Դիսկերի հերնիացիան սովորական վնասվածք է, որտեղ հարվածային ողնաշարավոր ոսկրերի միջեւ գտնվող ցնցող կլանող բարձիկային նմանատիպ կառույցները (հայտնի է որպես միջերկրրապրային սկավառակի տարածություն) դառնում են տեղահանված կամ տեղափոխված, անցնում է այս նորմալ տեղը:
Թեեւ սկավառակի հերնիացիան կարող է գրեթե ցանկացած ողնաշարի մակարդակի վրա ազդել, հաճախ հայտնվում է ցածր մեջքին: Դա այն է, որ լոմբինային ողնաշարը ձգտում է կրել մարմնի քաշի գերակշռող մասը, քանի որ փոխանցում է գլուխը դեպի ողնաշարի միջոցով: Որպես այդպիսին, այն կառույցները, որոնք կազմում են ցածր ետքը, ներառյալ սկավառակները, խոցելի են վնասվածքների համար:
Ահա թե ինչ պետք է իմանաք սկավառակի հերնիացիայի մասին:
1 -
Disc Հերնիացիան սահմանվում էԵրբ սկավառակի բորբոքումը տեղի է ունենում, ողնաշարի սկավառակների արտաքին մանրաթելերը, որոնք, երբ անձեռնմխելի, պարունակում են հեղուկ շոկի կլանող նյութ, խզվածք: Այս արտաքին մանրաթելերը կոչվում են անուլուսային ֆիբրոսուս; ներքին հեղուկը կոչվում է միջուկի պուլպոսուս ): Կախված այն աստիճանից, որ ձեր սկավառակը հերնիոտ է, որոշ հեղուկ կենտրոնը կարող է փախչել եւ վայրէջք կատարել ողնաշարի նյարդային արմատից `առաջացնելով ախտանիշներ:
Բացառիկ արտասուքի պայմանը միակ միջոցն է, որ կարող է խեղդել fibrosus- ի մանրաթելերը, եւ ժամանակի ընթացքում հնարավոր է զարգանալ միջուկի նյութի ելքի տեղը: Անլար արտասուքը հաճախ առաջանում է հագնում, հատկապես երբ վատ կեցվածքը նաեւ գործոն է, վնասը եւս մեկ պատճառ է:
2 -
Դիսկի հերնիացիայի նշաններըԵրբ ժապավեն pulposus նյութը, որը խուսափում է դիսկի կառուցվածքից, պատշաճ կերպով շփվում է նյարդային արմատով , դուք, ամենայն հավանականությամբ, զգում եք շատ ցավ: Դուք կարող եք ստանալ նաեւ այլ ախտանիշներ, այդ թվում `թմրություն, թուլություն կամ էլեկտրական ցնցում կամ սենսացիա:
Երբ այդ ախտանիշները, որոնք պայմանավորված են ռադիկուլոպաթիայի հետեւանքով, ողնաշարի նյարդերի արմատային հիվանդությունը առաջացնում է ախտանիշեր ոտքերում, մարդիկ հաճախ դրանք անվանում են սոցիոլոգիա :
Հերնիացված սկավառակի ախտանշանները կարող են տարբեր լինել ողնաշարի մակարդակի վրա, որն ապահովում է վնասը: Ընդհանրապես, չնայած, դուք, ամենայն հավանականությամբ, կզգաք մեկ կամ ավելի արմատական ախտանիշներ , ինչպես սահմանված է վերեւում:
Ինչպես են արմատային ախտանշանները, որոնք տեղի են ունենում ողնուղեղին բավականին մոտ, հանգեցնում են ախտանիշների, որոնք ազդում են ձեր հավելվածներից մեկի վրա:
Պատասխանը հիմնված է նյարդերի անատոմիայի վրա: Արմատային նյարդային արմատների ճյուղը իրենց տեղից դուրս է դուրս գալիս կենտրոնական տեղակայված ողնուղեղի մեջ փոքր եւ փոքր նյարդերի մեջ, որոնք ամբողջ մարմնում են: Յուրաքանչյուր նյարդային արմատ կապված է մարմնի որոշակի տարածքի հետ, եւ յուրաքանչյուրից առաջացող նյարդերը ազդում են միայն իրենց տարածքի վրա: Այս տարածքները կոչվում են դերասաններ , որոնք ազդում են նյարդային սենսացիաների փոխանցման համար, ինչպես նաեւ շարժիչի, շարժման, ազդակների նյարդերի փոխանցման իմոտոմները :
3 -
Դուք ռիսկի վրա եք դիսկի հերետիկոսություն:Դիսկի հերնիումը հաճախ գալիս է ոչ թե կոնկրետ իրադարձությունից, ինչպիսին է վնասվածք կամ վնասվածք, այլ այն օրվանից եւ օրից, երբ դուք ապրում եք ձեր կյանքում: Հայտնի ապրելակերպի գործոնները, որոնք կարող են խթանել ձեր ռիսկը, ներառում են ծխելը, գիրություն, աղքատ կեցվածքը եւ զբաղվածության նստելը, օրինակ, բեռնատարի վարորդը կամ գրասենյակի աշխատողը կամ ունենալով ձեռքի աշխատանք, որը պահանջում է ձեր ողնաշարի կրկնվող շարժումը:
Երբ վնասվածքը հանգեցնում է հիվի սկավառակի, կարող է լինել այն պատճառով, որ դուք ազդեցության վրա կեղտոտ վիճակում եք եղել կամ, քանի որ ազդեցությունը ձեզ հանկարծակիացնում է չափից ավելի ճկունություն (որը ողնաշարի սյունակի կլորացման առաջ):
Տարիքը մեծ դեր է խաղում դիսկի հերնիացիայի վտանգի մեջ: Երբ մենք ավելի մեծանում ենք, մենք ձգտում ենք կուտակել մեր ողնաշարի կառույցներում փոփոխական փոփոխություններ, որոնք կարող են հանգեցնել արտասովոր արցունքներին եւ դիսկի հերնիային: Հետաքրքիր է, որ վիրաբուժական նյարդաբանության մեջ հրապարակված 2002 թ. Ուսումնասիրությունը պարզել է, որ սկավառակի հերնիացիայի տեղը փոփոխվում է, երբ մարդիկ ավելի մեծ են: Այն դեպքերում, երբ երիտասարդների շրջանում ամենատարածված հերացիաները տեղի են ունենում ցածր ետեւում, աճող տարիքում, նրանք սովորաբար ազդում են ողնաշարի մեջ ավելի բարձր մակարդակի վրա:
Սկավառակներ նաեւ ձգտում են չորացնել, քանի որ տարիքը, որը նշանակում է տարեցների եւ տարեցների համար, քիչ է մնա փափուկ, հեղուկ միջուկը, որը հերնիացվում է (որպես սուր վնասվածք): Բրիտանական Neurosurgery ամսագրում 2012 թ. սկավառակի քայքայումը, հերնիացիայի չորս փուլերից մեկը, հազվագյուտ է տարիքի մարդկանց շրջանում:
Հերնիացիայի փոխարեն, տարեցները հակված են դեգեներատիվ սկավառակներ եւ դիսկոգեն ցավ :
Եվ հավատում եք, թե ոչ, ձեր գենդերը ազդում է այս վնասվածքի ձեր ռիսկի վրա, տղամարդիկ ավելի խոցելի են, քան կանայք:
Բացի վերը նշված ռիսկի գործոններից բացի, նախկինում գոյություն ունեցող ողնաշարային խնդիրները, մասնավորապես, սկավառակները եւ խարույկ վնասվածքները կարող են նաեւ կանխել ձեզ հերնիացիայի համար:
4 -
Հերնիացիոն սկավառակի ախտորոշումԻնչպես ողնաշարի խնդիրների մեծ մասում, աչքի ընկնող սկավառակի ախտորոշումը ներառում է բժշկական պատմություն, որի ընթացքում ձեզ կառաջարկվի մանրամասն նկարագրել ձեր ախտանիշները եւ ֆիզիկական քննությունը: Շատ բժիշկներ պատվիրում են մեկ կամ ավելի ախտորոշման տեսողական թեստեր, ինչպիսիք են ՄՌԻ, նյարդային փոխանցման թեստերը եւ այլն:
Ցանկացած նյարդային վնասը հայտնաբերելու համար, որը կարող է առաջացնել սկավառակի հերնիացիայից, ձեր բժիշկը, ամենայն հավանականությամբ, փորձարկում է սենսացիաներ յուրաքանչյուր դերմատոմում (վերը նշվածով):
Որոշակի նշելով այն ախտանիշները, որոնք կապված են ողնաշարի նյարդային արմատից, այսինքն `ցավից, էլեկտրական սենսացիայից, թուլությունից եւ / կամ թմրությունից, որը ցածր է մեկ ոտքի կամ թեւի վրա` կոնկրետ մաշկաբջջի մեջ - ձեր բժիշկը կարող է հետեւել այդ ախտանշանները հետ հատուկ ողնաշարի նյարդային արմատ կամ արմատները, որոնք ազդում են: Սա, ընդհանուր առմամբ, ինչպես է կատարվում սկավառակի հերնիացիայի ախտորոշումը:
5 -
Դիսկերի հերնիացիոն բուժումԹեեւ discectomy վիրաբուժությունը հաճախ արդյունավետ է հիվիայից ցավը կորցնելու համար, ակնկալելով այն ֆիզիկական թերապիայի օգնությամբ կարող է լինել մեկ այլ տարբերակ: Սա աշխատում է որոշ մարդկանց համար, քանի որ ժամանակի ընթացքում, միջուկի նյութը, որը խուսափում է սկավառակիցից, ռեզորտն է մարմնի կողմից:
Խորհրդակցեք ձեր բժշկին, որոշելու համար ձեր լավագույն բուժման ուղին:
Հանգիստ հիվի սկավառակի համար պահպանողական բուժումը կարող է ներառել հանգստություն. ցավազրկող դեղորայքի, մկանային հանգստացնող եւ / կամ հակաբորբոքային դեղամիջոցների ընդունումը . ունենալով epidural steroid ներարկում . եւ / կամ ֆիզիկական թերապիա: Բժշկական կառավարման նպատակն է (դեղերի ոչ վիրաբուժական բուժման պլանում) եւ ֆիզիկական թերապիան `նվազեցնել ցավը: Ֆիզիկական թերապիան կարող է նաեւ նպաստել ձեր գործունակության եւ հետագա վնասվածքի կանխմանը:
Հիշեք, որ ֆիզիկական թերապիայի անցնելը ձեր կողմից պասիվ փորձ չէ: Թեեւ ձեր բուժման ծրագիրը կարող է բաղկացած լինել մի շարք տարբեր ձեւերից, ձեր տնային վարժությունների ծրագիրը, ինչպես ուղղված է, կարեւոր է լավագույն արդյունքների ստանալու համար: Դա ասել է, որ բուժումը համադրություն է, այլ ոչ թե կենտրոնանալ միայն մեկ տեսակի վրա, ինչը կարող է նպաստել ձեր վերականգնմանը:
6 -
Դիսկի Հերնիացիոն ՎիրաբուժությունԵթե դուք փորձարկում եք ֆիզիկական թերապիան 6 շաբաթվա ընթացքում, բայց չեն ստանում ցավազրկումը եւ անհրաժեշտ ֆիզիկական գործունեությունը, ապա ժամանակն է հաշվի առնել վիրահատությունը: Ընդհանուր առմամբ, գլխուղեղի համար կատարվում է կամ էլ ողնաշարի միաձուլման հետ discectomy կամ discectomy:
Առողջության տեխնոլոգիաների առաջընթացը հանգեցրել է նվազագույն ինվազիվ ողնաշարի վիրահատության (MIS) զարգացմանը: MIS- ի առավելությունները ներառում են ավելի փոքր կտրվածքներ եւ արագ բուժման ժամանակներ: (Փոքր կտրվածքները կարող են թարգմանել ավելի քիչ վարակներ):
Եվ, ըստ 2017-ի համակարգված վերանայման հեղինակների, MIS- ի մի մեծ առավելություն, հավակնոտ վիրաբույժների համար, իր շուկայականության հեշտությամբ:
Որը պետք է ընտրեք:
Այդ որոշումը լավագույնը կատարվում է ձեր բժշկի հետ համագործակցությամբ, սակայն վերը նշված վերոնշյալը համեմատել է ինչպես MIS- ի եւ բաց ողնաշարի վիրահատության մասին, այնպես էլ հենց այս հարցին պատասխանելու համար: Հետազոտողները պարզել են, որ ամենալավ որակյալ ապացույցները չեն աջակցում բաց վիրահատության նկատմամբ նվազագույն ինվազիվ վիրաբուժություն, եւ սա ճիշտ էր եւ պարանոցի եւ ցածր վերադարձի գործընթացների համար:
Սակայն 2014 թ. Cochrane Back Group- ի վերլուծությունը, որը համեմատել է նաեւ MIS- ի ավանդական հետքի վիրահատության մասին, այս անգամ սկավառակի հերնիացիոն ախտանշանները միայն ցածր ետերում հայտնաբերել են, որ MIS- ն չի կարող թեթեւացնել ցավը եւ / կամ ցածր ցավը, ինչպես նաեւ ավանդական վիրահատությունը: Այս վերանայում նաեւ հայտնաբերվել է մի փոքր ավելի հաճախ հոսպիտալացման դեպքեր `նվազագույն ինվազիվ ողնաշարի վիրահատության հետ: Երկու տեսակի վիրահատությունների միջեւ եղած տարբերությունները փոքր էին, չնայած:
> Աղբյուր
> Dammers, R. Lumbar դիսկի herniation: մակարդակը բարձրանում է տարիքից: Սուր նեյրոլը: Սեպտեմբեր 2002. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12480218
> Դիսկի հերնիացիա: Ֆիզիոլոգիական կայք. https://www.physio-pedia.com/Disc_Herniation
> Rasouli MR, նվազագույն ինվազիվ discectomy ընդդեմ microdiscectomy / բաց discectomy համար սիմպտոմատիվ lumbar disk herniation. Cochrane Database Syst Rev. Սեպտեմբեր 2014. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25184502
> Werndle MC, սուր դիսկի հերնիացիա ծերերին: Br J Neurosurg- ը: Ապրիլ 2012 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22077584