Պատճառները եւ բուժումը թմրամիջոցների հեմոլիտիկ անեմիայի

Հեմոլիտ անեմիան նկարագրում է արյան կարմիր բջիջների արագացված ոչնչացման բնութագրիչ պայմանների մեծ խումբ: Արյան կարմիր բջիջների միջին տեւողությունը 120 օր է: 120 օրվա վերջում կարմիր արյան բջիջները կոտրվում են, եւ դրա մասերը վերամշակվում են, նորերը դարձնելու համար: Երբ ձեր կարմիր արյան բջիջները ավելի արագ են բաժանվում, քան այն կոչվում է երկամոլիզ:

Հեմոլիզը կարող է առաջացնել շատ տարբեր բաներ: Որոշ ձեւեր եք ժառանգում, ինչպես ժառանգական սֆֆերոցիտոզը եւ պիրվվատ kinase պակասը : Մյուսները ձեր իմունային համակարգի կողմից առաջացել են կարմիր արյան բջիջները, ինչպես նորածինների գլխուղեղի հեմոլիտիկ անեմիան կամ հեմոլիտիկ հիվանդությունը : Թմրամիջոցների հեմոլիտիկ անեմիայի մեջ կան մի քանի տարբեր մեխանիզմներ, որոնք առաջացնում են հեմոլիզ, երբ ենթարկվում եք դեղորայքի կամ տոքսին:

Նշաններ եւ ախտանիշներ

Դեղամիջոցի հեմոլիտիկ անեմիայի նշանները եւ ախտանիշները նման են հեմոլիտիկ անեմիայի այլ ձեւերի: Այս ախտանիշները որոշակիորեն տարբերվում են այն հանգամանքից, թե արդյոք կարմիր արյան բջիջները բաժանվում են շրջանառության մեջ (ներխուժումային երկամոլիզ) կամ անոթային համակարգից դուրս (հիմնականում լյարդի եւ սպիենի): Ձեր ախտանիշները կարող են ներառել.

• Դեղնավուն, դեղնավուն մաշկը
• Մուգ (թեյ կամ կոլա գունավոր) մեզ
• Բալոր, մաշկի գունագեղ գույնը
• Հոգնածություն, հոգնածություն
• Ճարպկություն
• Բարձրացված սրտի տեմպը

• Շնչառության շեղումը
• Splenomegaly, ընդլայնված սպիտակուց

Ախտորոշում

Թմրամիջոցների հեմոլիտիկ անեմիայի ախտորոշումը սկսվում է անեմիայի ամենատարածված ձեւերից, ինչպես նաեւ ամբողջական արյան հաշվարկով (CBC): Անեմիա նշվում է ցածր հեմոգլոբինով եւ / կամ հեմատոկրիտով: Հեմոլիտ անեմիայի ժամանակ արյան կարմիր բջիջների արտադրությունը արագացնում է, արդյունքում ավելանում են ռետիկուլիտների, չմշակված կարմիր արյան բջիջները:

Այս թեստը սովորաբար կոչվում է ռետին եւ կարող է հաղորդվել որպես տոկոս կամ բացարձակ retticulocyte count (ARC):

Հեմոլիտ անեմիայի ախտորոշման համար կարեւոր է որեւէ մեկի համար (ձեր բժիշկը կամ պաթոլոգը) դիտեք ձեր կարմիր արյան բջիջները մանրադիտակով: Այս թեստը կոչվում է ծայրամասային արյան խառնուրդ: Կարմիր արյունը սովորաբար տեսնում է կլոր, նման է մանրադիտակի տակ գտնվող բլթակին, բայց երբ կարմիր արյան խտությունը ոչնչացվում է վաղաժամ, դրանք դառնում են մասնատված կամ ձեւավորված `ոլորտների կամ գլոբների նման:

Որոշ դեղեր առաջացնում են իմունային հեմոլիտիկ անեմիա, որը նման է օտոիմիմային հեմոլիտիկ անեմիայի: Եթե ​​դուք ունեք դա, ապա անմիջապես հակաբիոտիկների փորձարկումը (DAT կամ Direct Coombs) փորձարկումը դրական կլինի, նշելով, որ ձեր իմունային համակարգը հարվածում է եւ ոչնչացնում է ձեր արյան արյան բջիջները: Քանի որ արյան կարմիր բջիջը թողարկում է բիլլուբինը, որը դեղին գույն է առաջացնում, ձեր բիլլուբինի մակարդակը կարող է բարձր լինել: Հակառակ դեպքում կոնկրետ թեստեր չկան, պարզելու, թե արդյոք ձեր դեղամիջոցը ձեր հեմոլիտիկ անեմիայի պատճառն է: Ընդհանուր առմամբ, ախտորոշումը հաստատվում է, եթե ձեր անեմիան բարելավվի դեղորայքի դադարեցումից հետո:

Պատճառները

Կան մի քանի դեղեր, որոնք կապված են թմրամիջոցների հեմոլիտ անեմիայի հետ:

Առավել տարածված մեղավորները հետեւյալն են.

• Cephalosporins, ընդհանուր հակաբիոտիկ, ներառյալ մեֆտյախոն
• Պենիցիլիններ, մասնավորապես, piperacillin
• Diclofenac, ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային
• Օքալիպլատին, քիմիոթերապեւտիկ դեղամիջոց

Համապատասխան վիճակն այն է, որ գլյուկոզա-6-ֆոսֆատ դիդըդրոգենազը (G6PD) պակասը: Այս տեսակի անեմիայի մեջ բացակայում է կարմիր արյան մեջ հիմնական ֆերմենտը (քիմիական): Եթե ​​դուք ենթարկվում եք որոշակի դեղամիջոցների, ինչպիսիք են sulfa antibiotics, ձեր կարմիր արյան բջիջները կարող են hemolyze առաջացնում անեմիա: Եթե ​​դուք ունեք G6PD պակասություն, կարեւոր է իմանալ, թե ինչ դեղորայք / սնունդ պետք է խուսափել :

Բուժման տարբերակներ

Բուժման տարբերակները որոշվում են, թե որքան ծանր է ձեր անեմիան:

Առաջին հերթին պետք է դադարեցվի հեմոլիտիկ անեմիայի առաջացման դեղերը / տոքինը: Անհրաժեշտության դեպքում կարող է տրվել արյան փոխներարկում: Եթե ​​հեմոլիզը խիստ է, դա կարող է առաջացնել երիկամների վնասվածք: Բարեբախտաբար, սա սովորաբար ժամանակավոր է եւ բարելավում է, երբ հեմոլիզը լուծում է, բայց դա կարող է ժամանակի ընթացքում պահանջել դիալիզի:

Խոսք

Հնարավոր է տարօրինակ թվալ, որ իմանաք, որ մեկ այլ բժշկական վիճակում գտնվող դեղորայքն առաջացրել է ձեր անեմիա: Բարեբախտաբար, հեռացնելով վիրավորվող դեղամիջոցը կպահպանի հեմոլիզը վատթարացումից: Կարեւոր է քննարկել ձեր բժշկի հետ, թե ինչ դեղամիջոցներ են առաջացրել անեմիա, որպեսզի կարողանաք խուսափել ապագայում:

> Աղբյուրներ.

> Schrier SL եւ Brugnara C. Օտոիմմունքի հեմոլիտիկ անեմիայի պաթոգենեզը. Ջերմ ագլուտինինիները եւ դեղերը: In: UpToDate, Post, TW (Ed), UpToDate, Waltham, MA:

> Schrier SL. Հեմոլիտ անեմիա `թմրամիջոցների եւ տոքսինների պատճառով: In: UpToDate, Post, TW (Ed), UpToDate, Waltham, MA: