Անզգայացում անվտանգ է, երբ դուք ունեք COPD:

Հասկանալ առողջապահական ռիսկերը

Դուք անհանգստացած եք խրոնիկ խանգարող թոքային հիվանդությունների (COPD) պատճառով անզգայացման վտանգի առջեւ:

COPD- ի եւ անեստեզիայի համադրությունը կարող է զգալի ռիսկ լինել: Երկարատեւ գոյատեւման տեմպերը ցածր COPD ունեցող մարդկանց համար, ովքեր վիրաբուժություն ունեն, հաճախ աղքատ են: Կա նաեւ հետվիրահատական ​​բարդությունների զգալի ռիսկ, հատկապես թոքերի ներսում: Բայց դա նշանակում է, որ KOOP- ի հիվանդները երբեք չպետք է վիրահատեն:

Ցանկացած վիրահատություն ներառում է ռիսկեր: Նախաքննական ժամանակահատվածում ռիսկերը բացահայտելը, նախնական օպերատիվ օպտիմալացումը եւ համապատասխան անզգայացման կառավարումը կարող են օգնել նվազեցնել այդ ռիսկերը: Եկեք ավելի սերտ նայենք, թե ինչն է ներառում.

Ռիսկի բացահայտում

Նախաքննական ժամանակահատվածում ռիսկերը բացահայտելը սկսվում է մանրակրկիտ պատմության եւ ֆիզիկական հետազոտության արդյունքում: Խնդիրներ, որոնք ձեր բժիշկը կարող է կասկածի ենթարկել,

• Ձեր վարած հանդուրժողականությունը , հատկապես բլուրների եւ աստիճանների բարձրանալով:
• Եթե, ինչպես եւ երբեմն, Դուք զարգացրել եք COPD- ի բորբոքումները եւ եթե նրանց համար արդեն հիվանդանոց եք տեղափոխվել:
• Եթե ​​դուք երբեւէ պահանջել եք ոչ ինվազիվ կամ մեխանիկական օդափոխություն , օգնելու ձեզ շնչել:
• Ծխելու պատմությունը, ներկա եւ նախկին ծխողները մեծ ռիսկային են:
• Եթե ​​ներկայումս ունեք հազի եւ / կամ կիտրոնի արտադրանք , արդեն հետապնդվող բարդությունների բարձր ռիսկի հետ կապված:
• Ցանկացած այլ հիվանդություն ` հասկանալով համատեղ գոյություն ունեցող բժշկական պայմանները (comorbid պայմանները) շատ կարեւոր են ռիսկի լրացուցիչ գործոնները որոշելու համար:

• Անկախ նրանից, թե արդյոք ունեք ակտիվ թոքերի վարակի նշաններ եւ ախտանիշներ :
• Ձեր սննդային կարգավիճակը ` հիվանդների, որոնք երկուսն էլ թերահավատ են եւ ավելորդ քաշը , մեծ ռիսկի են ենթարկվում:

Նախընտրական գործողություններ

Փորձարկում

Նախքան վիրահատությունը, ձեր բժիշկը կարող է պատվիրել հետեւյալ կամ բոլոր փորձերը.

• Կրծքագեղձի քաղցկեղը օգնում է բացահայտել թոքերի ներթափանցումը կամ թոքերի ներսում առաջացած լրացուցիչ խնդիրներ:

• EKG - օգնում է որոշել սրտի խնդիրները, որոնք կարող են մեծացնել վիրաբուժության վտանգը:
• Spirometry - օգտագործվում է թե ախտորոշման եւ որոշելու խստությունը COPD.
• Թոքերի դիֆուզիոն թեստը - պատմում է ձեր բժշկին, թե որքան լավ թթվածին է անցնում ձեր ալվեոլից ձեր արյան շրջանառությունը:
• Վեց րոպեանոց ոտնաթաթի փորձարկումն օգնում է զորավարժությունների հանդուրժողականության հաստատմանը:
• Arterial արյան գազերը օգնում են կանխարգելել թթվածին եւ ածխաթթու գազի մակարդակը արյան մեջ:

Օպտիմալացում

Նախընտրական օպտիմալացումը ներառում է ձեր եւ ձեր բժշկի միջեւ համատեղ ջանք եւ կարելի է բաժանել հետեւյալ չորս կատեգորիաներին.

1. Ծխելուց հրաժարվելը: Քանի որ ներկա ծխողները վիրահատությունից հետո թոքերի հետցնցումային բարդությունների զարգացման ավելի մեծ ռիսկ ունեն, նրանք, ովքեր ծխում են, պետք է դուրս գան առնվազն ութ շաբաթ առաջ: Եթե ​​դուք դեռ ծխում եք, ստուգեք այս ամբողջական ուղեցույցը ծխելը դադարեցնելու համար:
2. Դեղերի թերապիայի օպտիմալացում: KOOP- ի մեծամասնության օգտին են օգտվում առնվազն մեկ դոզան, որը նախքան դրանց շահագործումը: Եթե ​​ցանկանում եք խուսափել ձեր վերաբերմունքից այս հարցում, կամ եթե դուք սովորաբար օգտագործում եք մի նաղափոխիչի փոխարեն ներթափանցող սարք, ստուգեք այս քայլ առ քայլ ուղեցույցը, թե ինչպես օգտագործեք nebulizer- ը , համոզվելու համար, որ դուք ստանում եք լիարժեք շահ: ձեր բուժումը: Բացի այդ, եթե դուք մեծամասնությունից եք եւ փորձում եք հիշել, թե ինչ դեղամիջոցներ են անում COPD- ի համար, ստուգեք այս տեղեկությունները ձեր բրոնխոդիլյատորների մասին :

1. Բուժում վարակման եւ / կամ բորբոքման համար: Թոքերի վարակի կամ COPD- ի սրացման դեպքում կարող է հակասել անզգայացմանը: Contraindicate- ը պարզապես վիրաբույժ է, որ դուք չեք կարող վիրահատություն անել: Ակտիվ վարակի նշանները եւ ախտանիշները պետք է վարվեն հակաբիոտիկներով, նախքան ձեր գործողությունը:
2. Կրծքային ֆիզիոթերապիա: Դրորինգի լորձը վիրահատությունից առաջ օգնում է հեռացնել ավելցուկը, որը կարող է առաջացնել օպտիկամանրաթելային կամ պնեւմոնիտ: Հիշեցրեք ինքներդ ձեզ այս հինգ օդանավերի մաքրման տեխնիկայի մասին եւ ստուգեք այս խոզանակները ` կծկող լորձի հետքային դրենաժով :

Վիրաբուժության ընթացքում ռիսկեր կառավարելը

Ձեր բժիշկը եւ անեսթեզիոլոգը միասին կաշխատեն ձեր վիրահատության ժամանակ անզգայացման եւ COPD- ի հետ կապված ռիսկերը կառավարելու համար:

Ստորեւ բերված բարդությունները միայն բարդություններից մի քանիսն են, որոնց համար դուք կհետեւեք.

• Բրոնխոսպասմ
• V / Q անհամապատասխանություն
• Mucus մոմեր
• Pneumothorax
• Post-operative hypo-ventilation

Ինչու Անեսթեզիության տեսակները

Եթե ​​հնարավոր է, ընդհանուր անեստեզիայից խուսափելը ռիսկերի նվազեցման համար օպտիմալ է: Խոսեք ձեր բժշկին հնարավոր տարբերակների մասին, ինչպես օրինակ, տեղական կամ տարածաշրջանային անզգայացում : Ուսումնասիրությունները պարզել են, որ COPD- ով մարդիկ ունեն թոքաբորբի ցածր ռիսկ, ինչպես նաեւ օդափոխիչի կախվածությունը, եթե օգտագործվում է ընդհանուր անզգայացման փոխարեն տարածաշրջանային անեսթեզիա: Կրճատել վիրաբուժության տեւողությունը եւ ժամանակի երկարությունը, որը գտնվում է ընդհանուր անզգայացման տակ, եթե դա անհրաժեշտ է, կարող է նաեւ օգտակար լինել:

Հնարավոր բարդությունները

Մենք խոսեցինք ռիսկի նվազեցման մասին, եւ, հավանաբար, լսել եք ուրիշներից, որ COPD- ով վիրահատություն է կատարվում, ռիսկային է, բայց ինչ կարող է տեղի ունենալ: Ինչ, մասնավորապես, այն ռիսկերն են: Որոշ մարդիկ ուզում են իմանալ, թե ինչ կարող է տեղի ունենալ, բայց մյուսները, ավելի շուտ, մտածեն դրա մասին: Եթե ​​դուք ինչ-որ մեկը ցանկանում եք իմանալ, ահա մի քանի բաներ, որոնք կարող են առաջանալ բարդություններ, երբ COPD- ով մարդիկ վիրահատություն ունեն ընդհանուր անզգայացման հետ:

• Թոքերի վարակները, ինչպիսիք են թոքաբորբը
• Sepsis («ամբողջ մարմնի» վարակ, որը շատ լուրջ է)
• Pneumothorax (փլուզված թոքերի)
• Շնչառական ձախողում
• Վատ վերքերի բուժում
• Մեխանիկական օդափոխության անջատումը անկարողությունը - Ընդհանուր վիրաբուժության համար օդափոխման համակարգը տեղադրվում է խողովակով, օդափոխության համար: Թոքերի հիվանդության հետ կապված զգալի մտահոգությունը այն է, որ թոքերի վրա վիրահատության լրացուցիչ սթրեսը ձեզ «օդափոխիչի կախվածություն» կդարձնի նույնիսկ եթե դուք նախկինում շնչում եք OK առանց աջակցության:
• Հիպոկսիա - Հյուսվածքների վնասվածք եւ բջիջների մահ, մարմնի համար անբավարար թթվածնահյուսման շնորհիվ, ներառյալ ուղեղը:
• Քաղցկեղի եւ թոքային իմպլոնները շատ տարածված են COPD- ով ապրող մարդկանց մոտ, հատկապես, եթե վիրահատությունը պահանջում է, որ դուք ժամանակին անգործեք:
• Սրտի կանգ

Բոլոր KOOP հիվանդները ավելի մեծ ռիսկի են ենթարկում բարդությունների զարգացման համար, որոնք ներառում են անեստեզիա: Վիրահատական ​​միջամտության յուրաքանչյուր փուլում ակտիվ կառավարումը կարեւոր է անբավարար վերականգնման ապահովման համար:

_{Աղբյուրները.}

_{Cheng Q, Zhang J, Wang H եւ այլն: Ընդհանուր անզգայացման ժամանակ բրոնխոսկոպիկ միջամտություններ ընդունող հիվանդների շրջանում սեռական հիպերգապնի հետեւանքների եւ բարդությունների առաջադրման ռիսկի գործոնների ազդեցությունը: PLOS One- ը : 2015. 10 (7): e0130771:}

_{Hausman M, Jewell E, Engoren M. Տարածաշրջանային Վերերուս Ընդհանուր Անզգայացում քրոնիկ օբստրուկտիվ վարակով հիվանդների վիրաբուժական հիվանդների մոտ. Խուսափում է ընդհանուր անզգայացումից Հետո վիրահատության ռիսկը նվազեցնելու համար: Անզգայացում եւ անալիզիզմ : 2015. 120 (6): 1405-12:}

_{Kim H, Lee J, Park Y, եւ այլն: Վիրահատական ​​բարդությունների վերաբերյալ քրոնիկ օբստրուկտիվ հիվանդության GOLD խմբերի ազդեցությունը: Քրոնիկ օբստրուկտիվ վահանագեղձի հիվանդության միջազգային ամսագիր : 2016. 11: 281-7:}

_{Kiss G, Claret A, Desbordes J, Porte H. Thoracic Epidural Anesthesia- ը, արեգակնային կրծքային վիրաբուժության համար, խիստ դիսպնյոզային հիվանդների շրջանում, բացառությամբ ընդհանուր անզգայացման: Ինտերակտիվ սրտանոթային եւ կրծքային վիրաբուժություն : 2014. 19 (5): 816-23:}