Արյան մատակարարման բացակայությունը հանգեցնում է ոսկրերի մահանալու
Osteonecrosis- ն այն պայմանն է, որը զարգանում է որպես ոսկրային արյան մատակարարման ժամանակավոր կամ մշտական կորստի հետեւանք: Ողնաշարի արյան մատակարարման բացակայությունը պատճառ է դառնում ոսկրերի մեռնելու մի մասը: Ոսկրածինը կարող է փլուզվել, քանի որ այն մահանում է, եւ եթե ազդակիր ոսկորը մոտ է, համատեղ մակերեսը կարող է փլուզվել:
Osteonecrosis- ն կարող է ազդել ցանկացած ոսկորի վրա, բայց առավել հաճախ ազդում է ֆեմուրի, վերին ձեռքի ոսկրերի, ծնկների, ուսերի եւ կոճերի եզրերին:
Ծնոտի osteonecrosis համարվում է հազվագյուտ եւ կապված է bisphosphonate օգտագործման հետ: Օստեոնրոզով, մեկ ոսկոր կարող է ազդել կամ մեկից ավելի, կամ միեւնույն ժամանակ կամ տարբեր ժամանակներում:
Osteonecrosis- ը նաեւ կոչվում է avascular necrosis, ասեպտիկ նեկրոզ կամ ոսկորների ischemic necrosis:
Ինչպես տարածված է Osteonecrosis?
Ամերիկայի Օրթոպեդիկ Վիրաբույժների Ակադեմիան գնահատում է, որ ամեն տարի 10,000-ից մինչեւ 20,000 մարդ զարգացնում է օստեոնրոզին:
Ինչ է առաջացնում osteonecrosis:
Հաճախ, արյան արատավորումը, որը առաջացնում է osteonecrosis, զարգանում են վնասվածքից հետո (վնասվածք): Այնուամենայնիվ, կարող են լինել նաեւ ոչ տրավմատիկ պատճառներ:
Վնասվածքային osteonecrosis առաջանում է, երբ կոտրվածքները, տեղահանումը կամ համատեղ վնասվածքները վնասում են արյան անոթների շրջակա միջավայրին, արյան շրջանառությունը արգելակելով ոսկորին: Հիպ կոտրվածքները եւ հիփի տեղադրումը տրավմատիկ օստեոնրոռների տարածված պատճառներն են:
Ոչ տրավմատիկ osteonecrosis զարգանում է առանց վնասվածքների կամ վնասվածքների:
Որոշ բժշկական պայմաններ կապված են ոչ տրավմատիկ osteonecrosis- ի հետ, ինչպիսիք են լուցը , gout, vasculitis , osteoarthritis , քաղցկեղ, շաքարախտ, Gaucher հիվանդություն, Cushing- ի սինդրոմը, լյարդի հիվանդությունը, մանգաղային բջիջների հիվանդություն, pancreatitis, ուռուցքներ եւ արյան հյուսման խանգարումներ: Քիմիաթերապիան, բարձր դոզան կամ երկարատեւ կորտիկոստերոիդ օգտագործումը, օրգան փոխպատվաստումը, ճառագայթումը, ծխելը եւ խրոնիկ ալկոհոլ օգտագործելը համարվում են osteonecrosis ռիսկի գործոնները:
Որոշ աղբյուրներ համարում են, որ կորտիկոստոիդի օգտագործումը հանդիսանում է osteonecrosis- ի ամենատարածված պատճառը:
Osteonecrosis հիվանդների 20% -ի համար պատճառը անհայտ է, եւ պայմանը հայտնի է որպես իդիոպաթական osteonecrosis:
Ախտանիշները
Սկզբում, հնարավոր է, չկան որեւէ նկատելի ախտանիշ, կապված osteonecrosis հետ: Սակայն, երբ վիճակը վատթարանում է, ընդհանուր ցավը սովորաբար առկա է: Սկզբում ցավը կարող է տեղի ունենալ միայն այն դեպքում, երբ քաշը կրում է, բայց որպես osteonecrosis առաջընթաց, կարող է ցավ լինել նույնիսկ այն ժամանակ, երբ հանգստանում: Ժամանակի ընթացքում ցավը կարող է սահմանափակել միջնորդության շրջանակը եւ անջատել: Համատեղ գործառույթի կորուստը կարող է զարգանալ մի քանի ամիսների ընթացքում: Մինչ ախտանշանները սովորաբար երեւում են, հնարավոր է զգալ հանկարծակի ցավը osteonecrosis- ից:
Ախտորոշում
Ռենտգենյան ճառագայթները սովորաբար առաջին ախտորոշիչ ստուգումն է, երբ առկա է osteonecrosis- ի կասկածումը: Այնուամենայնիվ, ճառագայթները չեն վերցնի osteonecrosis- ի վաղ փուլերը: Եթե ռենտգենյան ճառագայթները նորմալ երեւում են, MRI- ը սովորաբար կատարվում է ռենտգենյան վրա դեռեւս հայտնաբերված osteonecrosis- ի վաղ փուլերի հայտնաբերման լավագույն հնարավորություն:
Չնայած նրանք կարող են օգտագործվել ախտորոշման osteonecrosis, CT scans, ոսկրային scans եւ biopsy հազվադեպ են օգտագործվում:
Բուժում
Բուժման նպատակները ներառում են ազդակիր համատեղ օգտագործումը, հետագա համատեղ վնասը դադարեցնելու եւ ոսկրերի գոյատեւման խթանումը:
Ընտրելով լավագույն բուժման տարբերակը, ձեր բժիշկը կքննարկի ձեր տարիքը, osteonecrosis- ի փուլը, ոսկրային վնասվածքի տարածքը եւ ինչն է նախաձեռնել խնդիրը:
Հնարավոր է, որ դեղամիջոցները տրվեն ցավը թեթեւացնելու կամ դեղերի դադարեցման դեպքում, եթե դրանք համարվում են պատճառ (օրինակ, կորտիկոստերոիդներ): Կրճատված քաշի կրողը սովորաբար կարեւոր է բուժման համար եւ կարող է հասնել սահմանափակման միջոցառումների կամ հենակներով կամ այլ շարժունակության օժանդակ միջոցներով: Առողջապահության դասընթացները սովորաբար ներառում են բուժման ծրագրի մի մասը: Էլեկտրական խթանումը երբեմն օգտագործվում է ոսկրի աճի խթանման համար: Ի վերջո, սակայն, osteonecrosis ունեցող մարդկանց մեծ մասը կպահանջի վիրահատություն, դանդաղեցնելու կամ դադարեցնելու վիճակը:
Վիրաբուժությունը առավել արդյունավետ է, եթե osteonecrosis չի առաջընթաց ոսկրային փլուզման. Ընթացակարգերը, որոնք օգտագործվում են osteonecrosis- ի համար, ներառում են հիմնական դեզոմոնֆրազիա, օստեոտոմիա , ոսկրային պատվաստանյութ եւ ընդհանուր համատեղ փոխարինում :
Աղբյուրները.
Osteonecrosis. Արթրիտի եւ մկանային հիվանդությունների ազգային ինստիտուտ (NIAMS): 2009 թ. Հունիսին:
Osteonecrosis. Ոսկոր, համատեղ եւ մկանային խանգարումներ: Merck- ի ձեռնարկը: 2008 թ. Մարտ.