Հանգիստ ցավը մարդկանց ամենատարածված պատճառներից մեկն է, որին դիմել են բժշկական խորհրդատվություն: Միացյալ Նահանգներում ցածր նյարդային ցավն այն թիվն է, որի հետեւանքով մարդիկ բժշկի նշանակում են, միայն գերազանցում են վերին շնչառական վարակների : Ցածր ետ ցավը աներեւակայելիորեն տարածված է, եւ յուրաքանչյուրի մոտ կարող է ակնկալել, որ իրենց կյանքի ընթացքում որոշակի պահի մեջ ցավ ունենա դրվագ (եթե ոչ բազմակի դրվագներ):
Բշտիկային ցավը գնահատելիս ձեր կլինիկոն հատուկ ուշադրություն կդարձնի, որպեսզի ավելի անհանգստացնող խնդրի նշաններ կամ ախտանիշներ չլինեն: Բշտիկային ցավի բնույթի պատճառով մարդիկ հաճախ անհանգստացած են, որ իրենց ողնաշարի մեջ ինչ-որ բան լուրջ սխալ է: Մարդկանց մեծ մասը նախկինի նման ցավ չի զգացել, եւ դա կարող է հանգեցնել մտահոգության լուրջ վիճակի կամ խնդրի հետ, որը կարող է աստիճանաբար վատթարանալ: Հետո ցավից ցավերը շատ տարբեր են, քան ծխի, լարվածության կամ կոնտուզիայի բնորոշ ախտանիշները: Մարդիկ կարող են նկարագրել խորը սենսացիա, որը դժվար է թեթեւացնել: Այս անհանգստության անսովոր բնույթը կարող է մարդկանց մտածել, որ իրենց ողնաշարի լուրջ վիճակը կա:
Ցածր նյարդային ցավից տուժածները մտահոգված են, որ կարող են ինչ-որ լուրջ բաներ ունենալ, ինչպես օրինակ, ուռուցք կամ վարակ, կամ այնպիսի պայման, որը չի պատրաստվում ստանալ ավելի լավ եւ վերջիվերջո հանգեցնում է խանգարող խանգարմանը:
Իրականությունն այն է, որ սա հազվադեպ է, չնայած ախտանիշների խստության: Դա ասել է, որ դա անհանգստություն է բազմաթիվ մարդկանց համար, ուստի հիվանդները հաճախ զարմանում են, թե արդյոք ռադիոգրաֆիկ պատկերացումները, ինչպիսիք են ռենտգենյան ճառագայթները կամ MRI- ները կարող են օգտակար լինել դրանց գնահատման մեջ: Դժվար չէ ցածր ցածր ցավ ունեցող մեկի համար անսովոր լինել, բժիշկը սպասում է, որ նրանք ունենան MRI քննություն, գնահատելու իրենց վիճակը:
Առաջարկություններ
Իրականությունն այն է, որ ռադիոգրաֆիկ դիտումը հազվադեպ է ձեռնտու է ցածր մեջքի ցավի գնահատման վաղ փուլերում: Իրականում բազմաթիվ մասնագիտական հասարակություններ, ներառյալ Հյուսիսային Ամերիկայի ողնաշարի հասարակությունը եւ բժիշկների ամերիկյան քոլեջը, կոնկրետ հանձնարարականներ են տվել, որ պատկերման ուսումնասիրությունները չպետք է ձեռք բերվեն բնորոշ ցածր մեջքի ցավի վաղ փուլերում:
Կան պատճառներ, թե ինչու են պատկերացումը կարող է օգտակար լինել, բայց դրանք սովորաբար բացառություն են, քան կանոնը: Բժշկական աշխարհում բժիշկները հաճախ օգտագործում են «կարմիր դրոշ» տերմինաբանությունը: Սրանք այն ախտանիշներն են, որոնք կարող են լինել ավելի լուրջ պայմանների նշաններ, ինչպիսիք են.
- Շագանակներ
- Վարակ
- Կոտրվածք
- Լուրջ նյարդաբանական փոխզիջում
Եթե այդ պայմանների ախտանիշները ներկա լինեն, ապա տեսողական ուսումնասիրությունները կարող են օգտակար լինել: Այս պայմանների ախտանիշները կարող են ներառել ջերմություն, վերջին քաշի կորուստը, քաղցկեղի պատմությունը, ներերակային թմրամիջոցների օգտագործման պատմությունը, ծանր վնասվածքների պատմությունը, սրտանոթային պահվածքը կամ անբուժելիությունը կամ այլ նշաններ: Կրկին, այս նշանները հաճախ հանդիպում են, բայց երբ այդ «կարմիր դրոշ» նշանները ներկա են, հետագա գնահատումը կարող է անհրաժեշտ լինել:
Առաջարկություններն անորոշ են. ըստ էության, դրանք շատ պարզ են: Հյուսիսային Ամերիկայի ողնաշարի հասարակությունը մասնավորապես ասում է բժիշկներին. «Դրանից առաջ առաջին վեց շաբաթվա ընթացքում առաջարկվում է ողնաշարի առաջադեմ դիտում (օրինակ, ՄՌ) ոչ սուր ցածր ցածր ցավ ունեցող հիվանդների մոտ` կարմիր դրոշի բացակայության դեպքում »: Արտակարգ իրավիճակների բժիշկների ամերիկյան քոլեջը բժիշկներին ասում է. «Խուսափեք ողնուղեղի արտապատկերումից, չվնասված հետիոտների ցավով մեծահասակների համար, եթե հիվանդը չունի ծանր կամ առաջադեմ նեւրոոլոգիական պակասուրդներ կամ կասկածվում է լուրջ հիմքի պայմաններում»: Ընտանեկան բժիշկների ամերիկյան քոլեջում ասվում է. «Առաջին վեց շաբաթվա ընթացքում դիտեք ցածր նյարդային ցավը, եթե չլինեն կարմիր դրոշներ»:
Հիմք ընդունելով առաջարկություններ
Այս պրոֆեսիոնալ հասարակությունների կողմից այդ առաջարկությունները այնքան հստակ դարձնելու պատճառը, ի վերջո, այն է, որ տեսողական ուսումնասիրությունները չեն տալիս արժեքներ `օգնելով հիվանդներին օգնելու իրենց անհանգստությունից: Սուր ցածր մեջքի ցավի բուժումը չի փոխվում ռենտգեն եւ ՄՌԻ արդյունքների հիման վրա: Նույնիսկ եթե հիմքում ընկած ախտորոշումը լիովին պարզ չէ, բուժման հանձնարարականները չեն փոփոխվում: Որպես կանոն ընդհանուր կանոն, փորձարկվում է, երբ այդ փորձարկման արդյունքները, հավանաբար, կհանգեցնեն երկու (կամ ավելի) տարբեր բուժման ուղիներից մեկին: Եթե փորձարկման արդյունքը դժվար է փոխել բուժման ուղին, ապա ընդհանուր առմամբ, փորձարկումը չպետք է կատարվի:
Այս դեպքում պատկերային հետազոտությունները չեն փոխում բուժման առաջարկությունները `տիպային ցածր ցածր ցավի համար:
Բացի դրանից, երբեմն պատկերային ուսումնասիրությունները կարող են բարդացնել իրավիճակը: Պատկերի թեստը կարող է հանգեցնել անհարկի ինվազիվ ընթացակարգերի կամ լրացուցիչ թեստերի, իսկ հետագա փորձարկումները, ի վերջո, կարող են նպաստել ախտանիշները թեթեւացնելու համար: Ցածր ցածր ցածր ցավի բուժումը պետք է ուղղված լինի ախտանիշներից ազատվելու ջանքերին, ներառյալ նուրբ շարժումները եւ ակտիվությունը, ծանրացնող գործողություններից խուսափելը, ինչպես նաեւ կոնկրետ բուժումը, որոնք կարող են ապահովել, այդ թվում `
- Ֆիզիկական թերապիա
- Ողնաշարի մանիպուլյացիա
- Մերսում
- Ասեղնաբուժություն
- Զորավարժությունները, ներառյալ յոգան եւ Pilates կամ tai chi
Յուրաքանչյուր բուժման մեթոդների ցուցադրվել է ցավազրկել ցածր ցածր ցավի պարունակության մեջ: Բացի պատկերացումից խուսափելու համար, նման խորհուրդները խորհուրդ են տալիս խուսափել դեղատոմսով դեղորայքի, մասնավորապես, թմրադեղերի բուժման համար, հետեւի ցավի բուժման համար: Երբ դեղորայքը օգտագործվում է, դրանք պետք է սովորաբար բաղկացած լինեն գերազանցող դեղամիջոցներից, ներառյալ ոչ ստերիտային հակաբորբոքային դեղեր եւ / կամ թիլենոլ:
Խոսք
Հանգիստ ցավը կարող է լինել վախեցնող փորձ, հատկապես, երբ թվում է, թե դուրս է գալիս ոչ մի տեղ: Մարդիկ ցավը գտնում են անսովոր, անհարմար եւ վախկոտ: Այս պատճառներով, ցածր նյարդային ցավ ունեցող շատ անհատները զարմանում են, թե արդյոք անհրաժեշտ են տեսողական թեստեր, որպեսզի գնահատեն իրենց ողնաշարը: Իրականությունն այն է, բացի կոնկրետ հանգամանքներից, սովորաբար անհրաժեշտ չէ ողնաշարի ռենտգեն ճառագայթների, MRI- ի կամ այլ թեստերի դիտում: Իրականում, բազմաթիվ պրոֆեսիոնալ հասարակությունները հատուկ առաջարկներ են արել, որ հիվանդները պետք է խուսափեն տեսողական թեստերի այս տեսակիներից: Թեպետ նրանք կարող են վերջնականապես դառնալ անհրաժեշտություն, ցածր ցածր ցածր ունեցող մարդկանց մեծամասնությունը երբեք չի պահանջում պատկերացում, որպեսզի օգնի թեթեւացնել իրենց ախտանիշները:
> Աղբյուրներ.
Ընտրելով Wisely®- ը ABIM հիմնադրամի նախաձեռնությունն է: © 2017
> Chou R, et al. Հիվանդների ամերիկյան քոլեջի կլինիկական արդյունավետության գնահատման ենթակոմիտեն; Բժիշկների ամերիկյան քոլեջ; American Pain Society Հանգիստ Back Pain Guidelines Panel. «Ցածրային ցավերի ախտորոշում եւ բուժում. Ամերիկացի բժիշկների ամերիկյան քոլեջի եւ ամերիկյան տառապող հասարակության միասնական կլինիկական պրակտիկայի ուղեցույց»: Ann Intern Med. 2007 թ. Հոկտեմբերի 2; 147 (7): 478-91:
> Forseen S, Corey A. «Կլինիկական որոշումը եւ ցածր ցածր ցավը. Ապացույցների վրա հիմնված կարգը»: J Am Coll Radiol. 2012 Հոկ, 9 (10): 704-12: