Երիկամային Վիրաբուժություն. Նախքան եւ հետո

Նյութի մասնաբաժինը նպաստում է սննդի մարսմանը: The ուղեղը օգնում է լուծարել ճարպը, որպեսզի այն կարողանա ներծծվել արյան մեջ `ապահովելու սննդարար նյութեր մարմնին: Մեղրաբլիթը խանութում վաճառում է ճարպը, որը պատրաստվում է լյարդի մեջ սննդի մարսողության մեջ օգտագործելու համար: Սննդամթերքը, հատկապես ճարպային սննդամթերքները, ազդում են լեղապարկի քաղցրահամը:

Ամբողջական լեղապարկի խնդիրների ախտանիշները ներառում են.

• Ծեծելով կերելուց հետո
• Ճարպային սննդային անհանդուրժողականություն
• Անասնաբուծություն
• Ներխուժում
• Գուշակություն
• Մեջքի ցավ
• Feeling of լիության
• Ջերմություն
• Clay- գունավոր ափսե
• Ցավը աջ թեւի տակ

Լեղապարկը (լեղապարկ) հարձակումները, որոնք կարող են շատ ցավոտ լինել, սովորաբար տեղի են ունենում, երբ փորոտիքը կանխում է ճարպից դուրս գալը: Նրանք նույնիսկ կարող են սխալվել սրտի կաթվածի համար, եւ հակառակը: Երբեք անտեսեք ախտանիշներ, որոնք կարող են լինել սրտի կաթված, ներառյալ ձախ ձեռքի ցավը եւ կրծքավանդակի ցավը:

Թեստավորում, հաստատելու համար, որ խնդիրը իսկապես լեղապարկի խնդիր է, կարող է ներառել.

• Արյան թեստեր, այդ թվում `ամիլազ, լիպազ, ամբողջական արյան (CBC) եւ լյարդի ֆունկցիայի թեստեր
• Որովայնային ուլտրաձայնային հետազոտություն
• Ռադիոնուկլիդային սկանավորում
• Որովայնային CT սկանավորում

Շատ դեպքերում վիրաբուժությունը նախապես պլանավորված է, բայց ծանր բորբոքման դեպքերում ախտորոշումից հետո շտապ կարող է կատարվել լեղապարկի վիրահատություն: Փորոտիքի հիվանդության փորձարկումն ընդգրկում է ֆիզիկական քննություն, արյան թեստեր եւ հնարավոր որովայնային պատկերացում, որը կարող է հայտնաբերել թափոնների եւ թաղամասերի առկայությունը:

An ERCP կամ endoscopic retrograde cholangiopancreatography- ը պակաս ինվազիվ պրեպարատիվ է, որովայնի վերամշակումը կանխելու համար, կարող է կամ չի կարող իրականացվել մինչեւ վիրահատության պլանավորումը: Որոշումը կայացվում է նրբաթիթեղի չափը եւ քանակը, եւ լեղապարկի վիճակը:

1 -

Ինչ է ուտում մինչեւ լեղապարկի հեռացում վիրաբուժություն

Ճարպային կերակրատեսակներից խուսափելու համար կարող է կանխել լեղապարկի «հարձակումները», լեղապարկի ցավը, լեղապարկի հիվանդությամբ գտնվող անձանց մոտ, քանի որ այդ սննդամթերքը հայտնի է բարձրացնել լեղապարկի հատվածները, ինչը, իր հերթին, տանում է անհանգստություն: Տապակած սննդամթերքները, յուղային սննդամթերքները եւ այլ տեսակի սննդամթերք, որոնք պարունակում են բարձր մակարդակի ճարպ, պետք է խուսափել լեղապարկի խնդիր ունեցող մարդկանց կողմից: Շատ աղբյուրներ նշում են, որ ձվերը նույնպես պետք է խուսափել:

Կրծքագեղձի ցավի հերթական արատը սնվում է սննդամթերքներում, որոնք զգայուն են կամ առաջացնում ալերգիկ ռեակցիա: Օրինակ, շատ մարդիկ ունեն զգայունություն կաթնամթերքի հանդեպ, բայց ախտանշանները մեղմ են (քթի ցավն ու ստամոքսի խանգարումը), ուստի շարունակում են կերակուրներ պարունակել կաթնամթերք: Այդ մարդկանց համար ալերգիկ կերակուրները շատ ավելի հավանական են, քան մյուս սննդամթերքները, որոնք կարող են նշանակալի լեղապարկի ցավը խաթարել եւ պետք է խուսափել: Կաթնամթերք միայն մեկ օրինակ է: Ոմանց համար դա կարող է լինել սնձան, մյուսների համար, դա կարող է լինել միանգամայն այլ բան:

Եթե ​​ձեր սննդակարգում սննդամթերք կա, որը սովորաբար առաջացնում է զգայունության նշանները, ինչպիսիք են քաղցկեղը, գազը կամ ստամոքսը, ապա դա ավելի հավանական է, քան մյուս սննդամթերքները `առաջացնելով լեղապարկի հարված: Ընդհանուր առմամբ, սննդակարգը, որը հարուստ է մրգերի եւ բանջարեղենի, ցածր ճարպերի եւ մսի, իդեալական է:

2 -

Անզգայացում, լեղապարկի վիրաբուժության համար

Ընդհանուր անզգայացում օգտագործվում է լեղապարկի վիրահատության ժամանակ: Վիրահատությունը սկսվում է IV հանգստացնող մարմնի կողմից `հիվանդին հանգստանալու համար: Երբ թմրանյութը ուժի մեջ է, անզգայացման մատակարարը ներդնում է շնչառական խողովակ կամ էնդոթռեարային խողովակ , հիվանդի բերանից խողովակի մեջ:

Երբ շնչառական խողովակը տեղադրվում է, դեղերը տրվում են, որպեսզի հիվանդը քնել եւ բուժել / կանխել ցավը: Խողովակն այնուհետեւ միացված է օդափոխիչին , ընթացակարգի ընթացքում օդի տրամադրել հիվանդի թոքերը:

Ընթացքում անեստեզիոլոգը մշտապես վերահսկում է հիվանդի կենսական նշանները եւ ապահովում է անհրաժեշտ դեղորայք:

3 -

Ընթացքում լեղապարկի վիրաբուժության: ընթացակարգը

Լեղապարկի վիրահատության համար օգտագործվող ամենատարածված մեթոդը լապարոսկոպիկ մոտեցումն է , որն օգտագործվում է խցիկի եւ մի քանի փոքր կտրվածքների համար, վիրահատություն տեսնելու համար `մեծ կտրվածքների փոխարեն: Լապարոսկոպիկ մեթոդը դարձել է «ոսկու ստանդարտ», սակայն վիրահատությունը կարող է արագորեն վերածվել «բաց» ընթացակարգի, եթե վիրաբույժը անհրաժեշտ է համարում կամ բարդություններ առաջանում:

Վիրաբույքը սկսվում է չորս փոքր կտրվածքներով, որովայնի վերին աջ կողմում մոտ կես դյույմ երկարությամբ: Այս կտրվածքներից երկուսը վիրաբույժին հնարավորություն են տալիս վիրահատական ​​գործիքներ տեղադրել որովայնի խոռոչում: Երրորդ խեժը օգտագործվում է լապարոսկոպը ներդնելու համար , որը լույսի եւ տեսաֆիլմ ունի, որը թույլ է տալիս վիրաբույժին դիտել վիրահատությունը մոնիտորի վրա: Չորրորդ կտրվածքն օգտագործվում է ածխաթթու գազի արտանետման համար պորտ տեղադրելու համար, որովայնի ներթափանցումը թույլ կտա ավելի լավ արտացոլման եւ աշխատելու ավելի մեծ տեղ:

Պալարախտը առանձնացված է առողջ հյուսվածքի մեջ եւ տեղադրվում է ստերիլ պայուսակի մեջ, որպեսզի թույլ տա անցնել փոքր կտրվածքներից մեկը: Եթե ​​լեղապարկը ընդլայնվում կամ կարծրացնում է, եւ չի կարող տեղավորել լապարոսկոպիկ կտրվածքների միջոցով, վիրահատությունը վերածվում է բաց ընթացակարգի , թույլ տալով հյուսվածքի հեռացում:

Հետո վիրաբույժը ստուգում է այն տարածքը, որտեղ հեռացվել է լեղապարկը եւ փակվում է այն կապուղիները, որոնք կապված են դրա հետ: Եթե ​​հոսակորուստ կամ վարակման նշաններ չկան, ապա այն նավահանգիստը, որը հարվածում է ածխաթթու գազի որովայնի մեջ, հեռացվում է, եւ մնացած գազը դուրս է մղվում հատվածներից, քանի որ գործիքները հանվում են: The incisions ապա փակվում են staples, stitches կամ սոսինձ bandages.

4 -

Հետո լեղապարկի վիրաբուժություն

Հետո լեղապարկի վիրահատությունը ավարտված է, հիվանդին թույլատրվում է դանդաղ արթնանալ, իսկ շնչառական խողովակը հեռացվում է: Հիվանդը հետագայում տեղափոխվում է Անսարքավորումների սպասարկման բաժին `մշտադիտարկման համար, իսկ անզգայացման դեղերը ամբողջությամբ հագնում են:

Վերականգնման այս փուլում հիվանդը ուշադրությամբ հետեւում է աշխատակազմի կողմից ցավերի, կենսական նշանների փոփոխությունների կամ վիրահատության ցանկացած բարդության նշանների: Եթե ​​որեւէ բարդություն չի նկատվում եւ հիվանդը արթուն է, վիրահատությունից հետո կարելի է տեղափոխել հիվանդանոց մեկ ժամ կամ երկու ժամ:

Հիվանդանոցի օրվա ընթացքում հիվանդը դիտվում է բարդությունների նշաններով, ներառյալ վարակը , արյունահոսությունը եւ ուղեղի արտահոսքը, որը հազվագյուտ, բայց լուրջ պայման է, որը պահանջում է նոր վիրահատություն: Արյունը նաեւ կազմված է եւ վերլուծվում է, որպեսզի օգնի վերահսկել հիվանդի առողջությունը:

5 -

Վերականգնումից հետո լեղապարկի վիրաբուժություն

Շատ հիվանդներ կարողանում են տուն վերադառնալ 24 ժամվա ընթացքում `վիրահատությունից հետո վերականգնելու եւ նորմալ ամենօրյա գործունեության մեջ մեկ շաբաթից պակաս ժամանակահատվածում: Ավելի լարված գործունեություն կարող է պահանջել ավելի երկար ժամանակ բուժման ժամանակ:

Պացիենտների փոքր տոկոսը պահանջում է ցածր ճարպ, բարձր ճարպային դիետա, վիրահատությունից հետո առաջին մի քանի շաբաթվա ընթացքում կանխել անհանգստություն եւ ուտելուց հետո փորլուծություն: Եթե ​​շաքարախտը պահպանվում է, չնայած դիետիկ փոփոխություններին, վիրաբույժը պետք է տեղեկացվի: Այս բարդությունը հազվադեպ է, բայց կարող է լուրջ խնդիրներ առաջացնել, եթե այն շարունակվի վերականգնումից հետո:

• Դիարխի հետ հաղթահարելը լեղապարկի վիրաբուժությունից հետո

Վիրահատական ​​կտրվածքները պահանջում են նվազագույն խնամք եւ կարող են մաքրվել ցնցուղի ընթացքում օճառով եւ ջրով: Եթե ​​կտրումը փակվել է սոսնձի բրոնխով, ապա դրանք ընկնում են իրենց վրա կամ վիրաբույժը կարող է հեռացվել գրասենյակի այցի ժամանակ: Պետք է հայտնաբերվեն ցանկացած foul drarain կամ թրթռումների զգալի կարմրություն:

Բանն այն է,

Բորբոքումային ցավը սովորաբար կապված է ցավից, ուտումից մի ժամ հետո, եւ հաճախ չափավոր եւ ուժեղ է ինտենսիվության մեջ: Որպես ընդհանուր կանոն, որովայնի ցավը չպետք է անտեսվի, թե արդյոք լեղապարկը կասկածելի աղբյուր է, թե ոչ:

Եթե ​​կարծում եք, որ դուք ունենաք լեղապարկի հարձակումներ, դիմեք բժշկական օգնություն, քան անտեսեք այն եւ հուսալով, որ այն կվերանա: Ցավը կարող է վատթարանալ ժամանակի ընթացքում:

_{Աղբյուրները.}

_{Քոլեջիստեկտոմիայի բրոշյուր: Վիրաբույժների ամերիկյան քոլեջ: 2006 http://www.facs.org/public_info/operation/cholesys.pdf}