Ձեր ընտրանքները, երբ մատակարարը չի ընդունի ձեր ապահովագրողին
Երբ բժիշկ գտնելու ժամանակն է, արդյոք անհրաժեշտ է առաջնային խնամք կամ մասնագետ, ձեր ընտրությունը սահմանափակվում է բժիշկների կողմից, որոնք պատրաստ են աշխատել ձեր ընտրած առողջության ապահովագրության հետ: Մեկ բժիշկը կարող է ընդունել ձեր վճարողը, իսկ մյուսը `ոչ: Իմացեք ավելին, թե ինչպես դա կարող է ազդել ձեր առողջապահական ընտրության վրա:
Ինչպես է աշխատում ապահովագրությունը
Հասկանալով, թե ինչպես է առողջության ապահովագրությունը կբացահայտի որոշ լույս, ինչու ձեր ապահովագրությունը չի ընդունվում բոլոր բժշկական խնամքի մատակարարների կողմից:
Ամեն տարի բժիշկներն ու առողջապահական հաստատությունները, ինչպիսիք են փորձարկման լաբորատորիաները, հիվանդանոցները եւ դեղատները, բանակցում են առողջապահական ապահովագրողների եւ վճարողների հետ գնագոյացման մասին: Իր ամենապարզ ձեւով, դա նման է:
Բժիշկ. Երբ շաքարային դիաբետով հիվանդը այցելում է իմ գրասենյակ, ես այցելում եմ 100 դոլար եւ արյան աշխատանքի համար 75 դոլար:
Payer: Դա շատ գումար է: Մենք ձեզ համար վճարելու ենք $ 55 եւ արյան աշխատանքի համար $ 35:
Դոկտոր: Ես չեմ կարող վճարել աշխատակազմիս, կամ պահել իմ լույսերը միացված այդ գումարների համար: Որքան է այցելության համար մոտ 65 դոլար եւ արյան աշխատանքի համար $ 45:
Վճարող ` գործարք:
Այդ բանակցությունները տեղի են ունենում ձեր յուրաքանչյուր բժշկական ապահովագրության ոլորտում յուրաքանչյուր տարվա ընթացքում ձեր բժշկի կողմից ցանկացած հնարավոր ծառայության համար:
Որոշ ապահովագրական ընկերություններ հրաժարվում են վճարել որոշ բժիշկների այն չափը, որ բժիշկները կարծում են, որ նրանք իրավունք ունեն վճարելու: Երբ դա տեղի ունենա, բժիշկը կդադարեցնի ապահովագրության այդ ձեւը որպես փոխհատուցում:
Ապա, իհարկե, երբ բժիշկն այլեւս չի ընդունում այդ ապահովագրական ընկերության փոխհատուցման գրաֆիկը, ապա նա այլեւս չի ընդունում այդ վճարողի ապահովագրությունը օգտագործող հիվանդներին:
Ապահովագրության հիմքում ընկած է արդյոք ապահովագրությունը, թե ոչ
Դուք չունեք ձայն, թե արդյոք բժիշկը պետք է ընդունի, թե չպետք է ընդունի վճարողի գումարը, որը պատրաստ է վճարել: Մի կողմից, ԱՄՆ-ն ունի անվճար բուժօգնության վճարման համակարգ: Յուրաքանչյուր մասնավոր պրակտիկա, հիվանդանոց, լաբորատորիա կամ հաստատություն իրավունք ունի գանձելու այն, ինչ նա ուզում է գանձել, եւ որի վճարողները ցանկանում են աշխատել:
Ահա դրա մասին մտածելու այլ միջոց: Ենթադրենք, դուք գնացիք աշխատանքի եւ լավ գործ եք արել: Երբ եկել է ժամանակը վճարելու ձեր գործը, ձեր գործատուն ձեզ ասել է, որ որոշել է, որ ձեր ծառայությունները իսկապես արժե այն, ինչ դուք ակնկալում եք վճարել, այնպես որ նա պատրաստվում է սկսել ավելի քիչ վճարել: Վերցնել այն, կամ թողնել այն. Դա ամեն տարի պաշտոնյայի բժիշկներին վճարում է վճարողների կողմից:
Եթե վճարողը ավելի մեծ գումարով փոխհատուցի, բժիշկը ցանկանում է վճարել, այն ավելի շատ ծախսեր կստանա հիվանդների, ավելի մեծ գումարների, երբեմն նաեւ հարկերի տեսքով:
Որպեսզի համոզվեք, որ Ձեր ապահովագրությունը կվճարի ձեր բժիշկը
Ուշադիր եղեք, որ բժիշկները կարող են փոխել ծրագրերը: Կամ, ապահովագրողները եւ վճարողները կարող են ավելացնել կամ նվազեցնել բժիշկները տարեցտարի: Երբ դուք եք նշանակում կամ փոփոխում եք ապահովագրական ծրագրերը, միշտ լավ է կրկնակի ստուգել, թե արդյոք դուք կկարողանաք տեսնել ձեր սովորաբար տեսած բժիշկները:
- Եթե դուք ցանկանում եք տեսնել բժիշկները ձեզ համար ավելի կարեւոր են, քան այն, ինչն արժե նրանց այցելել, ապա դիմեք նրանց գրասենյակներին եւ խնդրեք, թե որ ապահովագրական վճարողները կստանան փոխհատուցում: Այնուհետեւ ընտրել այն պլաններից, որոնք նրանք ընդունում են: Հնարավոր է, որ նրանք ընդունեն մի քանի ծրագրեր ապահովագրողի կողմից, եւ ոչ բոլորը, այնպես որ, վստահ լինելով, խնդրեք նրանց ցուցակագրել հատուկ ծրագրերը:
- Եթե դուք սահմանափակվում եք միայն որոշ ապահովագրողների կամ որոշ ծրագրերի հետ, ապա ստուգեք այն ծրագրերը, որոնք տեսնեն, թե որ բժիշկներն են իրենց մատակարարների ցուցակներում: Այս տեղեկատվությունը հաճախ հայտնաբերվում է վճարողի վեբկայքերում կամ կարող եք զանգահարել նրանց սպասարկման հեռախոսահամարներին:
Ինչ կարող ես անել, եթե ցանկանում եք տեսնել հատուկ դոկտոր, որը չի ներառում
Դուք ունեք տարբերակներ, եթե ձեր բժիշկը չի ընդունի ձեր ապահովագրությունը:
- Վճարեք այցելության համար: Համոզված եղեք, որ այդ պայմանավորվածությունը ժամանակից շուտ դարձնեք: Բոլոր բժիշկները չեն ընդունի կանխիկ վճարումները:
- Գտեք բժիշկ, որը ղեկավարում է կոնսերժ կամ բուտիկ պրակտիկան : Այս բժիշկները շատ դեպքերում չեն ընդունում ապահովագրությունը: Քանի որ դուք վճարում եք դրանք, այնուամենայնիվ, ապահովագրությունը պարտադիր չէ հաշվի առնել:
- Տեսեք ցանցային բժիշկը , թեեւ դուք ստիպված կլինեք ավելի շատ վճարել նրան տեսնելու համար: Պարզապես պետք է զգույշ լինեք բիլինգին հետեւելը եւ համոզվեք, որ դուք չեք հավասարակշռել բյուջեն , որը պետք է տեղի ունենա: