Ինչ են հիպերտոնիայի փուլերը եւ ինչպես են նրանք բուժվում:

Հիպերտոնիայի փուլը ախտորոշման ժամանակ կուղեկցի ձեր նախնական բուժումը

Շատ անհատներ զարմանում են, որ արյան բարձր ճնշումը կարդում են որպես սովորական բժշկի նշանակման պատահական հայտնաբերում, քանի որ հիպերտոնիկ հիվանդությունը չի առաջացնում ախտանիշներ: Իրականում, հիպերտենզիայի ախտորոշման միակ միջոցը արյան ճնշումը չափելու համար է:

Ամերիկյան սրտաբանական ասոցիացիան խորհուրդ է տալիս արյան ճնշումը չափել ըստ առնվազն յուրաքանչյուր երկու տարվա ընթացքում, եթե ձեր արյան ճնշումը նորմալ է:

Միացյալ Նահանգների կանխարգելիչ ծառայությունների հանձնարարական ուժերի ուղեցույցները խորհուրդ են տալիս ստուգել բոլոր 18 տարեկանից բարձր չափահասների համար:

Ամենափոքրը, 40 տարեկանից մեծահասակները պետք է ունենան իրենց արյան ճնշումը ամեն տարի առնվազն մեկ տարի: 18-ից 39 տարեկան մեծահասակները, նախորդ արյան ճնշման դեպքում, պետք է նաեւ ցուցադրվեն տարեկան 130-139 մմ Hg systolic եւ / կամ 85-89 մմ Diastolic կամ բարձր արյան ճնշման ռիսկի գործոններով , ներառյալ գիրություն կամ ծխախոտ օգտագործելը .

Հաստատելով ձեր ախտորոշումը

Եթե ​​դուք ունեք բարձր ընթերցում, ձեր բժիշկը սովորաբար մի քանի անգամ ստուգի ձեր արյան ճնշումը `ախտորոշելուց առաջ: Հիպերտոնիայի եւ հիպերտոնիայի փուլերի ախտորոշումը հիմնված է առնվազն երկու առանձին դեպքերի վրա, թեեւ արյան ճնշման երկու կամ ավելի միջին ընթերցումների միջին արժեքը, թեեւ արյան ճնշման ամբուլատոր արմատի դիտումը խորհուրդ է տրվում հաստատել արյան ճնշման բարձր ցուցանիշներ, որոնք նշված են սովորական ստուգման քննություններում:

Արյան արյան ճնշման մոնիտորինգը հակաբորբոքային արյան ճնշման մոնիտորինգի անհասանելիության դեպքում այլընտրանքային մեթոդ է: Բժիշկում բարձր արյան ճնշման հաստատման հաստատումը խորհուրդ է տրվում, քանի որ որոշ հիվանդներ կարող են զգալ «սպիտակ հագուստի հիպերտոնիա»:

Որոշված ​​է հիպերտենզիայի փուլերը

Հիպերտոնիայի տարբեր փուլերը սահմանվել են 2003 թվականին բարձր արյան ճնշման կանխարգելման, հայտնաբերման, գնահատման եւ բուժման միասնական ազգային կոմիտեի կողմից (JNC7):

Բացի հիպերտոնիայի երկու փուլերի սահմանումից, JNC7- ը նաեւ որոշեց prehypertension: Prehypertension- ը կապված է սրտանոթային ռիսկի հետ, ներառյալ սրտի կորոնար հիվանդության բարձր ռիսկը:

Հիպերտոնիայի փուլերը կիրառվում են մեծահասակների համար, ովքեր չեն բուժվում արյան ճնշման դեղերով եւ ովքեր չեն հիվանդանում: Նրանք որոշվում են JNC7- ի կողմից.

• Արյան նորմալ ճնշում `սիստոլային արյան ճնշումից պակաս, քան 120 մմ Hg եւ diastolic արյան ճնշում <80 մմ Hg:
• Prehypertension: systolic արյան ճնշումը 120 - ից 139 մմ Hg կամ diastolic արյան ճնշումը 80 - ից 89 մմ Hg.
• Փուլ I հիպերտենզիա. Սիստոլային արյան ճնշում 140 - ից մինչեւ 159 մմ Hg կամ դիաստոլիկ արյան ճնշում 90-ից 99 մմ Hg:
• Մակ 2-ի հիպերտենզիա. Սիստոլային արյան ճնշումը ավելի մեծ կամ հավասար է 160 մմ Hg կամ դիաստոլիկ արյան ճնշման 100 մմ Hg կամ ավելի:

Ամբուլատոր արյան ճնշման մոնիտորինգի կամ ներքին արյան ճնշման ցուցանիշների կիրառմամբ, հիպերտոնիան սովորաբար սահմանվում է որպես 24 ժամվա միջին 130/80 մմ Hg կամ ավելի բարձր; օրվա միջին 135/85 կամ ավելի բարձր; կամ գիշերը 120/70 կամ ավելի բարձր:

Prehypertension

ԱՄՆ-ում մեծահասակների գրեթե 30 տոկոսն ունի prehypertension: Անհեթեթ հիվանդությամբ տառապող մարդիկ սրտի հիվանդության բարձր ռիսկի են ունենում, թեեւ դա այնքան էլ բարձր չէ, քանի որ հիպերտոնիկ հիվանդություն ունեցող մարդիկ են:

Եթե ​​չպահպանված, prehypertension սովորաբար առաջընթաց է հիպերտոնիկ , որը վերաբերում է արյան ճնշմանը 140/90 եւ ավելի.

Prehypertension- ը սովորաբար վերաբերվում է ապրելակերպի փոփոխություններին: Բացի սննդից եւ վարժություններից, ծխելը թողնելով , ալկոհոլի օգտագործումը դիտելը եւ առողջ քաշը պահպանելը կարեւոր քայլեր են, որոնք անհրաժեշտ են ձեր արյան ճնշումը վերահսկելու համար:

Փուլ 1 հիպերտենզիա

Երբեմն, բեմի I հիպերտոնիան կոչվում է «մեղմ» հիպերտենզիա, որը, ցավոք, չի կարողանում փոխանցել այդ վտանգի հետ կապված ռիսկերը : Ընդհակառակը, ստեմին 1-ի հիպերտոնիան ներառում է լայնածավալ հակաթթաթթվային դեղերից մեկի օգտագործումը, որը նվազեցնում է արյան ճնշումը եւ ինսուլտի եւ սրտի հիվանդության ռիսկը:

JNC 8-ի կողմից առաջարկված ընտրությունները ներառում են thiazide diuretics , ACE inhibitors, angiotensin receptor blockers, կամ կալցիումային ալիքների բլոկերներ: Աֆրիկյան ամերիկացի հիվանդների լավագույն ընտրությունը թիազիդային diuretics կամ կալցիումային ալիքների արգելափակում է:

JNC8- ի կողմից հաստատված ազգային ուղեցույցը խորհուրդ է տալիս, որ աֆրիկյան ամերիկացի հիվանդները, որոնք սիստոլային ճնշման տակ 145 մմ Hg կամ ավելի բարձր են, սկսում են բուժում անմիջապես երկու դեղամիջոցներով: Եթե ​​արյան ճնշման նպատակը չի հասել հիպերտոնիայով դեղորայքով բուժման սկսման մեկ ամսվա ընթացքում, պետք է ավելացվի դեղերի դոզան կամ ավելացվի այլ դեղամիջոց:

2-րդ փուլ Հիպերտենզիա

2-րդ փուլով հիպերտոնիկ հիվանդները պետք է վարվեն կենսակերպի փոփոխության եւ տարբեր դասերի տարբեր դեղերի երկու տարբեր դեղամիջոցների նախաձեռնությամբ, որոնք ընտրված են JNC- ի առաջարկություններում ներառված արյան ճնշման դեղերի հինգ տարբեր դասերից: Եթե ​​ձեր արյան ճնշման թիվը տարբեր փուլերում ընկնում է, ապա ավելի մեծ թվով կկիրառվի ձեր բեմը որոշելու համար:

Դիմացկուն հիպերտոնիա

Շատերը պահանջում են ավելի քան մեկ կամ երկու դեղամիջոց, արյան ճնշումը վերահսկելու համար: Դիմացկուն հիպերտոնիան այն տերմինն է, որն օգտագործվում է արյան բարձր ճնշման նկարագրման համար, ովքեր շարունակում են բարձր արյան ճնշումը, չնայած առնվազն երեք տարբեր տեսակի դեղորայք: Եթե ​​դուք ունեք դիմացկուն հիպերտոնիկ հիվանդություն, ձեր բժիշկը կգտնի հիմք վիճակի կամ պատճառի որոնում: Ձեր դեղորայքը կարող է անհրաժեշտ լինել ճշգրտում `հսկողության հասնելու համար:

Դեղորայք

Բացի JNC- ի առաջարկություններում ներառված դեղորայքի դասերից, կան մի շարք այլ դեղամիջոցներ `բարձր արյան ճնշումը բուժելու համար: Դրանք ներառում են բետա-բլոկլերներ եւ դիօղեր : արյան անոթների շուրջ մկաններն արգելող արգասավորիչները, ալֆա արգելափակումներ, որոնք արգելափակում են արյան անոթների նյարդային ազդակները. եւ կենտրոնական գործող գործակալները կանխում են նյարդային համակարգի ազդանշանները ուղեղից, ինչը հանգեցնում է արյան անոթների նեղացման: Շատերը կարող են պահանջել մեկից ավելի դեղամիջոցներ `արյան ճնշումը վերահսկելու համար:

Արյան ճնշման նպատակներ

Հիպերտոնիայում առաջարկվող բուժումը ներառում է դեղորայք եւ կարեւոր կենսակերպի փոփոխություններ, ինչպես դիետան եւ վարժանքը: Ձեր արյան ճնշման նպատակը կախված կլինի ձեր տարիքից եւ արդյոք այլ բժշկական պայմաններ ունեք: Առողջ չափահասները, ովքեր 60 կամ ավելի տարեկան են, պետք է փորձեն հասնել արյան ճնշմանը `պակաս, քան 150/90 մմ Hg: Առողջ կրտսեր մեծահասակները եւ շաքարային դիաբետով, կորոնար անոթային հիվանդությամբ կամ քրոնիկ երիկամների հիվանդությամբ հիվանդները պետք է արյան ճնշման համար ավելի քիչ, քան 140/90 մմ Hg:

Կարեւոր է շարունակել վերահսկել ձեր թվերը եւ հետեւել բոլոր առաջարկություններին, քանի որ հիպերտոնիայի բուժումը կարող է զգալիորեն նվազեցնել բարդությունների վտանգը:

> Աղբյուրներ.

> Բրաուն, Մ. Մ. (2003): Բարձր արյան ճնշման կանխարգելման, հայտնաբերման, գնահատման եւ բուժման համատեղ ազգային հանձնաժողովի յոթերորդ զեկույցը: The JNC 7 Report. Ապացույցների վրա հիմնված ակնաբուժություն , 4 (3), 179-181: doi: 10.1097 / 00132578-200307000

> Egan, B. M., Bandyopadhyay, D., Shaftman, S. R., Wagner, C. S., Zhao, Y. & Yu-Isenberg, K. S. (2012): Առաջին տիպի մոնոթերապիա եւ համակցված թերապիա եւ հիպերտոնիկ հսկողություն առաջին տարում: Հիպերտենզիա, 59 (6), 1124-1131: doi: 10.1161 / hypertensionaha.112.194167

> James, P. A., Oparil, S., Carter, B. L., Cushman, W. C., Dennison-Himmelfarb, C., Handler, J., ... Ortiz, E. (2014): 2014 թ. Մեծահասակների բարձր արյան ճնշման կառավարման վերաբերյալ ապացույցների վրա հիմնված ուղեցույց: JAMA , 311 (5), 507. doi: 10.1001 / jama.2013.284427

> Մեծ արյան բարձր ճնշման ցուցադրություն Մեծահասակների համար. ԱՄՆ-ի կանխարգելիչ ծառայությունների հանձնարարական ուժի հանձնարարականի հայտարարություն: (2015): Ներքին բժշկության Annals , 163 (10), I-32: doi: 10.7326 / p15-9036

> Վալդ, Դ.Ս., Law, M., Morris, J. K., Բիսթիք, Ջ.Պ., եւ Վալդ, Ն.Ջ. (2009): Համակցված թերապիա Մոնաֆիզը `արյան ճնշումը նվազեցնելու համար. Մեթա վերլուծություն 42 դատավարությունից 11 000 մասնակիցների վերաբերյալ: The American Journal of Medicine , 122 (3), 290-300: doi: 10.1016 / j.amjmed.2008.09.038