Angiotensin փոխակերպող ֆերմենտ (ACE) inhibitors են բանավոր դեղամիջոցներ, որոնք ցածր արյան ճնշման. ACE inhibitors օգտագործվում են բուժել հիպերտոնիկ (բարձր արյան ճնշում), կորոնար արտրի հիվանդություն եւ սրտի անբավարարություն, եւ օգնել վերահսկել առաջադիմությունը շաքարախտի եւ երիկամների հիվանդություն:
Overview
Այս հիվանդության գործընթացները հակված են գնալ ձեռքի. բարձր արյան ճնշումը շատ տարածված է շաքարախտով հիվանդ մարդկանց շրջանում:
Արյան բարձր ճնշումը նպաստում է նաեւ դիաբետիկ նեֆրոպաթիայի (երիկամների հիվանդության) զարգացմանը:
Բացի դրանից, շաքարախտով հիվանդները հակված են ավելի վատ արդյունքների (երկար հոսպիտալացում, ավելի երկար վերականգնման ժամանակներ եւ վարակի ավելի բարձր ռիսկեր) սրտի հիմնական խնդիրներից: Հետեւաբար, բուժաշխատողները դիաբետի հետ համակցում են հիպերտոնիային:
Չնայած ACE inhibitors- ը արյան շաքարի անմիջապես նվազեցում, նրանք կարող են նպաստել արյան շաքարի վերահսկմանը `բարձրացնելով մարմնի զգայունությունը ինսուլինին: Ինսուլինը օգնում է մարմինին նյութափոխանակության գլյուկոզի (շաքարավազի) եւ տեղափոխել այն արյան շրջանառությունից դեպի բջիջներ, որտեղ այն հանդես է գալիս որպես էներգիայի աղբյուր:
Most ACE inhibitors- ը հասանելի է ԱՄՆ-ում, ներառյալ Capoten (captopril), Prinivil եւ Zestril (lisinopril), Vasotec (enalapril), Lotensin (benazepril), Altace (ramipril), Accupril (քինապրիլ), Monopril (fosinopril), Mavik trandolapril), Aceon (perindopril) եւ Univasc (moexipril):
Ինչպես են նրանք աշխատում
ACE inhibitors- ը ցածր արյան ճնշման միջոցով կանխում է մարմինը հորմոնային angiotensin II արտադրելու համար: Angiotensin II- ն առաջացնում է վահանագեղձի (արյան անոթների նեղացում) եւ հեղուկի պահպանման արդյունքում `հիպերտոնիկ պայմաններում: Արյան ճնշման եւ հեղուկի պահպանման նվազեցմամբ ACE inhibitors- ը օգնում է վերահսկել սրտի անբավարարությունը:
ACE inhibitors- ը կարող է կանխարգելել եւ վերահսկել շաքարախտային նեֆրոպաթիան (երիկամների հիվանդություն) եւ օգնել դիաբետիկ ռետինոպաթիայի վերահսկմանը (աչքի խնդիրներ): ACE inhibitors- ը չի դանդաղեցնում սրտի բաբախյունը կամ ուղղակի ցածր արյան շաքարը:
Օգտագործման պատմություն
ACE inhibitors- ը եղել է FDA- ն հավանություն է ստացել հիպերտոնիայի բուժման համար 1981 թվականից: Ժամանակի ընթացքում ACE inhibitor օգտագործումը զգալիորեն ընդլայնվել է սրտանոթային հիվանդությունների եւ հարակից պայմանների բուժման համար:
Ով պետք է խուսափի
Արյան ճնշման ցածր մակարդակ ունեցող մարդիկ (hypotension), կամ նրանք, ովքեր ունեցել են ալերգիա կամ մկնդեղ, կապված ACE inhibitors- ի հետ, չպետք է օգտագործեն ACE inhibitors. Ոչ նույնպես պետք է ունենան երիկամային շնչառություն ունեցող կանանց, հղի կանանց եւ կանանց, ովքեր փորձում են հասկանալ:
Բեգլարային վնասվածք ունեցող մարդիկ պահանջում են ACE inhibitors- ի ճշգրտված դոզավորում:
Կողմնակի ազդեցությունները եւ ռիսկերը
Արյան ճնշման բոլոր դեղամիջոցները վտանգավոր են հիպոթետային ռիսկի, ախտանիշների, ներառյալ ցավազրկման, գլխապտույտի, սրտխառնոցի, քրտինքի եւ գիտակցության հնարավոր կորստի:
Հազվադեպ, ACE inhibitors կարող է առաջացնել ցածր արյան շաքար (hypoglycemia). Սա տեղի է ունենում շաքարախտով հիվանդ մարդկանց մոտ, ովքեր արյան շաքարի մակարդակ ունեն, որոնք այլ կերպ լավ վերահսկվում են դիետայի եւ այլ հակաբիոտիկ դեղամիջոցներով:
ACE inhibitors- ը որոշ անհատների մոտ կարող է առաջացնել աթոռներ: Եթե դա տեղի ունենա, ապա դրանք պետք է քննարկվեն իրենց բուժաշխատողների հետ, ովքեր կարող են փոխարինել արյան ճնշման տարբեր դեղամիջոցներ:
Այլ «Off-Label» օգտագործումն է
ACE inhibitors- ը կարող է օգնել կանխարգելել տիպի 2 շաքարախտի առաջացումը: Բացի այդ, ACE inhibitors կարող են օգնել վերահսկել անբնական սրտի ռիթմը, հատկապես, երբ օգտագործվում է սրտի կաթվածից:
ACE inhibitors- ն օգտագործվում են անջատման նշանաբանության այնպիսի հիվանդությունների բուժման համար, ինչպիսիք են ռեւմատոիդ արթրիտը, գլխուղեղները, Ռեյնուդի երեւույթը եւ Bartter սինդրոմը:
Առողջապահական խորհուրդներ
Angiotensin receptor blockers (ARBs) նման են ACE inhibitors. Մարդիկ, որոնք ACE inhibitors- ի հանդեպ ալերգիկ են կամ ACE inhibitor- ների հետ կապված հիվանդություն զարգացող մարդիկ հաճախ կարող են անցնել ARBs `լավ ազդեցությամբ: Շաքարախտ ունեցող մարդիկ միշտ պետք է իրենց առողջապահական ծառայություններ մատուցողներին տեղեկացնեն այլ դեղատոմսերի եւ դեղատոմսերի, ինչպես նաեւ օգտագործվող ցանկացած դեղաբույսերի եւ հավելումների մասին, նախքան ACE inhibitor- ներն ընդունելը:
ACE inhibitor- ների մասին մարդիկ պետք է ստուգեն իրենց բուժաշխատողների հետ, նախքան որեւէ նոր դեղամիջոցներ բացելը:
Աղբյուրները.
Բեյրիս, Ջորջ Լ. «Հիպերտոնիային բուժում շաքարախտի մեջ»: UpToDate.com- ում: Դեկտեմբեր 11, 2015. UpToDate .. (բաժանորդագրություն):
Kaplan, Norman M. եւ Burton D. Rose- ը: «ACE Inhibitors է հիպերտոնիայի բուժման»: UpToDate.com- ում: 2014 թ. (բաժանորդագրություն)
McCulloch, David K. եւ R. Paul Robertson- ը: «Շաքարային դիաբետի 2-րդ տիպի կանխատեսում եւ կանխարգելում»: UpToDate.com- ում: 2007 թ. UpToDate- ում: 2007 թ. Սեպտեմբերի 7-ին (բաժանորդագրություն):