Հիվանդանոցային համախտանիշի ամենատարածված պատճառը
Դիարխիան ՄԻԱՎ-ով ապրող մարդկանց ընդհանուր խնդիր է: Երբեմն, լուծը կարող է լինել ՄԻԱՎ-ով բուժվող որոշ դեղամիջոցների կողմնակի ազդեցություն: Սակայն, այլ դեպքերում, դա գաստրոթելատիկական համակարգի վարակի հետեւանք է, բազմաթիվ հնարավոր գործոններով եւ պատճառներով:
ՄԻԱՎ-ով ապրող մարդկանց ավելի տարածված պատճառներից մեկը հանդիսանում է Clostridium difficile- ը (հայտնի է նաեւ C. difficile- ը ): C. difficile- ը սովորաբար հայտնաբերված է մարդու ստամոքս-աղիքային ախտում , որը կազմում է բակտերիալ բուսական աշխարհի մոտ 3 տոկոսը առողջ մեծահասակներում:
Այնուամենայնիվ, երբ իմունային ֆունկցիան խանգարում է, համակարգերը, որոնք պահպանում են մանրէների աճը, կարող են տագնապալի լինել, թույլ տալով C. difficile- ի աճել բնակչության մեջ, մինչեւ այն կարող է ներկայացնել քրոնիկ հիվանդ հիվանդների մոտ 10-30% -ի բակտերիալ ֆլորայի: Այս գերաճաճումը արտադրում է տոքսիններ, որոնք առաջացնում են ինչպես ծանր աղտոտված ուռուցքային եւ թե աղիքի բորբոքում (հայտնի է որպես կոլիտ):
Առաջնային ախտանշանները ներառում են.
- ջրի աղտոտվածություն, երբեմն արյան կամ գլխարկով
- ջերմություն
- որովայնի ցավը, ցավը կամ քնքշությունը
Պատճառները C. Դիֆիկիլային շաքարախտ
Բացի ՄԻԱՎ-ի վարակի, C. difficile- associated diarrhea կարող է առաջանալ մի շարք այլ գործոնների:
- Հակաբիոտիկների օգտագործումը . Երբ հակաբիոտիկները անսպասելիորեն սպանել են ինչպես «վատ», այնպես էլ «բարի» բակտերիաները, գաստրոէնտեստրային տրակտում, կարող է առաջանալ աճ: Փաստորեն, որոշ հետազոտություններ ցույց են տալիս, որ առողջապահության համապարփակ C. difficile վարակների մոտ 90% -ը հանդիսանում է լայն սպեկտրի հակաբիոտիկների օգտագործման արդյունք:
- Հակաբորբոքային դեղեր. Հակաբորբոքային դեղամիջոցները նվազեցնում են ստամոքսի թթվայնությունը: Այդպես, եւ երբեմն փոխում է ստամոքսի թթվայնությունը, թույլ տալով C. difficile աճել չպահված:
- Երկար հիվանդանոցը մնում է. Համաճարակը սթրեսից հիվանդությունից, թոքաբորբից հիվանդանոցային մահճակալի մեջ դնելուց եւ պացիենտից հիվանդանոցային աղտոտման կարողությունը կարող է մեծացնել C. difficile վարակի հավանականությունը: Փաստորեն, C. difficile- ը նշվում է որպես հիվանդանոցի հետ կապված երկառյացության ամենատարածված պատճառը:
- Ավելի հին եւ ավելի երիտասարդ տարիքը, 65 տարեկանից բարձր մարդիկ ավելի մեծ ռիսկ են, քանի որ նրանց իմունային ֆունկցիան ձգտում է ավելի թույլ լինել, իսկ կրտսեր երեխաներն ու երեխաները կարող են ենթակա լինել վարակման `իրենց անբավարար իմունային պատասխանին:
Ինչպես է տարբերվում սփրեդը :
C. difficile ներկա է վարակված մարդկանց աթոռին, ձեւավորելով սպորտային միջոցներ, որոնք կարող են փոխանցվել զուգարանների, անկողնային ռելսերի, սրբիչի դարակների հետ եւ այլն: Մարդիկ կարող են նաեւ տարածել սպորները ձեռքի բերանից `աղտոտված մակերեսների հետ շփման ընթացքում:
C. difficile սպորները կարող են ապրել մինչեւ հինգ ամիս շրջակա միջավայրի վրա: Նրանք հեշտությամբ չեն սպանվում ավանդական ախտահանիչների կողմից եւ հաճախ պահանջում են քլորի սպիտակեցման 1: 10 կոնցենտրացիա `սպորտի ամբողջական վերացման համար:
Ձեռքի լվացումը հանդիսանում է C difficile- ի տարածումը կանխարգելելու հիմնական միջոցներից մեկը: Մակերեւույթները պետք է նաեւ մանրակրկիտ մաքրվեն, ինչպես նաեւ հիվանդանոցային կամ հիվանդանոցային անհատների հետ շփվելիս պարագաներ կամ անձնական հիգիենայի պարագաներ: Խուսափեք ալկոհոլի վրա հիմնված մաքրող միջոցներից, քանի որ դրանք ավելի քիչ արդյունավետ են սպանում C. difficile spores- ին:
Ինչպես է վիրուսի վարակված վարակը բուժվում:
C. difficile վարակի բուժումը պահանջում է երկակի մոտեցում `բուժելով ախտանիշները եւ վարվելով գործը:
Որոշ հիվանդների դեպքում դա կարող է դժվար լինել, հաճախ պահանջում է մի քանի ամսվա ընթացքում բուժում նույնիսկ մեկ տարի: Թմրամիջոցների դիմացկունության առաջացումը միայն բարդացնում է խնդիրը, մասնավորապես `խստորեն փոխպատվաստված իմունային համակարգերով հիվանդների շրջանում:
Թերապիան հաճախ կարող է ներառել.
- Հակաբիոտիկները, ինչպիսիք են Դրիլիլը եւ Վանոմսկինները (որոնցից վերջինը ավելի արդյունավետ է թմրամիջոցների դիմացկուն շտամների դեմ):
- Բերանի խոնավացում ջրի եւ էլեկտրոլիտի փոխարինման լուծույթներով, ինչպես նաեւ խստորեն ջրազրկված հիվանդների մեջ հեղուկների ներթափանցումը փոխարինող:
- Ցավազրկումը կարող է օգտագործվել, սակայն միայն զգուշությամբ, քանի որ երբեմն կարող են դիմակայել որովայնի ախտանշանները, դրանով իսկ հետաձգելով հիվանդության ախտորոշումը: Over-the-counter դեղամիջոցները, ինչպես Tylenol կարող են օգտագործվել թեթեւացնել մեղմ է չափավոր ցավը: Թմրամիջոցները պետք է օգտագործվեն զգուշությամբ, քանի որ դրանք կարող են ազդել ստամոքսի ֆունկցիայի վրա, իսկ Մատրինին պետք է խուսափել, քանի որ այն կարող է հետագայում առաջացնել ստամոքս-աղիքային գրգռում:
Վերջապես, առավել ծանր դեպքերում վերապրած նոր բուժման մեկն է արտածման փոխպատվաստումը : Արդյոք դա սովորաբար չի օգտագործվում, սակայն ներառում է առողջ աչքի ընկնող աթոռը հեռացնելու եւ C difficile- ով մարդուն փոխպատվաստելու գործընթացը:
Այն համարվում է առաջացող թերապեւտիկ ընթացակարգ եւ, հետեւաբար, պետք է իրականացվի աղիքային մանրէաբանության մեջ փորձված ստամոքս-աղիքային մասնագետի կողմից:
> Աղբյուրներ.
> Կանադայի գաստրոէնտերոլոգիայի կլինիկական հարցերով ասոցիացիան: «Clostridium difficile- ի հետ կապված շաքարախտը (CDAD) եւ Proton Pump Inhibitor Therapy»: Կանադայի գաստրոէնտերոլոգիայի ամսագիր : Հունիսի 1, 2005 թ. 19 (6): 1272-1276:
> Պրոֆեսիոնալների ասոցիացիա ինֆեկցիոն հսկողության եւ էպիդեմիոլոգիայի մեջ: « Ուղեկցող Clostridium difficile infections կանխարգելման ուղեցույց »: Փետրվար 2013 թ. ISBN: 1-933013-54-0:
> Բրաուն Ք .; Խանաֆեր, Ն .; Դանմեն, Ն., Եւ այլն: «Հակաբիոտիկների մետա-վերլուծություն եւ համայնքի հետ կապված Clostridium difficile վարակի վտանգը»: Հակաբիոտիկային նյութեր եւ քիմիաթերապիա : Մայիս 2013; 57: 2326-2332:
> Kahn, S; Գորավարա-Բաթ, Ռ .; եւ Ռուբին, Դ. «Fecal bacteriotherapy for ulcerative coliti s: Հիվանդները պատրաստ են, մենք ենք»: Բորբոքումային աղիքի խանգարում: Մայիս, 2011 թ. DOI: 10.1002 / ibd.21775: