Պատճառները, ռիսկի գործոնները, ախտորոշումը եւ նյարդայնացումը
Overview
Շատ հիվանդներ շփոթված են վիրահատությունից հետո, սակայն զառանցանքն առանձնահատուկ տիպի շփոթություն է, որը կարող է տեղի ունենալ հիվանդանոցում եւ վիրահատությունից հետո վերականգնվելուց հետո : Չնայած դելյարիան առաջացնում է շփոթություն, բոլոր խառնաշփոթությունները չեն առաջացնում զրպարտություն:
Delirium- ը շփոթության աստիճան է, որը տեղի է ունենում կտրուկ: Սովորաբար սուր է բնության մեջ, երբ ախտորոշվում եւ բուժվում է, հիվանդը վերադառնում է նորմալ մտածողության մակարդակին:
Հիվանդը, որը օրական շփոթված է, շատ ավելի շփոթված է եւ շատ դեպքերում կվերադառնա նիհարելու նորմալ մակարդակին, երբ շտապ լուծում է ստացել:
Ռիսկի գործոններ
Մինչդեռ որեւէ մեկը կարող է զարգացնել զրպարտությունը, որոշ խմբերն ավելի հավանական է, որ զարգանան նյարդաբանությունը հիվանդանոցում: Տարիքը դեր է խաղում, սակայն ներկայիս հիվանդության ծանրությունը, հիվանդի օրեկան ֆունկցիայի նորմալ մակարդակը եւ հիվանդի ընդհանուր առողջությունը նույնպես մասն են կազմում:
- Ծեր եւ մեծահասակ
- Անզգուշություն ունեցող անձինք, Ալցհեյմերի հիվանդությունը կամ հոգեկան առողջության մեկ այլ տեսակ, որը նվազեցնում է հստակ մտածելու կամ շփոթություն առաջացնելու ունակությունը
- Դեպրեսիան ունեցող անհատները
- Վիրահատության հիվանդներ
- ՄԻԱՎ-ի հիվանդներ, հիվանդ հիվանդներ
- Ավելի երկար հիվանդանոց ունեցող հիվանդները մնում են
- Ավելի դեղամիջոցներ
Ինչպես երեւում է, տարեցների պինդ հիվանդության դեմ, ովքեր պահանջում են ինտենսիվ խնամք, զգալիորեն ավելի շատ ռիսկի են ենթարկվում, քան երիտասարդ չափահաս, առանց ռիսկի գործոնների, որոնք գտնվում են հիվանդանոցի մասնավոր սենյակում:
Վերակենդանացման բաժանմունքները , մասնավորապես, շատ խանգարում են նորմալ քնի / արթնացման փուլերին, քանի որ հիվանդները հաճախակի կենսական նշաններ, հաճախակի դեղեր են զգում, սովորաբար շրջվում են, ստանում են ավելի շատ դեղեր եւ հաճախ են սենյակում, որոնք վառ լուսավորված են շուրջօրյա . Այդ պարամետրում դուք կարող եք լսել «խրթխրթան հոգեկան հիվանդություն» հիշողությունը:
Դա առավել տարածված է մեծահասակների եւ տարեցների մեջ, սակայն կարող է տեղի ունենալ ցանկացած տարիքային խմբում: Այն նաեւ ավելի տարածված է այն մարդկանց համար, ովքեր ունեն իրենց մտահոգության մի տեսակ հոգեկան խնդիրներ իրենց կյանքի օրվա ընթացքում, ինչպիսիք են դեմքը:
Այս տարեցների մեծամասնությունը դեմոկրատիայի հետ կապված առավելագույն ռիսկ է ունենում, երբ հոսպիտալում հանկարծակի անկում է ապրում:
Վաղ նշաններ
Մինչ հիվանդը սկսում է ցույց տալ զառանցանքների նշաններ, կա ավելի վաղ փուլ, որը հիվանդների կարող է զգալ ժամից կամ նույնիսկ օրեր առաջ: Այս ժամանակահատվածում հիվանդները կարող են հայտնաբերել ծայրահեղ երազներ, դժվարանում քնած, վախի անհանգստություն կամ անհանգստություն, որոնք դեռեւս չեն եղել եւ կարող են սկսել իրենց սենյակում մշտական ներկայություն ներկայացնել:
Այս նշանները վաղ հայտնաբերելը կարող է նշանակել վաղ միջամտություն եւ հնարավորինս կանխարգելել հիվանդին առաջիկա օրերին լիարժեք փչացած նյարդայնանալը:
Ախտանիշները
Դելյարիումի փորձարկումը չկա, այն չի կարող ախտորոշվել լաբորատոր աշխատանքի միջոցով, այն պետք է ախտորոշվի հիվանդի վարքագծի պահպանմամբ եւ որոշի, թե արդյոք նրանց վարքագիծը համապատասխանում է նյարդային համակարգի ախտորոշմանը:
Ախտորոշիչ խանգարումը կարող է դժվար լինել, քանի որ հիվանդը հիվանդից տարբերվում է հիվանդից:
Ընդհանուր առմամբ, զառանցանք ունեցող անհատները կարող են դժվարությամբ կենտրոնանալ մեկ թեմայի շուրջ, ընդհանուր առմամբ կարծես թե անհամապատասխան են եւ հաճախ ունեն գիտակցության նվազեցման աստիճան:
Նրանց անհամապատասխանությունը եւ մտավոր դժվարությունները գիշերը հաճախ ավելի վատն են, պայմանը, որը կոչվում է «sundowners» կամ «sundowning»:
Hallucinations եւ Delusions
Այդ անհատները կարող են զգալ կեղծիքները եւ հալյուցինացիաներ: Delusions- ը անձի կողմից կեղծ հավատ է: Օրինակ, պարանոցով հիվանդը կարող է հավատալ, որ բուժքույրը փորձում է սպանել նրանց, կամ միջատները ներթափանցում են իրենց մահճակալին:
Հոլուսացիաները տեսողական խանգարում են: Հիվանդը կարող է տեսնել սենյակում գտնվող թռչող բայերը եւ դիտել դրանք թռչել անկյունից անկյուն: Նրանք կարող են հասնել եւ փորձել դիպչել այն բանին, որ այնտեղ չկա, կամ խոսել որեւէ մեկի հետ, ով ներկա չէ կամ նույնիսկ մահացած է:
Ֆիզիկական նշաններ
Ֆիզիկապես, հիվանդը հաճախ չի կարողանում արդյունավետ քնել, եւ կարող է սկսվել դժվարությամբ, կուլ տալով, խոսել այնպես, որ հեշտությամբ հասկանալի լինի եւ իմաստ ունի եւ կարող է սկսվել դողալ որեւէ ակնհայտ պատճառի համար:
Այս նշանները եւ ախտանիշները պետք է ընդունվեն որպես խումբ, ոչ թե առանձին: Մի մարդ, որը հանկարծակի բախվելով, թերեւս, զզվելի է, բայց մի հիվանդ, որը դեռ չի կարող նստել, չի կարող կուլ տալ, տեսնելով թռչունները իրենց հիվանդասենյակում, եւ հավանաբար օրեր չի քնում:
Տեսակները
Deliryum- ը կարող է ներկայացնել որպես գերլարման կամ գերակտիվ տիպի գերակտիվ տիպ: Հիպերտեպտիկ delirium առաջացնում է քարոզչություն, հիվանդը կարող է լինել մեծ արթուն պոտենցիալ, քանի որ ի վիճակի չէ քնել օրվա ընթացքում, եւ կարող է թվալ, որ նրանք բարձր զգոնության. Նրանք կարող են թվալ, թե «վերք են ստացել» կամ անհանգիստ, կարծես թե նրանք ունեն շատ կոֆեին `քնելու համար: Այս վարքագիծը հաճախ տարօրինակ է նրանց հոսպիտալացման համատեքստում, նրանք լայն արթնանում են, երբ կարելի է ակնկալել, որ հնարավորինս հանգստանա:
Hypoactive զննում հիվանդները կարող են տառապել տառապող, չափազանց հոգնած, հանդուրժել գործունեությունը, ճնշված, քնկոտ եւ, հնարավոր է, չի կարողանում ներգրավվել զրույցի մեջ: Այս տիպը հաճախ ավելի դժվար է տարբերակել հիվանդությունից եւ հոգնածությունից, քան ավելի ակտիվ տեսակից:
Ինչու է դա ավելի տարածված վիրաբուժությունից հետո
Դելյարիումը ավելի հաճախ է երեւում վիրահատական հիվանդների շրջանում, քան հիվանդների ընդհանուր բնակչությունը, քանի որ դրանք շատ պատճառներ ունեն, միջինից ավելի հիվանդ են, ստանում են անեսթեզիոլոգիական դեղամիջոցներ, որոնք կարող են նպաստել նրբագեղությանը, կարող են ավելի երկար լինել հիվանդանոցում, դրանց վերականգնումը եւ այլ դեղամիջոցները, որոնք կարող են վատթարանալ զրպարտությունը:
Բուժում
Բացի հիվանդին օգնելու համար ձեռք բերել որակի քուն, որը նրանք հուսահատորեն անհրաժեշտ են, նյարդային համակարգի հիվանդները նույնպես պետք է օժանդակություն ունենան, որոնք հոգալով հիմնական եւ հիմնական կարիքները, որոնք նրանք չեն կարողանում կառավարել հիվանդի մոտ:
Երբ հիվանդը զրպարտում է, կարեւոր է, որ հիվանդանոցի աշխատակիցները (ինչպես նաեւ ընտանիքի անդամները եւ ընկերները, ովքեր կարողանան այցելել) օգնում են հիվանդին ապահովել անհրաժեշտության հիմնական հատկությունները: Այս կարեւորագույն հատկանիշները ներառում են անխափան քուն, պարբերաբար ուտում եւ խմում, լոգարանի կարիքների մասին հոգալով եւ սովորաբար շփոթված հիվանդի վերադասավորմամբ:
Հաճախակի վերադասավորումը նշանակում է պարզապես նրբորեն թույլ տալ, որ հիվանդը իմանա, որ նրանք գտնվում են հիվանդանոցում, ինչու են նրանք եւ ինչ օր ու ժամ: Ընտանիքի եւ ընկերների համար շատ կարեւոր է, որ չբավարարվեն մի հիվանդի հետ, որը շփոթված է կամ զգացմունքներ կամ զգացմունքներ է կրում: Դուք կարող եք նրբորեն փորձել վերափոխել հիվանդին, որտեղ նրանք են եւ ինչու, բայց վեճը միայն խանգարում է հիվանդին եւ ընտանիքի անդամին:
Կարեւոր է նաեւ հիվանդին արթնացնել այն ժամանակ, երբ նրանք քնում են, եթե դրանք բացարձակապես անհրաժեշտ չեն, եւ անձնակազմը կարող է ընտրություն կատարել, թողնել կենսական նշանի ստուգումը կամ գիշերային դեղերի կեսը, որը կարող է սպասել մինչեւ առավոտ, եթե դա նշանակում է, որ հիվանդը թույլ է տալիս քնել: Որոշ օբյեկտներ ապահովում են ականջակալներ եւ աչքի դիմակներ հիվանդների համար, որպեսզի բարձրացնեն իրենց քնի որակը `անջատելով մշտական լույսը եւ աղմուկը:
Եթե հիվանդը չի կարող վստահվել միայնակ մնալ, առանց մահճակալի անկման կամ այլ գործողությունների հետեւանքով, ընտանիքի, ընկերների կամ հիվանդանոցի անձնակազմը, ամենայն հավանականությամբ, պետք է լինի սենյակում:
Դեղորայք
Դելյարիի հիմքում ընկած հիմնավորումը բուժման բանալին է: Եթե դեղորայքն առաջացնում է խնդիրը, դադարեցրեք այն: Եթե ալկոհոլից , ապօրինի թմրադեղերի կամ դեղորայքի հեռացում խնդիրն է, ապա դա վերաբերվում է: Եթե քնի քրտնաջան աշխատանքը ծանր է, բուժումը ներառում է քնի խթանման համար քնի եւ դեղորայքի լավագույն հնարավոր միջավայր ապահովելը:
Ռեզերդամի մահճակալի օժանդակ միջոցները, ինչպիսիք են Ռամերտեոնը (Ռոզերեմը), հաճախ տրվում են դյուրին դարձնել քնելու , իսկ մյուս դեղամիջոցները, ինչպիսիք են Ատիվանը, կարող են տրամադրվել նվազեցնել քարոզչությունը եւ ցանկացած հեռացման ախտանիշներ, որոնք կարող են ներկայանալ: Հնարավոր է նաեւ օգտագործել հակաբորբոքային դեղեր, ինչպիսիք են Հալդոլը եւ Ռիսերդալը, սակայն պետք է տրվեն ամենացածր հնարավոր դոզաներին, կանխելու հիվանդի շփոթության վատթարացումը:
Աղբյուրը `
Փոքր տարիքում հետվիրահատական ցնցում. Ախտորոշում եւ կառավարում: Կլինիկական միջամտություններ ծերացման ժամանակ: Թոմաս Ռոբինսոնը եւ Բեն Էիսմենը: Հասանելի է հունվարի 2015: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2546478/