Չնայած պարզ X- ճառագայթները օգտակար տեսողական թեստեր են առողջության բազմաթիվ խնդիրների գնահատման համար, բժիշկները հաճախ ավելի բարդ բժշկական հետազոտման քննություններ են պետք, օգնելու նրանց որոշելու հիվանդի ախտանիշների պատճառը: Համակարգչային տոմոգրաֆիա (CT) եւ մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում (ՄՌ) կարող են օգտագործվել ախտորոշման եւ ցուցադրման նպատակով:
Երկու թեստերում հիվանդը պառկում է սեղանի վրա, որը տեղափոխվում է բլիթի ձեւավորված կառուցվածքով, քանի որ պատկերները ձեռք են բերվում:
Սակայն CT եւ MRI- ի միջեւ զգալի տարբերություններ կան:
Համակարգչային տոմոգրաֆիա (CT)
CT- ի սկանավորմամբ, ռենտգենյան ճառագայթը շրջանառվում է հիվանդի մարմնի շուրջ: Համակարգիչը նկարում է պատկերները եւ վերականգնում մարմնի խաչաձեւ շերտերը: CT սանրվածքները կարող են ավարտվել առնվազն 5 րոպե, դարձնելով դրանք իդեալական օգտագործման համար արտակարգ իրավիճակներում:
CT- ն սովորաբար օգտագործվում է հետեւյալ մարմնի կառուցվածքների եւ անբավարարությունների համար.
- Անհանգստացնող ուղեղի արյունահոսություն կամ վնասվածք
- Կեղծ կառուցվածքներ
- Թոքաբորբոքային էմոֆիզմը `թոքերի արյունը
- Թոքերը, որովայնի եւ կույտը
- Երիկամային քարեր
CT քննությունը օգտագործվում է նաեւ ուղեղի տեղադրումը ուղեղի, լյարդի կամ այլ օրգանների բիոպսիայի ընթացքում:
Որոշ դեպքերում հակաբակտերիալ ներկը կիրառվում է հիվանդի մոտ `CT scan- ում որոշակի կառուցվածքների արտացոլման բարելավման համար: Հակադրությունը կարող է տրվել ներերակային, բանավոր կամ լորձաթաղանթով: Ներարգանդային հակադրություն չի օգտագործվում երիկամների զգալի բարդություններ ունեցող հիվանդների կամ հակադրման ալերգիայի դեպքում:
CT- ն օգտագործում է իոնացնող ճառագայթներ `պատկերներ գրավելու համար: Այսպիսի ճառագայթումը առաջացնում է փոքր աճ `անհատի կյանքի ռիսկը քաղցկեղի զարգացման համար: Իոնացնող ճառագայթման արձագանքը տարբերվում է անհատների միջեւ: Երեխաների ճառագայթումը վտանգավոր է: Օրինակ, Մեծ Բրիտանիայի Նյուքասլի համալսարանի պրոֆեսոր Մարկ Պիրսսի գլխավորած մի ուսումնասիրություն ցույց է տվել, թե ինչպես են երեխաները մանկական ուղեղի ուռուցքների եւ լեյկոզների եւ ուղեղի ուռուցքների ճառագայթման միջեւ:
Այնուամենայնիվ, հեղինակները նշում են, որ կուտակային բացարձակ ռիսկերը փոքր են, եւ սովորաբար կլինիկական օգուտները գերազանցում են ռիսկերը:
Բացի այդ, քանի որ տեխնոլոգիան բարելավվել է, CT ճառագայթման համար անհրաժեշտ ճառագայթման դոզան կրճատվել է: Միեւնույն ժամանակ, ընդհանուր պատկերման որակը դարձել է ավելի լավ: Հաջորդ սերնդի որոշ սկաներներ կարող են նվազեցնել ճառագայթման ազդեցությունը մինչեւ 95 տոկոսը համեմատած ավանդական CT մեքենաների հետ: Նրանք սովորաբար պարունակում են ռենտգենային դետեկտորների ավելի շատ շարքեր եւ թույլ են տալիս ավելի արագ պատկերացում կատարել `միաժամանակ մարմնի ավելի մեծ տարածք գրավելով: Օրինակ, CT- ի կորոնարային անգիոգրաֆիան, որը սկանավորում է սրտի զարկերակները, այժմ կարող է ամբողջ սրտի պատկերը նկարագրել մեկ սրտի բաբախում, եթե օգտագործելով վեպի տեխնոլոգիան:
Ավելին, լայնորեն քննարկվում են ճառագայթային անվտանգության եւ ճառագայթման մասին տեղեկացվածությունը: Երկու կազմակերպությունները, որոնք աշխատում են իրազեկվածության մակարդակի վրա, պատկերն են նրբանկատորեն դաշինք եւ իմաստություն Image: Image Նրբորեն մտահոգված է երեխաների համար ճառագայթման դոզանները կարգավորելու համար, իսկ Image Wisely- ը քարոզում է ճառագայթման ազդեցության մասին ավելի լավ կրթություն ստանալու համար եւ տարբեր խնդիրներ է առաջացնում տարբեր տեսողական թեստերի ճառագայթման դոզաների հետ: Ուսումնասիրությունները ցույց են տալիս նաեւ հիվանդների հետ ճառագայթային ռիսկերը քննարկելու կարեւորությունը, որպես հիվանդ, դուք պետք է ներգրավված լինեք որոշումների կայացման գործընթացում:
Մագնիսական ռեզոնանսային Պատկերում (MRI)
Ի տարբերություն CT- ի, MRI- ն չի օգտագործում ionizing ճառագայթումը: Հետեւաբար, նախադպրոցական տարիքի երեխաների եւ մարմնի մասերի համար նախընտրելի մեթոդ է, որը հնարավոր չէ ճառագայթել, օրինակ, կանանց կրծքագեղձը եւ կույտը:
Փոխարենը, MRI օգտագործում է մագնիսական դաշտերը եւ ռադիո ալիքները պատկերներ ստանալու համար: ՄՌԳ-ն առաջացնում է լայնամասշտաբ պատկերներ բազմակի չափումներով, այսինքն ձեր մարմնի լայնության, երկարության եւ բարձրության վրա:
ՄՀՀ-ն լավ է համապատասխանում հետեւյալ մարմնի կառուցվածքի եւ անբավարարությունների արտացոլման համար.
- Վիրահատությունները, որոնք ծնկի կամ ուսի պես կախված են ցնցումների եւ բծերի հետ: (A ջիլը միացնում է մկանները ոսկրային ոսկրերի տեղափոխման համար ոսկորները տեղափոխելու համար): Օրինակ, բժիշկը կարող է երաշխավորել MRI- ն, եթե ինչ-որ մեկը ծնկի մեջ ցավոտ կապի նշաններ կամ ախտանշաններ ունի:
- Ողնաշարի լարերի խնդիրները, ինչպիսիք են հիվինացված սկավառակը կամ ողնաշարի ստենոզը
- Ուղեղային խնդիրներ, ինչպիսիք են ուռուցքը, վարակը, հին հարվածները եւ բազմակի սկլերոզը
- Օստեոմիելիտ (ոսկորների քրոնիկական վարակ)
ՄՌԻ մեքենաները ոչ թե որպես սովորական CT մեքենաներ, այնպես էլ սովորաբար ավելի երկար սպասման ժամանակ է `ստանալով ՄՀՏ: MRI քննությունը նույնպես թանկ է: Չնայած CT սկանավորումը կարող է ավարտվել 5 րոպեից պակաս, MRI քննությունները կարող են տեւել 30 րոպե կամ ավելի:
ՄՌԻ մեքենաները աղմկոտ են, եւ որոշ հիվանդներ քննությունների ժամանակ զգում են կլաոստրոֆոբիկ: Բուժօգնության դեղորայքի կամ «բաց» -ի օգտագործումը կարող է օգնել հիվանդներին ավելի հարմարավետ զգալ:
Քանի որ MRI- ն օգտագործում է մագնիսներ, կարգը չի կարող կատարվել իմպլանտացված մետաղական սարքերի որոշ տեսակներ ունեցող հիվանդների համար, ինչպիսիք են սրտամկաններ, արհեստական սրտի փականներ, անոթային ստենտներ կամ աներեւույթ տեսահոլովակներ:
Որոշ MRI- ները պահանջում են gadolinium- ի օգտագործումը որպես ներերակային հակադրություն ներկ: Gadolinium- ը, ընդհանուր առմամբ, ավելի անվտանգ է, քան CT- ի համար օգտագործվող հակապատկեր նյութը, բայց կարող է վնասակար լինել երիկամների ձախողման համար դիալիզի հիվանդներին:
Վերջին տեխնոլոգիական զարգացումները նաեւ հնարավորություն են տալիս MRI- ի սկանավորումը առողջական վիճակի համար, երբ ՄՀՀ-ն նախկինում չի համապատասխանում: Օրինակ, 2016 թ.-ին Մեծ Բրիտանիայի Պիտեր Մենսֆիլդի պատկերային կենտրոնի գիտնականները մշակել են նոր մեթոդ, որը կարող է թույլ տալ թոքերի բորբոքումը: Մեթոդաբանությունը օգտագործում է բուժված քրիտինգի գազը որպես ինֆրակարմիր հակաբեղմնավորիչ եւ կոչվում է Inhaled Hyperpolarised Gas MRI: Հիվանդները պետք է ներխուժեն գազը բարձր մաքրված ձեւով, ինչը թույլ է տալիս արտադրել 3D թեւերի բարձրորակ պատկերը: Եթե այս մեթոդի ուսումնասիրությունը հաջողվի, նոր MRI տեխնոլոգիան կարող է բժիշկներին ապահովել թոքերի հիվանդությունների ավելի լավ պատկերացում ունեցող, ինչպիսիք են ասթմայի եւ մկնդեղի ֆիբրոզը: Այլ ազնիվ գազերը նույնպես օգտագործվել են hyperpolarized ձեւով, ներառյալ քսենոնային եւ հելիում: Քսենոնը լավ է հանդուրժում մարմնի կողմից: Այն նաեւ էժան է, քան հելիում եւ բնականաբար հասանելի է: Հատկապես նկատվել է թոքերի ֆունկցիայի հատկանիշների գնահատման եւ ալվեոլներում գազերի փոխանակման ժամանակ (թոքային օջախներ թոքերի մեջ): Փորձագետները կանխատեսում են, որ ոչ ռադիոակտիվ կոնտրաստի գործակալները կարող են ավելի լավ ապացուցել գոյություն ունեցող տեսողական տեխնիկայի եւ ֆունկցիայի փորձարկումը: Նրանք բարձրորակ տեղեկատվություն են տրամադրում թոքերի ֆունկցիայի եւ կառուցվածքի մասին, որոնք ձեռք են բերվել մեկ շունչով:
> Աղբյուրներ.
> Foray N, Bourguignon M, Hamada N. Անհատական պատասխան ionizing ճառագայթման. Մուտացիայի հետազոտություն . 2016; 770 (Մաս Բ): 369-386:
Հիլ Բ, Ջոնսոն Ս, Օուենս Է, Գերբեր Ջ, Սենագոր Ա Կ. Կասկածելի սուր որովայնային գործընթացի փնտրտուք. IV, բանավոր եւ ռեկտալ հակադրությունների համադրություն: Աշխարհի վիրաբուժության ամսագիր : 2010; 34 (4): 699
Hinzpeter R, Sprengel K, Wanner G, Mildenberger P, Alkadhi H. Կրկնվող CT scans է տրավմայի տրանսֆերտների: Վերլուծություն ցուցումներ, ճառագայթման դոզան exposure եւ ծախսերը: Ռադիոլոգիայի եվրոպական ամսագիր : 2017: 135-140:
> Pearce M, Salotti J, de González A, et al. Հոդվածներ. Մանկական ռադիացիայի ազդեցությունը մանկական շրջանում եւ հետագայում լեյկոզային եւ ուղեղի ուռուցքների ռիսկի հետ: The Lancet- ը : 2012; 380: 499-505:
> Rogers N, Hill-Casey F, Meersmann T, եւ այլն: Մոլեկուլային ջրածնի եւ կատալիտիկ այրման հիպերպոլերացված 83Kr եւ 129Xe MRI հակադրման նյութերի արտադրության մեջ : Ամերիկայի Միացյալ Նահանգների Գիտությունների Ազգային Ակադեմիայի նյութերը : 2016; 113 (12): 3164-3168:
> Roos JE, McAdams HP, Kaushik SS, Driehuys B. Hyperpolarized Gas MRI: տեխնիկա եւ ծրագրեր: Հյուսիսային Ամերիկայի մագնիսական ռեզոնանսային տեսողական կլինիկաներ : 2015, 23 (2): 217-229: doi: 10.1016 / j.mric.2015.01.003: