Ոտնաթաթի ցավը կամ ողնաշարային ախտանիշները ոտքերի կամ ցածր մեջքի մեջ կարող են լույսի ողնաշարի պրոբլեմի նշան լինել եւ ձեր մարմնի այն մասի ուսումնասիրության պատճառ: Լամարային ողնաշարի պայմանների գնահատման ժամանակ ձեր բժիշկը կգնահատի մի շարք գործառույթներ `ձեր խնդրի գտնվելու վայրը եւ աղբյուրը որոշելու համար:
Բժիշկների մեծ մասը շատ համակարգային մոտեցում է բերում ողնուղեղային պրոբլեմների գնահատմանը:
Թեեւ բժիշկից բժիշկից անկասկած տատանումներ են լինում, լնդի ողնաշարի հետազոտության հիմնական քայլերը սովորաբար շատ նման են: Կախված ձեր ախտանիշներից եւ ձեր կլինիկական արդյունքներից, կարող են նաեւ տարբեր լինել քննության ուշադրությունը եւ խորությունը:
Մի քանի կարեւոր կետ, նախքան լույսի ողնաշարի հետազոտման մանրամասները.
- Նախ, ամբողջական հետազոտություն եւ ցավերի աղբյուրի որոշումը կարող է ավելի քան մեկ անգամ այցելել ձեր կլինիկատուն: Սովորաբար, նախնական գնահատման նպատակն է ապահովել, որ լույսի ողնաշարի խնդրի նշաններ չկան, որոնք կարող են առաջացնել արտակարգ իրավիճակ: Երբ իրավիճակը կարծես անսովոր է, նպատակն հաճախ դառնում է վերահսկել ախտանիշները, այլ ոչ թե լայնածավալ գնահատման:
- Երկրորդը, լոմբինային ողնաշարի ուսումնասիրությունը պահանջում է ոչ միայն մարմնի ստորին հատվածի հատվածի գնահատումը, այլ նաեւ այն ստորին ծայրամասերից ներքեւ գտնվող այս նյարդերի կարեւոր նյարդերը: Դրա պատճառն այն է, որ դոկտոր եք, կարող եք որոշ ժամանակ անցկացնել ստորին ծայրամասերում ուժը, սենսացիան եւ ռեֆլեքսները գնահատելու համար:
Կարմիր դրոշներ ավելի լուրջ խնդիրների համար
Ինչպես նշվում է, երբ լոմբինալ ողնաշարի խնդիրը գնահատվում է մի քանի պայմաններ, որոնք կարող են ավելի լուրջ լինել, եւ այդ արտակարգ վիրաբուժական իրավիճակները եւ պետք է անմիջապես հայտնաբերվեն: Դրանք ներառում են այնպիսի պայմաններ, ինչպիսիք են վարակը, ուռուցքները եւ խիստ նյարդային սեղմումը:
Թեեւ այդ պայմանները համեմատաբար հազվադեպ են, ձեր բժիշկը ձեզ հարցնում է հարցումներ եւ ուսումնասիրում է ձեզ, որ այդ պայմանների նշանները չկան: Այսպես կոչված «կարմիր դրոշները» լամարային ողնաշարի պայմանների մեջ են.
- Վերջին տենդերը, քաշի փոփոխությունը կամ գիշերային ժամանցները
- Քաղցկեղի պատմություն, որը կարող է ոսկոր գցել
- Ցավը, որը հանգստանում է հանգստանում կամ քնում է քնում
- Անզգուշություն կամ սրտանոթային պահպանում
- Վերջին վնասվածք
Այս «կարմիր դրոշը» նշանները կուղղորդեն ձեր կլինիկոսին կենտրոնանալու իրենց հետազոտության վրա եւ հնարավոր է ձեռք բերեն հետագա փորձարկումներ, գնահատելու այդ լուրջ պայմանները, որոնք կարող են ներկայանալ: Կարեւոր է հասկանալ, որ հենց այն պատճառով, որ դուք ունեք ջերմություն, դա չի նշանակում, որ ձեր մեջքի ցավը արտակարգ իրավիճակ է: Այնուամենայնիվ, այդ նշանները կարող են կապված լինել որոշակի լուրջ պայմանների հետ, եւ դրանք նշաններ են, որոնք պետք է ավելի խորը գնահատական տան:
Ուսումնասիրելով ողնաշարը
Քննությանը համակարգված մոտեցում ունենալը օգնում է ապահովել, որ ձեր քննիչը չնշի կարեւոր մանրամասներ: Լույսի ողնաշարի հետազոտման նորմալ քայլերը ներառում են `ստուգում, պալպացիա, շարժունակություն, նյարդային ֆունկցիա եւ հատուկ թեստեր: Յուրաքանչյուր քայլի կարելի է գնահատել մի քանի պարզ քայլով, եւ եթե նկատվում են աննորմալություն, ավելի մանրամասն հետազոտություն կարող է տեղի ունենալ:
- Ստուգում . Ստուգում է լոմբինային ողնաշարի տեսքի գնահատումը: Սա կարող է ներառել հիվանդի ճակատից եւ կողմերից հավասարեցման գնահատումը: Գնահատումը պետք է տեղի ունենա ծնեց մաշկի վրա `գնահատելու ցանկացած անբավարարություն կամ վնասվածքների ապացույց:
- Պալպացիա : Պալպացիա նշանակում է դիպչել մարմնին: Ձեր քննիչը կարող է զգալ ցանկացած զանգվածի կամ այլ անբավարարությունների նկատմամբ լոմբարային ողնաշարի եւ ցածր որովայնի շրջանում: Բացի այդ, պալպայնը պետք է գնահատի ցանկացած կոնկրետ շրջանի համար, որը շոշափելի է դիպչել:
- Մոբիլություն . Լոմբարդային ողնաշարի շարժունակությունը կարելի է գնահատել `խնդրելով հիվանդին առաջ շարժվել, ետ գալ, թեքել յուրաքանչյուր կողմին եւ նիհարել յուրաքանչյուր կողմին: Բացի դրանից, քննության մասնակիցներից շատերը կցանկանան գնահատել ցանկացած քայլի անբավարարություն, որը կարող է ազդարարել նյարդային ֆունկցիայի հետ կապված խնդիրներ:
- Նյարդային ֆունկցիա . Ընդհանուր առմամբ, ձեր քննիչը կգնահատի նյարդերի երեք գործառույթները: Նախ, ստորին վերջույթների տարբեր մկանների ուժը: Երկրորդ, սենսացիան ամբողջ ստորին ծայրամասերում: Երրորդ, ձեր ռեֆլեքսների գործառույթը, առավել հաճախ ծնկի եւ կոճակում, չնայած կան այլ reflexes, որոնք նույնպես կարող են գնահատվել: Մկանների թուլությունը, սենսացիայի աննորմալությունը եւ ասիմետրիկ ռեֆլեքսները կարող են բոլորովին աննորմալ նյարդային ֆունկցիա լինել:
- Հատուկ թեստեր : Կան բազմաթիվ հատուկ թեստեր, որոնք ձեր քննիչը կարող է կատարել: Այս թեստերը կարող են ներառել նյարդային ֆունկցիայի հատուկ թեստեր եւ նյարդային գրգռման նշաններ: Ամենատարածված փորձը կոչվում է ուղիղ ոտքի բարձրացման քննություն :
Թեստեր պատվիրելու համար
Պատրաստման նկարագրությունը սովորաբար անհրաժեշտ չէ ցածր մեջքի ցավի նախնական բուժման համար: Երբ առկա են լուրջ հիմք ունեցող պայմանների ախտանիշների վերաբերյալ, կարող են պատվիրվել փորձարկել այս պայմաններից մեկի համար: Այնուամենայնիվ, նյարդային ցավը, կարծես, ավելի ստանդարտ աղբյուրից (մկանային լարվածություն, դիսկի անբավարարություն, արթրիտ եւ այլն) առաջանում է, վաղեմի փորձարկումը սովորաբար օգտակար չէ եւ շատ դեպքերում կարող է առաջացնել ավելի ինվազիվ բուժում, քան կարող է այլ կերպ անհրաժեշտ լինել:
Երբ փորձարկվում է, ձեր բժիշկը կարող է պատվիրել մի քանի տարբեր փորձարկումներից: Մեկը պարտադիր չէ, որ լավ լինի, քան մյուսը, բայց կոնկրետ իրավիճակներում կարող է ավելի օգտակար լինել: Շատերը, որ ես տեսնում եմ, մեջքի ցավը ցանկանում են ՄՌՏ-ներին: ՄՀՏ-ներ հաճախ օգուտ քաղում են, բայց ոչ բոլոր սցենարներում: Բացի այդ, MRI- ները պետք է ուշադիր մեկնաբանվեն, քանի որ նրանք հաճախ ցույց են տալիս, որ որոշ օգտակարներ կարող են օգտակար լինել, եւ ուրիշները, որոնք քիչ չեն զբաղվել անհանգստության աղբյուրի հետ: Ենթադրվում է, որ փորձարկումների արդյունքում, առանց դրանց քննության համատեքստում դնելը եւ վերը նշվածները, կարող են հանգեցնել անհարկի կամ ավելորդ բուժման:
Խոսք
Կարեւոր է հասկանալ, որ դեռեւս նկարագրված ոչ մի բան, ամենայն հավանականությամբ, ձեզ ավելի լավ զգալու կամ ցավալի ախտանիշներ է բերում: Չկա լուրջ պայմաններ ապահովելիս, եւ խնդիրը որոշելու համար կարեւոր քայլեր են, իրականությունն այն է, որ բուժումը այն է, ինչ մարդիկ փնտրում են: Հաճախ բուժումը կախված չէ ճշգրիտ ախտորոշումից: Բռնության ցավերի մեծամասնության համար բուժումը սկսվում է նույն քայլերից, անկախ այն բանից, թե արդյոք խնդիրը սկավառակի խնդիր է, մկանային լարվածություն կամ այլ բան: Միայն արտասովոր հանգամանքներում, որոնք սովորաբար ներառում են «դրոշի դրոշ» նշաններ, բուժումը վերջանում է, այլ բան է լինելու:
> Աղբյուրներ.
Ընտրելով Wisely®- ը ABIM հիմնադրամի նախաձեռնությունն է: © 2017
> Chou R, et al. Հիվանդների ամերիկյան քոլեջի կլինիկական արդյունավետության գնահատման ենթակոմիտեն; Բժիշկների ամերիկյան քոլեջ; American Pain Society Հանգիստ Back Pain Guidelines Panel. «Ցածրային ցավերի ախտորոշում եւ բուժում. Ամերիկացի բժիշկների ամերիկյան քոլեջի եւ ամերիկյան տառապող հասարակության միասնական կլինիկական պրակտիկայի ուղեցույց»: Ann Intern Med. 2007 թ. Հոկտեմբերի 2; 147 (7): 478-91:
> Forseen S, Corey A. «Կլինիկական որոշումը եւ ցածր ցածր ցավը. Ապացույցների վրա հիմնված կարգը»: J Am Coll Radiol. 2012 Հոկ, 9 (10): 704-12: