Երիկամի քաղցկեղի ակնարկ

Երիկամի քաղցկեղը ներառում է մի քանի տարբեր հիվանդություններ, սակայն երիկամային բջիջների քաղցկեղը ամենատարածված տեսակն է: Պատմականորեն, ամենատարածված ներկայացնելը նշանավորվել է ֆլայդ ցավի ախտանիշներից (որովայնի եւ ստորին մասի ցավը), որովայնի զանգվածը եւ արյան մեջ արյունը, սակայն այսօր հաճախ կասկածում է, որ մարդը զարգացնում է անեմիա (արյան կարմիր արյան ցածր քանակ) , կամ որպես «վթար», երբ նկարահանման փորձարկումները կատարվում են մեկ այլ պայմանի համար:

CT սկանն ամենատարածված ախտորոշիչ թեստն է, թեեւ կարող են կատարվել նաեւ այլ տեսողական հետազոտություններ: Երիկամների քաղցկեղը միանգամայն յուրահատուկ է, որ այդ վիրահատության ժամանակ կարող են կատարվել առաջացած ուռուցքներ: Թիրախային բուժումը եւ իմունոթերապիայի դեղերը կարող են օգտագործվել, ինչպես նաեւ քիմիաթերապիան եւ ճառագայթային թերապիան, ավելի քիչ դերակատարություն ունեն, քան որոշ այլ քաղցկեղով:

Կան երիկամների քաղցկեղի մի քանի տեսակներ, այդ թվում `

• Բջջային բջիջների քաղցկեղ. Բենզինային քաղցկեղային բորբոքումները երիկամների քաղցկեղի ամենատարածված ձեւն են եւ հաշվում են երիկամի քաղցկեղի 10 դեպքից 9-ը:
• Անցումային բջջային կարկինոմիա. Անցումային բջիջների քաղցկեղը հաշվարկվում է երիկամների քաղցկեղի մոտ 7 տոկոսի մոտ: Դրանք առաջանում են միզապարկի քաղցկեղով զբաղվող նույն բջիջներից, իսկ անցումային բջիջների քաղցկեղը բուժվում է ավելի շատ քաղցկեղի նման, քան երիկամային բջիջների քաղցկեղը:
• Wilm- ի ուռուցքը. Wilm- ի ողնաշարը քաղցկեղ է, որը սովորաբար զարգանում է մանկության շրջանում, եւ մանկական քաղցկեղի մեջ համեմատաբար տարածված է:

• Բորվող sarcoma: երիկամի սառցը հազվագյուտ ուռուցք է, որը սկսվում է երիկամի համակցված հյուսվածքում:

Այս քննարկումն առաջին հերթին կենտրոնանալու է երիկամային բջիջների քաղցկեղի վրա:

Երիկամի անատոմիա եւ ֆունկցիա

Երիկամի անատոմիայի եւ ֆունկցիայի մասին մի քիչ իմանալը կարող է օգնել ձեզ ավելի լավ հասկանալ ձեր ախտանիշները, ինչպես նաեւ հասկանալ, թե ինչպես կարող են այս քաղցկեղը ազդել ձեր մարմնի վրա:

Երիկամները բաղկացած են երկու լոբու ձեւավորված օրգաններից, փոքր բռունքի չափի մասին: Յուրաքանչյուր երիկային տեղադրված է որովայնի օրգանների հետեւում, համապատասխանաբար ողնաշարի յուրաքանչյուր կողմում: Որոշ մարդիկ ունեն միայն մեկ երիկամ, ծնունդի թերության կամ հիվանդության հետեւանքով: Նրանք կարող են լավ ապրել միայն մեկ երիկամի հետ, քանի դեռ երիկամը ֆունկցիոնալ է:

Երիկամների հիմնական գործառույթները պետք է զտեք լվացքները, հեռացնեն ավելցուկային հանքանյութերը եւ աղը եւ մեր արյան ավելցուկային ջուրը հանեն. որոնք բոլորն էլ արտազատվում են մեզի: Արյան շուրջ 180 կվտ (մոտ 45 գալոն) արյան յուրաքանչյուր օրվա ընթացքում զտվում է մեր երիկամների մեջ, արտադրելու համար մոտ 1-ից 2 կիլոգրամ նյարդ: Այնուհետեւ, ուրունն անցնում է խողովակներից, որոնք կոչվում են ureters, եւ պահվում է միզապարկում, մինչեւ արտահոսք (իջնում):

Երիկամի ներսում ավելի քան մեկ միլիոն նեֆրոն է, երիկամի ֆունկցիոնալ միավորը: Յուրաքանչյուր նեֆրոն կազմված է glomerulus եւ tubule: Երիկամային քաղցկեղը (երիկամային բջիջների քաղցկեղ) կարծես առաջանում է նեֆրոնների տուփերից:

Ախտանիշները

Ցավոք, երիկամի քաղցկեղի ախտանիշները սովորաբար չեն երեւում, մինչեւ հիվանդությունը առաջանա: Իրականում, երիկամի քաղցկեղի ամենատարածված ներկայացնելը ցածր արյան արյան մեջ հաշվարկվում է ( անեմիա ): Երբ ախտանշանները տեղի են ունենում, դրանցից ոմանք կարող են ներառել.

• Արյան մեջ արյան մեջ , կամ հայտնաբերվելուց հետո կամ միկրոսկոպիկ կերպով:
• Բերդի կողքին զանգված (թրթուր զանգված):
• Ցավը կողքի կամ ներքեւի մասում (ֆլեյմի շրջան):
• Տենդեր:
• Բարձր արյան ճնշում.
• Անզգայուն քաշի կորուստ :

Երիկամի քաղցկեղի պատճառները եւ ռիսկի գործոնները

Թեեւ մենք չենք հասկանում ճշգրիտ պատճառները, հետազոտողները բացահայտել են մի քանի ռիսկային գործոններ երիկամների քաղցկեղի վերաբերյալ : Նրանցից ոմանք ներառում են.

• Տարիքը. Երիկամների քաղցկեղի առաջացման ռիսկը մեծանում է տարիքի հետ, իսկ 40 տարեկանից բարձր տարիքային բջիջների քաղցկեղային հիվանդությունների մեծ մասը: (Ի հակադրություն, Wilm- ի ողնաշարը ավելի տարածված է երեխաների շրջանում):
• Սեքս. Երիկամի քաղցկեղը տղամարդկանց շրջանում ավելի տարածված է, քան կանայք:

• Մրցավազք. Երիկամների քաղցկեղը փոքր-ինչ ավելի տարածված է սեւերով եւ ամերիկյան հնդիկներով:
• Ծխելը. Ծխող մարդիկ ունեն երիկամի քաղցկեղի առաջացման վտանգ:
• Զբաղվում է աշխատավայրում `քիմիական նյութերի եւ նյութերի, ինչպիսիք են ասբեստը, բենզինը եւ այլն:
• Գիրություն :
• Բիոտոյի քաղցկեղի կամ որոշակի գենետիկական սինդրոմների ընտանեկան պատմություն:
• Որոշ դեղեր:

Ախտորոշիչ երիկամների քաղցկեղ

Բիոտոյի քաղցկեղի ախտորոշումը կարող է կասկածի տակ դնել անեմիայի, արյան մեջ մեզի, ֆիզիկական ախտանիշները եւ այլ լաբորատոր փորձարկման աննորմալությունները, եւ հաճախ կատարվում է տեսողական թեստերի համադրություն: Շատ անգամ, ռադիոգրաֆիական հետազոտության վրա զանգվածի հայտնաբերումը, ինչպես օրինակ, ռենտգեն, CT- ն կամ ՄՀՀ-ն, մեկ այլ պայմանի հետաքննության ընթացքում կարող են բժիշկը կասկածել երիկամների քաղցկեղի:

Սկզբնական թեստը, երբ երիկամային քաղցկեղը կասկածվում է, հաճախ է ուլտրաձայնային հետազոտություն: Ուլտրաձայնային ձայնը օգտագործում է ձայնային ալիքներ `նկար ստեղծելու համար եւ կարող է առանձնացնել կոշտ ուռուցքները քիստներից: CT (համակարգչային տոմոգրաֆիա) թերեւս առավել օգտակար փորձ է եւ կարող է օգտագործվել երիկամի քաղցկեղի հայտնաբերման եւ բեմադրության համար: CT- ն օգտագործում է մի շարք ճառագայթներ, մարմնի ներսի եռաչափ պատկեր ստեղծելու համար: ՄՌԹ (մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում) կարող է կատարվել այն մարդկանց համար, ովքեր չեն կարողանում ունենալ CT (ալերգիայի պատճառով CT հակապատկերային նյութերի կամ երիկամների աղքատության ֆունկցիան): ՄՌՏ-ն օգտագործում է մագնիսական պատկերացում, քան ռենտգենյան ճառագայթներ: ՄՀՀ-ն օգտակար է նաեւ այն դեպքում, եթե միզապարկը տարածվում է երիկամների մոտ երակների մեջ: Երբեմն PET սկանավորում կամ ոսկրային սկանավորում է կատարվում, օգնելու երիկամի շիճուկի առաջացմանը:

Ի տարբերություն շատ ուռուցքների, բիոպսիան հաճախ անհրաժեշտ չէ երիկամի քաղցկեղի ախտորոշման համար: Բիոպսիան, անհրաժեշտության դեպքում, կարող է կատարվել մի քանի տարբեր ձեւերով, եւ թույլ է տալիս պաթոլոգներին փնտրել քաղցկեղի բջիջների առկայությունը մանրադիտակով: Բույրերի քաղցկեղի նմուշները շատ օգտակար են կանխարգելիչ բուժման հետ վարվելիս, բայց հաճախ ձեռք են բերվում քաղցկեղի բուժման ժամանակ, այլ ոչ թե ախտորոշման գործընթացում:

Բեմադրություն

Եթե ​​քաղցկեղը հայտնաբերվի, ավելի շատ թեստեր կարող են անհրաժեշտ լինել, որոշելու, արդյոք երիկամի քաղցկեղը տարածվել է մոտակա հյուսվածքների կամ այլ օրգանների վրա: Սա կոչվում է բեմադրություն: Երիկամային քաղցկեղը բեմադրվում է ուռուցքների չափը չափելու, ինչպես նաեւ մոտակա հյուսվածքների տարածումը կամ մարմնի հեռավոր շրջաններում տարածված ցանկացած ապացույց:

Բուժում `երիկամների քաղցկեղի բուժում

Բուժման երիկամների քաղցկեղը կախված է հիվանդության փուլից, ինչպես նաեւ բազմաթիվ այլ գործոններից, ինչպիսիք են ձեր ընդհանուր առողջությունը, երիկամի քաղցկեղի գտնվելու վայրը եւ այլն:

Բորբոքված քաղցկեղ ունեցող մարդկանց մեծ մասը կունենա որոշակի վիրահատություն: Նրանք, ովքեր վաղ փուլում են երիկամների քաղցկեղ ունեն, վիրահատության լավագույն թեկնածուներն են, սակայն երիկամների քաղցկեղը հազվադեպ կոշտ ուռուցքներից է, որի վիրահատությունը կարող է օգտակար լինել նույնիսկ առաջավոր մեթիստային հիվանդությամբ (4-րդ փուլ): Չնայած վիրահատությունը ընտրության բուժումն է երիկամի քաղցկեղի մեծամասնության համար, դա կարող է դժվար լինել շատ տարեց մարդկանց կամ շատ լուրջ բժշկական պայմաններով: Նրանց համար, ովքեր չեն հանդուրժում վիրահատությունը, բուժումը, ինչպիսիք են կրիոկրոգրուրգիան (սառեցումը ուռուցքը) կամ ռադիոհաճախականության բաժանումը (այրվող ուռուցքը), կարող են լինել տարբերակներ:

Մի քանի թիրախային թերապիայի դեղեր հաստատվել են երիկամի քաղցկեղով զարգացած մարդկանց մոտ: Այս դեղերը արգելափակում են եւ կանխում բորբոքված բջիջների աճը եւ տարածումը: Նրանք դա անում են ուղղակիորեն խանգարելով քաղցկեղի աճի հետ կապված ճանապարհին, կամ կանխելով արյան անոթների աճը, որով անհրաժեշտ է ուռուցք ապահովել սնուցող նյութերով (նրանք արգելում են անգիոգենեզը ): Այս դեղերի կողմնակի ազդեցությունները տարբերվում են քիմիաթերապիայի հիվանդությունից, եւ հաճախ ավելի լավ են հանդուրժվում:

Իմունոթերապիան , որը նաեւ հայտնի է որպես կենսաբանական թերապիա, քաղցկեղի նոր բուժման մոտեցում է, որը հեշտացնում է մարմնի սեփական իմունային համակարգի խթանումը քաղցկեղի դեմ պայքարելու համար: Կան մի քանի տարբեր կատեգորիաներ, որոնք հայտնաբերվել են արդյունավետ երիկամների քաղցկեղի համար:

Բացի հասանելի բուժման տարբերակներից, ներկայումս առկա են բազմաթիվ կլինիկական փորձություններ `փնտրելով երիկամի քաղցկեղի բուժման նոր կամ ավելի լավ բուժումներ: Ի տարբերություն կլինիկական փորձությունների առասպելների, շատերը լսել են, որ այս փորձարկումներից ոմանք այժմ մարդկանց հնարավորություն են տալիս օգտագործել բուժում, որոնք, հավանաբար, բարելավել են իրենց արդյունքները: Կարող է օգտակար լինել հիշել, որ քաղցկեղի քաղցկեղ ունեցող յուրաքանչյուր բուժման ժամանակ ուսումնասիրվել է կլինիկական փորձաքննության ժամանակ, եւ ներկայումս, բարելավվում են երիկամների քաղցկեղից բուժման եւ բուժման պայմանները:

Ճառագայթումը սովորաբար օգտագործվում է որպես երիկամների քաղցկեղի բուժում, սակայն կարող է օգտագործվել «palliatively» `քաղցկեղի տարածման հետեւանքներից առաջացած անհարմարությունները նվազեցնելու համար: Քիմիաթերապիան միայն սահմանափակ ազդեցություն ունի երիկամային բջիջների քաղցկեղի դեմ:

Պալիատիվ խնամք, խնամք, որը կենտրոնանում է քաղցկեղի ախտանիշների բուժման եւ կյանքի որակի բարելավման վրա, շատ կարեւոր է նույնիսկ այն մարդկանց համար, ովքեր վաղ փուլային ուռուցք ունեն, որոնք, ամենայն հավանականությամբ, բուժվելու են:

Խոսք

Որպեսզի երիկամների քաղցկեղը հայտնաբերվի վաղ փուլերում, կարեւոր է, որ մարդիկ իմանան հիվանդության հնարավոր ախտանիշները, ինչպես նաեւ դրանց ռիսկի գործոնները: Երբ ախտորոշվել է, բուժման բազմաթիվ տարբերակներ կան:

Այսինքն, կանխարգելման ունցիան դառնում է ֆունտ բուժում, եւ շատ պարզ բաներ կան, որ մարդիկ կարող են անել իրենց ռիսկը: Ծխելուց հրաժարվելը կամ չսկսելը, քանի որ սա ռիսկի մեծ գործոն է: Ռիսկը նվազում է, երբ դուք դուրս եք եկել, այնպես որ այն երբեք ուշ չէ, եւ քաղցկեղի ախտորոշումից հետո ծխելը դադարեցնելու համար շատ պատճառներ կան, նույնիսկ եթե դուք ախտորոշվեք հիվանդությամբ: Ժամանակին ծանոթանալ ցանկացած քիմիական նյութի կամ այլ նյութերի մասին, որոնք դուք ենթարկվում եք աշխատանքին եւ հետեւեք առաջարկվող նախազգուշական միջոցներին: Ի վերջո, առողջ սննդակարգը կերակրելու առողջ քաշի համար կարեւոր է, քանի որ գիրություն ռիսկի գործոնն է բազմաթիվ քաղցկեղերի համար, ոչ միայն երիկամային քաղցկեղը:

> Աղբյուրներ.

> Ամերիկյան Ամերիկյան Կլինիկական Ուռուցքաբանություն Հասարակություն: Քաղցրավենիք: Երիկամի քաղցկեղ:

> Bast, R., Croce, C., Hait, W. et al. Հոլանդիա-Frei քաղցկեղի բժշկություն: Wiley Blackwell, 2017:

> Ազգային քաղցկեղի ինստիտուտ: Բջջային բջջի քաղցկեղի բուժում (PDQ) - Առողջապահական մասնագիտական ​​տարբերակ: Թարմացվել է 04/05/18: