր դոզային ասպիրինի համակցված սրտանոթային եւ քաղցկեղային օգուտների պատճառով, 2012 թ.-ին ամերիկյան Քոքս բժիշկների ամերիկյան քոլեջը (ACCP) խորհուրդ տվեց, որ գրեթե բոլորը 50 տարեկանից ցածր դոզային ասպիրին ունենան, եթե դրանք անսովոր են արյունահոսության բարձր ռիսկը:

Չնայած ACCP- ի դիրքորոշումը կարող է ավարտվել այլ փորձագիտական ​​խմբերի կողմից, ներկայումս ACCP- ն միակ մասնագիտացված կազմակերպությունն է, որն անցել է այս լայնամասշտաբ առաջարկին: Այլ մասնագիտացված կազմակերպություններ եւ փորձագետական ​​վահանակներ (օրինակ, Միացյալ Նահանգների կանխարգելիչ ծառայությունների հանձնարարական ուժ) դեռեւս զգուշացնում են (արյունահոսության ռիսկի պատճառով) եւ խստորեն խորհուրդ են տալիս հիվանդներին եւ նրանց բժիշկներին որոշել անհատական ​​հիմունքով `արդյոք պրոֆիլակտիկ ասպիրինը լավ գաղափար է:

Ստորին գիծը

Ճիշտ մարդկանց մեջ ասպիրինը կարող է խոշոր օգնությունը կանխել սրտանոթային լուրջ դեպքերի կանխարգելման, ինչպես, օրինակ, սրտի կաթվածի եւ ինսուլտի, եւ դա կարող է նվազեցնել քաղցկեղի որոշ տեսակների մահվան ռիսկը: Սակայն ասպիրինի կողմնակի ազդեցությունների պատճառով դուք պետք է այն վերցնեք միայն այն դեպքում, եթե հնարավոր օգուտները գերազանցեն հնարավոր ռիսկերը: Սա դեռ խնդիր է, որը դուք պետք է քննարկել ձեր սեփական բժշկին:

_{Աղբյուրները.}

_{Seshasai SRK, Wijesuriya S, Sivakumaran R, եւ այլն: Ասպիրինի ազդեցությունը անոթային եւ ոչվասկուլյար արդյունքների վրա. Ռեցեպվինացված վերահսկվող փորձերի մետա-վերլուծություն: Arch Intern Med 2012; DOI: 10.1001 / archinternmed.2011.628:}

_{Pignone M, Alberts MJ, Colwell JA եւ այլն: Ասպիրին շաքարախտով հիվանդ մարդկանց սրտանոթային հիվանդությունների առաջնային կանխարգելման համար: Շրջանառություն 2010; DOI: 10.1161 / CIR.0b013e3181e3b133:}

_{Hennekens, CH, Dyken, ML, Fuster, V. Aspirin որպես սրտանոթային հիվանդության թերապեւտիկ գործակալ: Ամերիկյան սրտի ասոցիացիայի առողջապահության մասնագետների հայտարարությունը: Շրջանառություն 1997; 96: 2751:}

_{Wolff T, Miller T, Ս. Ս. Ասպիրին սրտանոթային իրադարձությունների առաջնային կանխարգելման համար. ԱՄՆ-ի կանխարգելիչ ծառայությունների առաջադրանքների ուժերի ապացույցների թարմացում: Ann Intern Med 2009; 150: 405:}

_{Vandvik PO, Lincoff AM, Gore JM եւ այլն: Սրտանոթային հիվանդությունների առաջնային եւ երկրորդական կանխարգելում. Հակաթրոմբոտիկ թերապիա եւ թրոմբոցի կանխարգելում, 9-րդ դաս. Քաղցկեղի բժիշկների ամերիկյան քոլեջ, ապացուցողական կլինիկական պրակտիկայի ուղեցույց: Կրծքավանդակի 2012; 141: e637S:}