Հեպարինի օգտագործումը ինսուլտի եւ այլ հիվանդությունների դեպքում

Կան մի շարք սովորական արյունահոսողներ, այդ թվում `հեպարին:

Heparin- ը դեղամիջոց է, որն օգտագործվում է արյան շողերի ձեւավորման կանխարգելման համար: Հեպարինը կարող է ուղղակիորեն փոխանցվել արյան մեջ կամ որպես մաշկի տակ ներարկում: Հեյգին ոչ մի բանավոր բանաձեւ չկա, եւ դրա համար սովորաբար օգտագործվում է հիվանդանոցային պայմաններում:

Երբ հեպինինը օգտագործվում է հիվանդանոցում:

Heparin- ը խանգարում է արյան հյուսվածքի ձեւավորմանը :

Ստորեւ բերված են հեպարին օգտագործվող ամենատարածված պատճառներից մեկը:

• Որպեսզի կանխարգելման արյան հյուսվածքի ձեւավորումը, որը կարող է ձեւավորվել որպես երկարատեւ ժամանակահատվածում մահճակալի մնալ : Հեպարինի ցածր օրական դոզան, որը սովորաբար ներարկվում է մաշկի տակ, կարող է կանխել խորը երակային թրոմբոզների (DVTs) ձեւավորումը կանխելու ոտքերի, ձվաբջիջների եւ կույտերի խորքերը: DVT- ն կարող է առաջացնել նաեւ հարվածներ եւ թոքային իմպլոբուսներ, որոնք կարող են վտանգավոր լինել կյանքին
• Թոքային իմպոֆիզմների բուժումը. Թոքերմային էմոֆիզմները արյան հյուսվածքն են, որոնք սրտից թոքերի մեջ են մտնում կամ մարմնի խորը ուռուցքային համակարգից: Թոքերի մեջ թոքային իմպոֆիզմները կարող են արյան հոսքը արգելափակել թոքերի խոշոր մասերում եւ կանխել թթվածնով աղքատ, թունավոր արյունը թթվածնով լցված: Նախկինում ասված է, որ PE- ն կարող է կյանքը վտանգավոր լինել:
• Որպեսզի կանխարգելել բարձր ռիսկային արյան հյուսվածքի ընդլայնումը սրտի մեջ եւ մարմնի այլ մասերում, քանի որ նրանք կարող են առաջացնել թոքային իմպուլսներ կամ հարվածներ:

• Կանխարգելել արյան հյուսվածքի ձեւը սրտի վիրահատության ընթացքում կամ մեծ զարկերակների վիրահատության ժամանակ:

Երբ է հեպարինը օգտագործվում ինսուլտի բուժման համար

Heparin- ն օգտագործվում է նաեւ հարվածների բուժման համար, որոնք առաջացնում են որոշվող արյան հյուսվածքներ:

Որոշ իրավիճակներում, որոնք վկայում են, որ ինսուլտը կապված է արյան հյուսվածքի հետ, ներառում են.

• Կարոտի կամ ողնաշարի դիսեկցիա
• Դալարային սինուսի թրոմբոզը
• Երբ մարդը, ով հարված է ունենում, ունի նաեւ ուլտրաձայնային վիրաբուժություն, որը ցույց է տալիս խորը երակային թրոմբոզը
• Երբ մարդը, ով ինսուլտի հիվանդ է ունեցել, ունի նաեւ ներարկային ֆիբրիլյացիա
• Երբ կարոտիդային դոպլերային թեստը ենթադրում է, որ կարոտի արծաթի ներսում տեղադրված է արյան փաթաթան կամ էխոկարդիոգրաֆիա ցույց է տալիս սրտի ներսում արյան ողնաշար:

Ներարկային հեպարական դեղաչափ

Ի տարբերություն շատ դեղերի, հեպարինի դոզը պետք է ընտրվի ըստ արյան անալիզի արդյունքների, որը կոչվում է մասնակի թրոմբոպլաստին կամ PTT: Երբ սկսվում է հեպարին ներերակային ներարկումը, դրա դոզան ճշգրտվում է յուրաքանչյուր 4-6 ժամվա ընթացքում, որպեսզի արյունը այնքան բարակ չի լինում, որ մարդն ինքնաբուխ արյունահոսություն է առաջացնում:

Միջին հաշվով, հեպարինների մեծամասնության բուժման պրոցեսները կոչում են մեկ անգամ «heparin» bolus ներարկման », որին հետեւում է դդումի դանդաղ աճը PTT- ին, ինչը մոտավորապես երկու անգամ գերազանցում է նորմալ արժեքը:

Քանի որ դեղորայքի բանավոր ձեւը չկա, հեպին պետք է դադարեցվի մինչեւ հիվանդանոցից դուրս գալը: Մարդիկ, ովքեր երկարաժամկետ թերապիայի կարիք ունեն արյունահոսքի հետ, սովորաբար սահմանում են coumadin, մեկ այլ հզոր արյան ափսեներ, որը հասանելի է դեղահատ ձեւով:

Coumadin- ն սկսվում է, մինչդեռ մարդը դեռեւս ներարկում է ներերակային հեպարին, սակայն արյան թեստերը ցույց են տալիս, որ կուբամադինի արյան զսպման ազդեցությունը համարժեք է, հեպին կարող է դադարեցնել:

Դա արվում է, քանի որ coumadin- ն կարող է տեւել մինչեւ 72 ժամ, ցանկալի արդյունքի հասնելու համար:

Heparin կողմնակի ազդեցությունները

Հեպարինի հիմնական կողմնակի ազդեցությունը արյունահոսություն է: Այդ պատճառով կարեւոր է, որ բժիշկները հետեւեն արյան մեջ, երբ մարդիկ ներարկվում են ներարկային heparin- ով, որպեսզի արյան վերամշակումը մնա կայուն մնա բուժման ընթացքում: Ինքնաբուխ արյունահոսություն կարող է առաջանալ մարմնի մի քանի վայրերից, ներառյալ `

• Բաց վնասվածքներ կամ վիրահատական ​​վայրեր
• Ստամոքսը եւ աղիքները
• Արգանդի եւ երիկամների մասին
• The gums եւ բերանը

Հեպարինի բուժման շնորհիվ խիստ արյունահոսության դեպքերում պրոտամին սուլֆատ կոչվող դեղամիջոցը կարող է ներծվել օրգանիզմի արյունահեղացման ազդեցությունը չեզոքացնելու համար:

Խիստ արյունահոսության դեպքերում արյան փոխներարկումները պահանջվում են փոխարինել արյունը կորցրած:

Hepparin- ի մեկ այլ կարեւոր կողմնակի ազդեցությունն այն պայմանն է, որը հայտնի է որպես heparin- ի համակցված թրոմբոցիտոպենիա (HIT): Այս պայմաններում հեպարինը ներարկում է մարմնի իմունային համակարգը `սեփական թրոմբոցիտների դեմ հակատիտներ մշակելու համար: Քանի որ թրոմբոցիտների նորմալ մակարդակը պահանջում է արյունահոսություն կանխելու մարմնի կողմից, թրոմբոցիտների ցածր մակարդակը մարդկանց մեծ արյունահոսության վտանգի տակ է դնում: Պարադոքսալ այս նույն վիճակը նույնպես կարող է հանգեցնել խոշոր արյան հյուսվածքների ոչ պատշաճ եւ ինքնաբուխ ձեւավորմանը, ինչը կարող է արյան արյունը արգելակել արյան կարեւոր անոթների միջոցով եւ վնասել երիկամները, մաշկը եւ ուղեղը, մյուս օրգանների շրջանում:

Խոսք

Heparin- ը դեղամիջոց է, որը պետք է պահպանվի դոզայի վրա `հիմք ընդունելով մարմնի պատասխանը արյան զտման գործողությանը: Սա պահանջում է սերտորեն հետեւել արյան թեստերի հետ, որոնք կարող են չափել հեպարինի ազդեցությունը `ապահովելու համար, որ ակցիան պահպանվում է թերապեւտիկ պատուհանի մեջ:

Եթե ​​դուք ստիպված եք լինում բուժել հեպարինի հետ, ապա հավանական է, որ երկար ժամանակով անցնեք մեկ այլ ոսկրային թթուն:

Պարզեք այլ արյան ողողումների եւ դրանց կողմնակի ազդեցությունների մասին :

> _{Աղբյուրներ}

> Քաղցկեղով հիվանդի բազմակի կրկնվող ինքեմիկ հարվածները. Արդյոք նշանակություն ունի հակակարկտային թերապիայի նախաձեռնելու երկրորդական ինսուլտի կանխարգելման համար: Suero-Abreu GA, Cheng JZ, Այնուհետեւ ՀՀ, BMJ գործի ներկայացուցիչ 2017 Հուն 3, 2017. pii: bcr-2016-218105: