Մեկ այլ բուժման տարբերակ
Կան մի շարք բուժման տարբերակներ չափավոր ծանր psoriasis կամ psoriatic arthritis ունեցող մարդկանց համար: Մեկ պակաս տարածված նյութը թմրանյութերի լեղունոմիդը: Այն կարող է իմաստալից լինել ձեզ համար, եթե ձեր հիվանդությունը լավ չի արձագանքում, կամ եթե չեք կարողանում այլ բուժում ստանալ:
Ինչ է Լեֆլունոմիդը:
Լեֆլունոմիդը (ապրանքային անունը Arava) հանդիսանում է բանավոր դեղամիջոց, որը կարող է օգտագործվել psoriatic arthritis եւ չափավոր ծանր psoriasis բուժելու համար:
Դեղամի քիմիական անունը N- (4'-trifluoromethylphenyl) -5-methylisoxazole-4-carboxamide- ը:
The FDA- ն ի սկզբանե հավանություն է տվել leflunomide- ին ռեւմատոիդ արթրիտի բուժման համար: Տեխնիկապես, leflunomide- ը երբեք չի հաստատվել FDA- ի կողմից `բուժելու psoriasis եւ psoriatic arthritis- անհրաժեշտ կլինիկական փորձարկումներ չեն իրականացվել: Սակայն երկու psoriasis եւ rheumatoid arthritis են autoimmune բորբոքային պայմանները, որոնք կարող են ազդել հոդերի, եւ նրանք կիսում են նմանատիպ ֆիզիոլոգիական գործընթացները: Որոշ կլինիկական հետազոտություններ ենթադրում են, որ leflunomide արդյունավետ է psoriasis մաշկի ախտանիշների բուժման եւ մաշկի եւ համատեղ ախտանիշները psoriatic arthritis ունեցող մարդկանց. Այսպիսով, բժիշկները երբեմն որոշում են դեղը «դուրս պիտակը»:
Լեֆլունոմիդը հանդիսանում է հին ավանդական դեղամիջոցներից մեկը, որը կարող է օգտագործվել չափավոր ծանր psoriasis եւ psoriatic arthritis բուժելու համար: Այն դնում է մի խումբ մետոտրեքատ, ցիկլոսկոպին եւ այլ դեղամիջոցներով:
Այնուամենայնիվ, leflunomide- ը չի օգտագործվում որպես սովորական այլ դեղեր: Դուք կարող եք լսել այս դեղամիջոցները, որոնք կոչվում են DMARDs կամ հիվանդության փոփոխման անթառամատիկ դեղամիջոցներ: Նման դեղամիջոցների նման, լելլուսոմիդը ոչ թե նորից «կենսաբանական» դեղերից է, որոնք պատրաստված են մարդու կամ կենդանական սպիտակուցներից:
Ինչպես է աշխատում Լեֆլունոմիտը
Լեֆլունոմիդի գործողության մեխանիզմը լիովին հայտնի չէ:
Այնուամենայնիվ, կարծես թե աշխատում է առնվազն մի կողմից `արգելելով նոր ԴՆԹ-ին (ձեր ժառանգած գենետիկական նյութը) անհրաժեշտ ֆերմենտը: Երբ բորբոքումը տեղի է ունենում, ձեր մարմինը նոր իմունային բջիջներ է ստեղծում: ԴՆԹ-ի սինթեզը դանդաղեցնելով, լեղունոմիտը կարող է արգելափակել որոշ բորբոքում, որը առաջացնում է psoriasis եւ psoriatic arthritis ախտանիշները: Այնուամենայնիվ, քանի որ այն ճնշում է իմունային համակարգի վրա, այն կարող է ունենալ այլ կողմնակի ազդեցություններ:
Ինչպես եմ ես վերցնում Լեֆլունոմիդը
Վերցրեք լապունոմիդը բերանից, ինչպես նաեւ ձեր բժշկի կողմից սահմանված կարգով: Դեղը հասանելի է 10 մգ, 20 մգ եւ 100 մգ ձեւով: Երբ սկսում եք դեղը սկսել, ձեր բժիշկը կարող է ձեզ ավելի մեծ դոզա տալ, քան նորմալ, որը կոչվում է «բեռնման դոզա» (սովորաբար, երեք օրվա համար 100 մգ): Թմրամիջոցների մակարդակը բարձրանում է ձեր մարմնում, դուք կստանաք ցածր պահպանման դոզան (սովորաբար օրական 20 մգ):
Ով է օգտվում Լեֆլունոմիդից
Կան մի շարք այլ ավանդական բանավոր դեղեր, որոնք բուժում են psoriasis, ինչպես metotrexate: Հնարավոր են նաեւ այլ նոր « կենսաբանական » դեղեր, ինչպիսիք են Enbrel (etanercept): Բժիշկները սովորաբար միայն որոշում են լեղունոմիդը, այլ բուժման տարբերակները չեն հաջողվել: Այնուամենայնիվ, նոր կենսաբանական դեղերը պետք է կատարվեն երակով, եւ դրանք ավելի թանկ են, քան ոչ կենսաբանական բուժումը:
Եթե մեկ այլ բանավոր դեղամիջոց չի աշխատել ձեզ համար, ապա դուք կարող եք փորձել leflunomide տեղափոխել մինչեւ կենսաբանական դեղը: Որոշ դեպքերում, ձեր բժիշկը կարող է առաջարկել leflunomide- ը `ի լրումն այլ դեղամիջոցների, ինչպես methotrexate:
Մեղմ psoriasis ունեցող մարդիկ պետք է օգտագործեն արդիական բուժում եւ ոչ թե բանավոր դեղեր, ինչպիսիք են լեղունոմին:
Լեֆլունոմիդի հնարավոր կողմնակի ազդեցությունները
Լեղլունոմիդի ամենատարածված կողմնակի ազդեցություններից մի քանիսը բերում են ստամոքս-աղիքային համակարգի գրգռվածությունից: Օրինակ, դրանք կարող են ներառել.
- Diarrhea (ամենատարածված)
- Ներխուժում
- Ստամոքսի խանգարում
Այլ հնարավոր կողմնակի ազդեցությունները ներառում են.
- Rash (հազվադեպորեն ծանր)
- Մազերի կորուստ
- Բարձրացված լյարդի ֆերմենտներ (նշելով լյարդի վնասվածքը)
- Վարակման ռիսկը մեծանում է
- Կրճատված արյան բջիջները կամ թրոմբոցիտները (ոսկրածուծի արտադրության նվազումից)
Այլ հազվագյուտ կողմնակի բարդություններ են.
- Թոքային ֆիբրոզ
- Ցավն ուռուցքով
- Նյարդաբանական ախտանշանները, ինչպիսիք են դեֆորմացիան կամ գլխապտույտը
Քննություններ եւ լաբորատոր փորձարկումներ կատարելիս `Leflunomide- ը
Նախքան լապլունոմիդը սկսելը, ձեր բժիշկը կվերցնի ձեր բժշկական պատմությունը եւ կատարեք ֆիզիկական քննություն: Սա օգնում է ձեր բժշկին համոզել, որ չկա որեւէ պատճառ, որ leflunomide- ը վատ ընտրություն կլինի ձեզ համար: Համոզվեք, որ ձեր բժշկին հայտնեք այն բոլոր դեղամիջոցների մասին, որոնք վերաբերում են, ներառյալ, գերազանցող դեղամիջոցները: Դրանք կարող են ազդել լապունոմիդի եւ դրա պոտենցիալ ռիսկերի արդյունավետության վրա:
Թմրամիջոցների որոշակի ազդեցությունների ռիսկի պատճառով լապլունոմիդով հիվանդները սովորական լաբորատոր փորձարկումների կարիք ունեն: Դուք պետք է նախքան նախապես սկսեք բուժումը, ապա պարբերաբար: Օրինակ, անհրաժեշտ է հետեւյալ թեստերը.
- Ամբողջական արյան հաշվարկ (դիտելու ձեր կարմիր արյան բջիջները, սպիտակ արյան բջիջները եւ թրոմբոցիտները)
- Լյարդի թեստեր, ինչպիսիք են ALT- ը
Լապլունոմիդով տառապող մարդիկ նույնպես պետք է նախնական ստուգման փորձություն, որպեսզի համոզվեն, որ նրանք տուբերկուլյոզի տհաճ դեպք չունեն: (Թմրադեղերի նման լեղունոմիդը կարող է հիվանդությունը ավելի ակտիվ դարձնել):
Պատվեր եւ Լեֆլունոմիդ
Լապլունոմիդը վերցնող մարդիկ չպետք է ունենան կենդանի վիրուսի մի մասը պարունակող պատվաստանյութերի որոշ տեսակներ: Դա չի նշանակում, որ դուք չպետք է ձեռնարկել բոլոր պատվաստանյութերը, պարզապես նախ խնդրում ձեր բժշկին: Դուք կարող եք ստանալ որոշակի պատվաստանյութեր (օրինակ, քիթ-կոկորդիլոսը ) նախքան լապունոմիդը վերցնելը:
Ով չի կարող վերցնել Լեֆլունոմիդը
Դուք չպետք է լապլունոմիդ վերցնեք, եթե դուք ունեք հայտնի ալերգիա դեղին կամ դրա բաղադրիչներից մեկը: Դուք նաեւ չպետք է լապլունոմիդ վերցնեք, եթե ձեր իմունային համակարգը վտանգի տակ է դնում հետեւյալը.
- Բարդ իմունային անբավարարության հիվանդություն
- Ձեր ոսկրածուծի հետ առկա խնդիրները
- Առկա ծանր, անվերահսկելի վարակ
Հղի կանայք նույնպես չպետք է լապլունոմիդ վերցնեն:
Երեխայի կրող ներուժը եւ Լեֆլունոմիդը
Լեֆլունոմիդը հղիության ընթացքում դեղորայքի X դեղամիջոց է, ինչը նշանակում է, որ դեղերի հայտնի ռիսկերը գերակշռում են ցանկացած պոտենցիալ օգուտ: Մտածում է, որ պտղի մահվան եւ ծննդյան արատների վտանգը մեծանա: Հղիության պոտենցիալի բոլոր կանայք պետք է հղիության թեստ ունենան, նախքան դեղը սկսելը: Դուք պետք է շարունակեք օգտագործել հուսալի հակաբեղմնավորիչը ողջ ժամանակահատվածը, երբ լապլունոմիդ է:
Եթե դուք ընդունում եք լապունոմիտը եւ հղի եք լինում, զանգահարեք ձեր բժշկի գրասենյակին եւ պատմեք ձեր իրավիճակին: Ձեր բժիշկը կարող է խորհուրդ տալ ձեզ ձեր հղիության հնարավոր ռիսկի մասին: Ձեր բժիշկը կարող է ի վիճակի լինել թմրանյութերի լվացման բուժումը (կոչվում է cholestyyramin), որը կարող է արագորեն իջեցնել leflunomide- ի կոնցենտրացիաները: Սա նվազեցնում է պտուղը վնասելու ռիսկը:
Եթե դուք ընդունում եք եւ leflunomide եւ ցանկանում եք հղիանալ, խոսեք ձեր բժշկի հետ, նախքան փորձեք հասկանալ: Խորհուրդ է տրվում, որ ծննդաբերության տարիքի բոլոր կանայք անցնում են թմրամիջոցների մաքրման միջոցով `արագորեն նվազեցնելով լապլունոմիդի կոնցենտրացիաները: Սա հատկապես կարեւոր է կանանց համար, ովքեր ակտիվորեն փորձում են հասկանալ: Առանց այս քայլի, այն կարող է տեւել մինչեւ երկու տարի լեյբլնոմիդի համար, ձեր մարմնի պտուղի համար անվտանգ մակարդակ ընկնելու համար: Կանայք կրծքով կերակրելու ժամանակ չպետք է լապլունոմիդ վերցնեն:
Գիտնականները հավատում են, որ լեղլունոմիտը, հավանաբար, չի բարձրացնում պտղի ծնունդի արատների ռիսկը, որոնք ծնողները երեխաներ են: Սակայն այդ կենդանիների ուսումնասիրությունները չեն կատարվել: Հնարավոր ռիսկից խուսափելու համար տղամարդիկ պետք է դադարեցնեն դեղը վերցնելը `փորձելով հասկանալ իրենց գործընկերոջ հետ: Իդեալում նրանք պետք է անցնեն դեղերի հեռացման փուլով:
Խոսք
Բարեբախտաբար, այժմ կան մի շարք տարբերակներ, որոնք ունեն միջին չափի ծանր psoriasis կամ psoriatic arthritis. Լեֆլունոմիդը կարող է լինել մեկ տարբերակ, հաշվի առնել, թե արդյոք փորձել եք արդյոք արդյունավետորեն վերահսկել ձեր հիվանդությունը:
> Աղբյուրներ.
> Արավա: Տեղեկատվության սահմանում : Bridgewater, Նյու Ջերսի, Sanofi-Aventis; 2010 թ.
> Լեֆլունոմիդ (Արավա): Ռեւմատոլոգիայի ամերիկյան քոլեջը: https://www.rheumatology.org/I-Am-A/Patient-Caregiver/Treatments/Leflunomide-Arava: Թարմացվել է Մարտի 2017-ը:
> Կենտրոն Ա, Քորման Ն.Ջ., Էլմետ CA, եւ այլն: ՁԻԱՀ-ի եւ psoriatic arthritis- ի կառավարման խնամքի ուղեցույցներ. Բաժին 4. Սովորական համակարգային միջոցների հետ կապված psoriasis- ի կառավարման եւ բուժման խնամքի ուղեցույց: J Am Acad Dermatol . 2009 թ., 61 (3): 451-85: doi: 10.1016 / j.jaad.2009.03.027: