Մենք չգիտենք երիկամի քաղցկեղի կոնկրետ պատճառները, բայց կան մի քանի ռիսկային գործոններ, որոնք բարձրացնում են հիվանդության զարգացման մեկի հնարավորությունը:
Երիկամային քաղցկեղը տղամարդկանց շրջանում ավելի տարածված է, նրանց մեջ, ովքեր ծխում են կամ գիրություն են կրում, նրանք, ովքեր աշխատել են որոշակի քիմիական նյութեր աշխատանքի մեջ, եւ նրանք, ովքեր ունեն բժշկական պայմաններ, ինչպիսիք են բարձր արյան ճնշումը: Երիկամի քաղցկեղի ռիսկը նույնպես բարձր է այն մարդկանց համար, ովքեր ունեն հիվանդության ընտանեկան պատմություն կամ ունեն որոշակի գենետիկական սինդրոմներ:
Վերջին տարիներին երիկամների քաղցկեղի դեպքերը աճում են, չնայած մենք չգիտենք ինչու: Որոշ հետազոտողներ կարծում են, որ դա ոչ թե իրական աճ է, այլ ավելի շատ հիվանդություն հայտնաբերելու եւ ախտորոշելու ունակություն, քանի որ տեսողական թեստեր, ինչպիսիք են `CT- ն եւ MRI- ն:
Եթե դուք իմանաք, որ դուք մեծ ռիսկի եք ենթարկվում, ապա դուք կարող եք զգալ ծանրաբեռնված: Հիշեք, որ բարձր ռիսկը չի երաշխավորում, որ դուք կզարգացնեք քաղցկեղը, եւ կան որոշ գործոններ, որոնք ձեր վերահսկողության տակ են: Խոսեք ձեր առողջապահական մասնագետին, ցանկացած կենսակերպի փոփոխությունների մասին, որոնք կարող եք իրականացնել այնպես, ինչպես ձեր քաշը, վարժությունը եւ առողջ ուտելը եւ տեղյակ լինել ընդհանուր ախտանիշներից, որպեսզի դուք կարողանաք հետեւել:
Կյանքի ռիսկի գործոնները
Բիոտոյի քաղցկեղի ճշգրիտ պատճառները չեն հայտնաբերվել, բայց մենք գիտենք, որ քաղցկեղը սովորաբար սկսվում է այն ժամանակ, երբ նորմալ երիկամի խցում մուտացիաների մի շարք վերափոխում է այդ բջիջը քաղցկեղի բջիջ:
Այնուամենայնիվ, մենք հայտնաբերեցինք մի քանի ռիսկային գործոններ հիվանդության համար: Ռիսկի գործոնները կարող են մեծացնել շանսը, որ մարդը կզարգանա քաղցկեղի քաղցկեղը, սակայն պարտադիր չէ, որ քաղցկեղը առաջանա: Կարեւոր է նաեւ նշել, որ մարդիկ կարող են եւ կարող են զարգացնել երիկամների քաղցկեղը, թեեւ հիվանդության որեւէ ռիսկի գործոն չունեն:
Երիկամների քաղցկեղի որոշ հայտնի ռիսկային գործոններից են հետեւյալը.
Տարիք
Երիկամի քաղցկեղի վտանգը տարեցտարի աճում է, սակայն այդ քաղցկեղերը հայտնաբերվել են բոլոր տարիքի մարդկանց, նույնիսկ երեխաների համար: Հիվանդությունը ամենից հաճախ ախտորոշվում է 50-ից 70 տարեկանների շրջանում:
Սեքս
Երիկամի քաղցկեղը մոտ երկու անգամ ավելի տարածված է տղամարդկանց մեջ, ինչպես կանանց:
Race
Բիոտոյի քաղցկեղի վտանգը փոքր-ինչ ավելի բարձր է սեւերով, քան սպիտակներով:
Աշխարհագրություն
Երիկամների քաղցկեղը առավել տարածված է նրանց շրջանում, ովքեր բնակվում են քաղաքներում, քան գյուղական բնակավայրերում:
Ծխելը
Ծխելը երիկամների քաղցկեղի վտանգավոր գործոն է, իսկ ծխողները, 50 տոկոսով ավելի հավանական է զարգացնել հիվանդությունը: Ծխախոտը պատասխանատու է տղամարդկանց երիկամների քաղցկեղի 30 տոկոսի եւ կանանց 25 տոկոսի համար:
Ռիսկը վերաբերում է ծխախոտի տուփերի քանակին կամ օրական ապխտած ծխախոտի քանակին, բազմապատկելով մի մարդու կողմից ապխտած տարիների քանակը: Թոքերի քաղցկեղի դեպքի պես, երիկամների քաղցկեղի վտանգը նվազում է, երբ մարդը ծխում է, բայց կարող է երկար մնալ բարձր: Վտանգը, վերջապես, կաթված է դառնում ոչ մի ծխողի `դուրս գալուց մոտ 10 տարի անց:
Գիրություն
Մարդկանց, ովքեր ավելցուկային կամ գիրություն ունեն (ունեն մարմնի զանգվածային ինդեքս ավելի քան 30), ավելի հավանական է, որ զարգանան երիկամների քաղցկեղը եւ գիրությունը համարվում է 4 երիկամի քաղցկեղից 1-ին:
Վիրահատությունն առաջացնում է մարմնի հորմոնային մակարդակի փոփոխություններ, որոնք կարող են կապված լինել այս ռիսկի հետ:
Դեղորայք
Կան որոշ դեղեր, որոնք հստակորեն կապված են երիկամի քաղցկեղի հետ, եւ ուրիշներ, որտեղ մենք դեռեւս չենք գիտակցում `արդյոք կա ռիսկ:
Բժիշկների մի դասը վաղուց կապված է երիկամի քաղցկեղի հետ: 1983 թ. Միացյալ Նահանգներում արգելվել էր Phenacetin- ը, որը լայնորեն կիրառվում էր ցավազրկող: Այն, որ այսօր կան մարդիկ, ովքեր կարող են օգտագործել դեղորայքը, այնպես որ կարեւոր է խոսել ձեր բժշկի մասին, նախկինում ունեցած բժշկական խնդիրների մասին: Պարզվում է, Phenacetin- ը շատ կարեւոր ռիսկային գործոն է հիվանդության զարգացման համար:
Մեկ ուսումնասիրության արդյունքում պարզվել է, որ Ավստրալիայում երիկամների քաղցկեղի դեպքերը (կանանց գլխուղեղի մեջ) նվազել են կանանց մոտ 52 տոկոսով եւ տղամարդկանց 39 տոկոսը, 1979 թ. Այն երկրում արգելվելուց հետո, 30 տարվա ընթացքում:
Որոշ անհանգստություն կա, որ ոչ ստերիտային հակաբորբոքային դեղերը, ինչպիսիք են Advil (ibuprofen), կարող են մեծացնել ռիսկը: Ասպիրինի եւ թիլենոլի (ացետոմինոֆեն) եւ երիկամների քաղցկեղի օգտագործման միջեւ հայտնաբերվել է նաեւ հղում: Այս ռիսկերը կարծում են, որ հիմնականում պայմանավորված են այդ ցավազրկող դեղերի ավելցուկից, բայց կարեւոր նախադրյալն այն օգտագործելու համար, երբ միայն անհրաժեշտ է:
Diuretics կամ "water pills" (հատկապես, hydrochlorothiazide) կարող է կապված լինել նաեւ երիկամների քաղցկեղի բարձր ռիսկի հետ: Ընթացիկ ժամանակում պարզ չէ, թե արդյոք ռիսկը կապված է այդ դեղերի օգտագործման հետ, բարձր արյան ճնշման կամ բարձր արյան ճնշման առկայության հետ:
Բժշկական պայմանները
Բժշկական պայմանները, որոնք կապված են երիկամի քաղցկեղի զարգացման հետ, ներառում են.
- Արյան բարձր ճնշումը. Ինչպես նշվեց վերեւում, պարզ չէ, արդյոք բարձր արյան ճնշումը երիկամների քաղցկեղի ռիսկի գործոն է, կամ ավելի շուտ, բուժման համար օգտագործվող դեղերը:
- Լիմֆոմայի պատմությունը. Անհասկանալի է, թե արդյոք lymphomas- ն ինքնուրույն մարդուն առաջացնում է երիկամների քաղցկեղ, արդյոք երկու քաղցկեղը կիսում են գենի գենը, թե ռենտգեն բուժելու համար օգտագործվող ճառագայթումը պատասխանատու է բարձր ռիսկի համար:
- Իմունուսպպրեսիա. Ճնշված իմունային համակարգը `արդյոք օրգանների փոխպատվաստման համար թմրամիջոցների, ժառանգած իմունային խանգարումների, ձեռք բերված հիվանդությունները, ինչպիսիք են ՄԻԱՎ / ՁԻԱՀ-ը կամ այլ իմունիզմը, մեծացնում է ռիսկը:
- Քաղցկեղի քաղցկեղի պատմություն. Քաղցկեղի քաղցկեղ ունեցող մարդիկ կարծես թե երկու-յոթ անգամ ավելի հավանական է, որ զարգանան երիկամների քաղցկեղը: Հավանաբար չէ, որ կվնասի քաղցկեղը (կամ դրա բուժումը) ուղղակի դեր է խաղում, կամ ավելի շուտ, եթե գենային մուտացիան, ինչպես օրինակ, ուռուցքային ճնշող գեներում, նպաստում են երկու քաղցկեղի ռիսկին:
- Շաքարախտ. Երիկամների քաղցկեղի առաջացման վտանգը փոքր-ինչ բարձր է շաքարային դիաբետով մարդկանց, հատկապես նրանք, ովքեր բուժվում են ինսուլինի հետ:
- Մեկ այլ քաղցկեղի համար ռադիացիոն թերապիա. Կանանց, ովքեր արգանդի վզիկի քաղցկեղի ճառագայթում ունեն կամ տառապող քաղցկեղի ճառագայթում ունեցող տղամարդիկ ունեն բարձր ռիսկ:
- ՄԻԱՎ / ՁԻԱՀ. Միայն immunosuppression է երիկամների քաղցկեղի ռիսկի գործոնը, սակայն ՄԻԱՎ-ի բուժման համար օգտագործվող դեղամիջոցները, ինչպես նաեւ, մեծացնում են ռիսկը:
- Ընդլայնված երիկամների հիվանդություն. Ընդլայնված երիկամների հիվանդություն ունեցող մարդիկ, հատկապես նրանք, ովքեր գտնվում են դիալիզի մեջ, ունեն մեծ ռիսկ:
- Քրոնիկ հեպատիտ C- ի վարակ. Վերջերս հայտնաբերվել է հեպատիտ C-ը `երիկամների քաղցկեղի առաջացման վտանգը բարձրացնելու համար: Խորհուրդ է տրվում, որ 1945-1965թթ. Ծնված յուրաքանչյուր ոք ունի հեպատիտ C- ի էկրանին արյան ստուգում, քանի որ հիվանդությունը հաճախ ախտանիշներ չունի, քանի դեռ զգալի վնաս չի հասցրել:
- Երիկամների քարեր. Երիկամների քարերը կարող են ռիսկի գործոն լինել տղամարդկանց մեջ, սակայն այդ միությունը կանանց մոտ չի երեւում:
Քիմիական Exposures
Ռիսկի բարձրացմանը նպաստող նյութերի եւ քիմիական նյութերի մեծ մասը վերաբերում են աշխատատեղերի (աշխատուժի) բացահայտմանը: Դրանցից մի քանիսը ներառում են տրիխլորիթիլենի (մետաղից ներկ մակերեւույթը ներծծող օրգանական լուծիչ), պերկլորէթիլենի (օգտագործվող չոր մաքրման եւ մետաղական ջարդման), կադմիումի (հայտնաբերված կադմիումային մարտկոցների), ասբեստի (ավելի հին կառուցվածքում), բենզոլի բենզին եւ բենզալցակայանների աշխատողների համար մտահոգություն) եւ որոշ հերբիցիդներ (օգտագործվում են գյուղատնտեսության մեջ):
Վերարտադրողական գործոններ
Ավելի քան մեկ ուսումնասիրության արդյունքները ցույց են տալիս, որ հիստերէկտոմիա ունեցող կանայք մեծ քանակությամբ երիկամների քաղցկեղի առաջացման ռիսկի են ունենում (մոտ 28 տոկոսը մեկում, իսկ 41 տոկոսը `մեկ այլ): Ընդհակառակը, երիկամների քաղցկեղի առաջացման ռիսկը ցածր է այն կանանց համար, ովքեր ավելի վաղ տարիքում ունեն իրենց առաջին շրջանը (menarche) եւ նրանք, ովքեր օգտագործել են ծննդաբերության հաբերը (բանավոր հակաբեղմնավորիչները):
Գենետիկա
Երիկամի քաղցկեղը զարգացող մարդկանց մեծ մասը չունեն հիվանդության ընտանեկան պատմություն, բայց ունենալով երիկամների քաղցկեղի ընտանեկան պատմություն, մեծացնում է ձեր ռիսկը: Հիվանդության հետ կապված առաջին աստիճանի հարաբերակցությունը (ծնողը, եղբայրը, քույրը կամ երեխան) կրկնապատկում է ռիսկը, սակայն ռիսկը ավելի բարձր է, եթե եղբայրը հիվանդություն ունի (առաջարկելով նաեւ բնապահպանական բաղադրիչ): Բիոտոյի քաղցկեղի ռիսկը նույնպես ավելի բարձր է, երբ ավելի քան մեկ ազգական (նույնիսկ ընդլայնված հարազատները) ունեն հիվանդություն, եւ հատկապես այն ընտանիքների անդամների համար, ովքեր ախտորոշվել են մինչեւ 50 տարեկանը կամ ավելի քան մեկ երիկամի քաղցկեղ:
Եթե ավելի քան մեկ ընտանիքի անդամ է ախտորոշվել երիկամների քաղցկեղով կամ, եթե ընտանիքի անդամները ախտորոշվել են երիտասարդ տարիքում, հնարավոր է, որ ստորեւ նշված գենետիկական սինդրոմներից մեկը կարող է գործել ձեր ընտանիքում: Ներկա պահին, սակայն, գենային թեստավորումն իր մանկության մեջ է: Ապագայում հնարավոր է հայտնաբերվեն հետագա գենետիկական սինդրոմները եւ գենային մուտացիաները:
Ընտանիքի պատմությունից բացի, որոշ գենետիկական սինդրոմ ունեցող մարդիկ ունեն բարձր ռիսկ: Այս սինդրոմները այժմ մտածում են, որ հաշվարկվում են երիկամների քաղցկեղի 5 տոկոսից մինչեւ 8 տոկոսը եւ ներառում են.
- von Hippel-Lindau սինդրոմը . Մարդկանց այս սինդրոմում ունեն շատ բարձր ռիսկ, պարզ բջջային երիկամային քաղցկեղի (մոտ 40 տոկոսը զարգացնում է հիվանդությունը), պայմանավորված է մի mutation է VHL գենի
- Հիպոթերապեւտիկ պարանոցային բջիջների քաղցկեղ
- Ժառանգական լեյկոմոմա-երիկամային բջիջների բջիջների քաղցկեղ
- Birt-Hogg-Dube սինդրոմը
- Cowden սինդրոմը
- Հորմոն սկլերոզ
> Աղբյուրներ.
> Ամերիկյան Ամերիկյան Կլինիկական Ուռուցքաբանություն Հասարակություն: Քաղցրավենիք: Երիկամի քաղցկեղ. Ռիսկի գործոններ եւ կանխարգելում: Թարմացվել է 08/2017:
> Antoni, S., Soerjomataram, I., Moore, S. et al. Պանասետինի արգելքը կապված է Ավստրալիայում Վերին Սիբիրախտի քաղցկեղի առաջացման փոփոխությունների հետ: Ավստրալիայի եւ Նոր Զելանդիայի հանրային առողջության ամսագիր : 2014. 38 (5): 455-8:
> Balakrishnan, M., Glover, M., Kanwal, F. et al. Հեպատիտ C եւ ոչ անկարգությունների չարորակ վտանգը: Կլինիկական լյարդի հիվանդություն : 2017: 21 (3): 543-554:
> Karami, S .., Daughery, S., Schonfeld, S. et al. Reproductive Factors եւ երիկամների քաղցկեղի ռիսկը ԱՄՆ 2 քահանայի հետազոտությունների ժամանակ, 1993-2010թթ. Ամերիկյան ամսագրի համաճարակաբանությունը : 2013. 177 (12): 1368-77: