Սա հանդիսանում է թիվ մեկ ինհալատոր COPD- ի համար

Քանի որ կան COPD- ի բուժման համար օգտագործվող մի քանի տարբեր տեսակներ , շատ հիվանդներ կարող են զարմանալ, «որն է ամենալավը»: Չնայած ընդունելով, որ դա վտանգավոր է ընդհանրացնել, որ գոյություն ունի «ամենալավ լավագույն բժշկություն» որեւէ պայմանի դեպքում, COPD- ը, դեղերի մեկ դասը հակված է կանգնել մյուսներից, որոնք վաստակել են այս դասը COPD- ի բուժման համար «առաջին գծի գործակալ»:

Դեղերի դասը կոչվում է հակիկոլիներգիկ ինհալատորներ, որոնցից այժմ առկա են շուկայում `Spiriva (tiotropium) եւ Turdoza (aclidinium bromide): Քանի որ Turdoza- ն 2012 թ. Շուկա է եկել, COPD- ի հիվանդների ներգրավված կլինիկական փորձությունների մեծամասնությունը օգտագործեց դեղամիջոց Spiriva- ն (որը եկել էր շուկա 2004): Այսպիսով, այս հոդվածում մենք խոսում ենք հիմնականում Spiriva- ի մասին `ամփոփելով երկու կարեւոր հետազոտությունների մասին Tiotropium- ի մասին, որը պաշտպանում է իր դիրքորոշումը« COPD- ի հիվանդների համար ինհալատորների առաջին ընտրությունը »: Այնուհետեւ մենք կքննարկենք Spiriva- ի կողմնակի ազդեցությունները:

Համեմատելով Spiriva- ն

2011 թ. Մարտի 24-ին New England Journal of Medicine- ը (առաջին բժշկական պարբերականներից մեկը), հետազոտողների թիմը հույս է հայտնել, որ դեղերի դասակարգը ավելի լավ է կանխարգելել COPD- ի խոցելիությունը. Հակատոկոլիներգիկա կամ երկարատեւ beta agonists: Այդպես վարվելով, նրանք համեմատեցին Tiotropium- ի (Spiriva, anticholinergic) եւ Salmeterol- ի (Serevent, երկարատեւ beta-agonist) մոտավոր եւ ծանր COPD- ով հիվանդների շրջանում:

Նրանք չափել են այն ժամանակահատվածը, երբ հիվանդները առաջինն էին COPD- ի սրացման հետ կապված: Նրանք գտել են, որ Spiriva- ի օգտագործած հիվանդները ունեցել են 17% կրճատում COPD- ի սրացման վտանգի եւ 28% -ով կրճատում ռիսկի ծանր ալեկոծություն: Spiriva- ի օգտագործած հիվանդները ունեցել են 187 օր, մինչեւ իրենց առաջին ալիքը, երբ Սերեւենտ օգտագործող հիվանդներն ունեն 145 օր առաջին ալիք բարձրացնեին:

Բացի այդ, Spiriva- ին տառապող հիվանդները ստրոիդների համար ավելի քիչ կարիք ունեին (ինչպես, օրինակ, նախնիսոն) եւ հակաբիոտիկները: Դեղամիջոցներից կողմնակի բարդությունների կամ տիպերի տարբերություններ չկար:

Մեկ այլ ուսումնասիրություն, New England Journal of Medicine (2008 թ.-ից), գտել է մի փորձ, որտեղ նրանք հետեւեցին 3000 հիվանդներին, որոնք ստացան Spiriva եւ համեմատեցին 3000 հիվանդների հետ, ովքեր օգտագործեցին «շամ» ներհակ: Ուսումնասիրության ընթացքում հիվանդների երկու խմբերը թույլատրվել են օգտագործել իրենց դեղերը: Այնուամենայնիվ, Spiriva- ի օգտագործած հիվանդները ունեն ավելի լավ թոքերի ֆունկցիա, ավելի քիչ հոսպիտալացում, պակաս շնչառական ձախողում եւ ախտանիշային հետազոտությունների ավելի լավ ցուցանիշներ, քան այն հիվանդները, ովքեր չեն օգտագործում Spiriva- ն: Այս հետազոտությունը հանգեցրել է հետազոտողների եզրակացությանը, որ Spiriva- ն կարող է բարելավել ախտանիշները, նվազեցնել ճարպակալումը եւ բարելավել կյանքի որակը COPD- ով հիվանդների համար (երբ նրանք չեն օգտագործում Spiriva):

Չնայած Spiriva սովորաբար առաջին ընտրությունն է ինհալատոր, կան նաեւ այլ inhalers, որոնք նշված են COPD, ինչպիսիք են Advair, Symbicort եւ այլն: Շատ հիվանդներ պահանջում են մեկից ավելի մեկ ներհակառուցիչ, եւ որոշ հիվանդների համար Spiriva- ն լավագույն տարբերակն է (օրինակ, եթե նրանք ունենում են կողմնակի բարդություններ): Կան նաեւ մի քանի նրբաթիթեղներ, որոնք չպետք է զուգակցվեն Spiriva- ի հետ (օրինակ, Spiriva- ն եւ Combivent- ը չեն օգտագործում )

Spiriva- ի կողմնակի ազդեցությունները շատ հազվադեպ են եւ կարող են ներառել.

Սննդակարգի պահպանումը (հատկապես ընդլայնված շագանակագեղձի տղամարդկանց շրջանում)

Ալերգիկ ռեակցիա (փաթիլներ, քորոցներ, ողնաշարի, շուրթերի / լեզու / կոկորդի այտուցներ)

Գլակկոմա (աչքի ցավ, բորբոքված տեսողություն, տեսք halos կամ տարօրինակ գույներ)

Spiriva- ի առավել տարածված կողմնակի ազդեցությունները ներառում են.

Չոր բերան

Սինուսի վարակ

Խորը կոկորդը

Լուռ տեսլականը

Սիրտը բարձր է

Վերին շնչուղիների վիրուսային վարակների

Հետաքրքիր «Perspectives» շարքի համար Spiriva- ի Side Effects- ի մասին (հրատարակվել է Նոր Անգլիայի բժշկության ամսագրում ), սեղմեք այստեղ:

Աղբյուրները

> Tashkin DP, Celli B, Senn S, եւ այլն: Քրոնիկ խանգարող թոքային հիվանդության տիոթրոպիումի 4 տարվա փորձ: N Engl J Med 2008, 359: 1543-54:

> Vogelmeier C, Hederer B, Glaab T, եւ այլն: Թիոթրոպումին ընդդեմ սալմետեռոլի `COPD- ի սրացման կանխարգելման համար: N Engl J Med 2011, 364: 1093-103:

> Իմաստուն RA, Anzueto A, Cotton D, եւ այլն: Թիոթրոպիումի ռեզուս-ներթափանցման եւ COPD- ի մահվան ռիսկը: N Engl J Med 2013, 369: 1491-501: