Ողնաշարի քաղցկեղը քաղցկեղի մի տեսակ է, որը ազդում է արգանդի վրա `իգական սեռի համակարգի վերարտադրության: Այս քաղցկեղը առավել հաճախ զարգանում է արգանդի էնդոմետրում , որի արդյունքում էնդոմետրիկ քաղցկեղը , արգանդի քաղցկեղի ամենատարածված տեսակն է: Քաղցկեղը զարգանում է մկանների եւ այլ հյուսվածքների մեջ, որոնք աջակցում են արգանդը:
Երբ դա տեղի է ունենում, այն կոչվում է արգանդի սարկոման: Արգանդի քաղցկեղի ավելի քան 5 տոկոսը սարկազմ են:
Պատճառները եւ ռիսկային գործոնները
Ցավոք, մենք չենք կարող կանխատեսել, թե ինչ է առաջացնում արգանդի քաղցկեղը, բայց մենք տեղյակ ենք այն ռիսկային գործոնների մասին, որոնք կարող են մեծացնել դրա զարգացման հավանականությունը: Uterine քաղցկեղն առավել հաճախ տեղի է ունենում կանանց հետ, ովքեր հետամնաց կլինեն: Կրտսեր կանայք կարող են զարգացնել հիվանդությունը, բայց դա տեղի է ունենում շատ քիչ:
Արգանդի սարկոզի դեպքերում մենք գիտենք, որ նախնական կեղեւային ճառագայթման թերապիայի բուժումը կարող է մեծացնել որոշ կանանց ռիսկը: Ակնհայտ է, որ արգանդի սարկոզիները հաճախ ավելի հաճախ են տեղի ունենում աֆրիկյան ամերիկացի կանանց համեմատ, քան կովկասցիները, թեեւ պատճառը անհասկանալի է:
Բարեբախտաբար, մենք ավելին ենք իմանում էնդոմետրիալ քաղցկեղի մասին, քան արգանդի սարկոզիները: Հետազոտողները բացահայտել են մի քանի հայտնի ռիսկային գործոններ, այդ թվում `
- երբեք հղի լինելը
- սկսած սկիզբը մինչեւ 12 տարեկանը եւ շարունակելով մինչեւ 50 տարին եւ ավելի
- դիաբետիկ լինելով
- գիրություն
- էստրոգենի փոխարինման թերապիայի (ERT) օգտագործումը
- կրծքի կամ օվկիանոսի քաղցկեղի անձնական կամ ընտանեկան պատմությունը
- օգտագործումը Tamoxifen , կրծքի քաղցկեղի բուժման դեղ
Մի բան, որ մտահոգում է արգանդի քաղցկեղի ռիսկի գործոնները, այն է, որ որոշ կանայք, ովքեր բարձր ռիսկի են ենթարկվում, երբեք չեն ունենա արգանդի քաղցկեղ, մինչդեռ որոշ կանայք, ովքեր չեն ներկայացնում որեւէ ռիսկեր, զարգացնում են արգանդի քաղցկեղը:
Ախտանիշները
Արգանդի քաղցկեղի ամենատարածված ախտանիշը հեշտոցային արյունահոսություն է, որը տեղի է ունենում menopause հետո : Մինչ այդ, հեշտոցային արյունահոսությունը համարվում է աննորմալ, երբ:
- ժամկետները ծանր են եւ երկարաձգվում են
- ծանր դետալներ տեղի են ունենում ժամանակաշրջանների միջեւ
- ցիկլային ամսվա ընթացքում ավելի քան մեկ ժամանակաշրջան կա
- արյունահոսություն առաջանում եւ / կամ սեռից հետո
Մեկ այլ ախտանիշ է ջրային, հեշտոցային արտանետումը, որը արյունով թափվում է: Արգանդի ծնկների վաղ փուլերում, թերեւս, չի կարող լինել որեւէ նշանավոր ախտանիշ:
Էնդոմետրիալ քաղցկեղով ամենատարածված եւ առաջին փորձառու ախտանիշը աննորմալ հեշտոցային արյունահոսություն է: Այլ ախտանշանները ներառում են ջրային հեշտոցային արտահոսք, սեռական շրջանում ցավ եւ պալվիկ ցավ :
Ախտորոշում
Եթե արգանդի քաղցկեղը կասկածվում է, ապա առաջին հերթին գինեկոլոգը կկատարի մանրակրկիտ քնքուշ քննություն : Սա հիանալի ժամանակ է, քննարկելու անհատական եւ ընտանեկան բժշկության պատմությունը, ախտանիշները եւ հարցեր տալիս: Եթե դուք չեք ունեցել վերջերս Pap smear եւ նախատեսված է մեկի համար, գինեկոլոգը կարող է անել pelvic քննության հետ: Պապը շատ հազվադեպ է հայտնաբերում արգանդի քաղցկեղը, սակայն կարող է արվել արգանդի վզիկի այլ պայմաններ բացառելու համար:
Որպեսզի հաստատել քաղցկեղի առկայությունը կամ բացակայությունը, անհրաժեշտ է էնդոմետրիալ բիոպսիա : Դա կարելի է անել գինեկոլոգի գրասենյակում եւ ավարտել միայն մի քանի րոպե:
Կանանց մեծամասնությունը զգուշացնում է, որ զգացմունքային ցավն ու ցնցումը զգացվում են միայն բիոպսիայի միջոցով, իսկ հետո `մեղմ ծակ:
Էնդոմետրիկ հյուսվածքի նմուշների ձեռքբերման մեկ այլ եղանակ է երկօքսիդի եւ կուրտաժի միջոցով (D & C): D & C- ի ընթացքում արգանդը քերծվածքով գործիք է, որը կոչվում է կյուրետ: Ձեզ տրվում է անզգայացնող, այնպես որ դուք չեք զգում ընթացակարգի ընթացքում որեւէ բան, բայց դուք կարող եք ակնկալել, որ հետագայում մեղմ զսպվածություն:
Եթե կենսպիումի նմուշները հայտնաբերում են արգանդի սարկոման կամ էնդոմետրիալ քաղցկեղ, ապա քաղցկեղը բեմադրվում է: Բեմադրությունը վերաբերում է, թե որքան հեռու է քաղցկեղը տարածված հյուսվածքի կամ օրգանների տարածումը:
Բուժում
Բուժման տարբերակները մեծապես կախված են արգանդի քաղցկեղի տեսակից եւ փուլից, սակայն վիրահատությունը ամեն տեսակի բուժման ամենատարածված ձեւն է:
Վիրահատությունները ներառում են.
- հիստերէկտոմիա , արգանդի վիրահատական հեռացում
- հիստերէկտոմիա երկկողմ սալփինգո-օոֆորեկտոմիայի հետ , արգանդի վիրահատական հեռացում, ճարպային ճարպաթթուներ եւ ձվարաններ
- լիմֆոտնուկի դիսեկցիա, հիստերէկոմետիկայում գլխուղեղի ավշային հանգույցների հեռացում, որոնք հետագայում ցուցադրվում են քաղցկեղի համար
Ռադիացիոն թերապիան նաեւ արգանդի քաղցկեղի բուժման տարբերակ է: Այս տեսակի բուժումը օգտագործում է ճառագայթման բարձր էներգիայի ճառագայթները `քայքայիչ ուռուցքները քայքայելու կամ քաղցկեղի բջիջները վերացնելու համար: Ռադիացիոն թերապիան աշխատում է քաղցկեղի բջիջների ԴՆԹ-ին վնաս պատճառելով `դարձնելով այն չի կարող բազմապատկվել: Չնայած ճառագայթային թերապիան կարող է վնասել մոտակա առողջ բջիջները, քաղցկեղային բջիջները շատ զգայուն են ճառագայթման նկատմամբ եւ սովորաբար մահանում են: Ճառագայթման ընթացքում վնասված առողջ բջիջները ճկուն են եւ հաճախ կարողանում են լիովին վերականգնել:
Քիմիաթերապիան կարող է նաեւ սահմանվել որոշ կանանց մոտ uterine քաղցկեղի բուժման համար: Քիմիաթերապիայի դեղերը աշխատում են արագ վերարտադրող քաղցկեղի բջիջները վերացնելու միջոցով: Այնուամենայնիվ, կան նաեւ այլ առողջ բջիջներ, որոնք այնքան արագ են բազմացնում, ինչպիսիք են մազերի ֆոլիկուլային բջիջները: Ցավոք, շատ քիմիաթերապիայի դեղեր կարող են չհասկանալ երկուին, հարձակողական առողջ բջիջները եւ առաջացնելով կողմնակի բարդություններ , ինչպիսիք են մազերի կորուստը :
Կանխարգելում
Քանի որ մենք չգիտենք, թե ինչ է առաջացնում արգանդի քաղցկեղ, կանխարգելումը կարող է դժվար լինել:
Մենք գիտենք, որ նախօրոք ճառագայթային թերապիան կարող է մեծացնել ողնուղեղի վտանգը, սակայն չպետք է խուսափել արգանդի քաղցկեղի կանխարգելման համար:
Քանի որ մենք ավելին իմանում ենք այն մասին, թե ինչն է մեծացնում էնդոմետրիալ քաղցկեղի ռիսկը, ռիսկի նվազեցման մեթոդներն ավելի շատ են: Բժիշկների երկարատեւ օգտագործումը եւ առողջ քաշը պահպանվում են երկուսն էլ `endometrial քաղցկեղի զարգացման ռիսկի նվազեցման մեթոդներ: Քանի որ էնդոմետրիալ քաղցկեղը վառվում է էստրոգենով, օգտագործելով հորմոնների փոխարինման թերապիան, օգտագործելով menopause- ում, որը պարունակում է պրոստտին եւ էստրոգեն, կարող է նվազեցնել կնոջ ռիսկը: Այս տեսակի հորմոնալ թերապիան ունի կողմնակի բարդություններ, սակայն ոչ բոլորի համար:
Նույնիսկ էնդոմետրիալ քաղցկեղով, դուք չեք կարող խուսափել ռիսկի գործոններից, ինչպես նախորդ tamoxifen օգտագործումը բուժելու համար կրծքի քաղցկեղը: Բժիշկը կամ հիվանդը երբեք չի հրաժարվի tamoxifen- ի օգտագործումը հետագայում զարգացող էնդոմետրիալ քաղցկեղի փոքր ռիսկի վրա: Ռիսկը պարզապես չի գերազանցում նպաստները:
> Աղբյուրներ.
> Ամերիկյան քաղցկեղի միություն: Ինչ է Uterine Sarcoma- ն: Մանրամասն ուղեցույց Հունիս 2006:
> Ազգային քաղցկեղի ինստիտուտ: Uterine Sarcoma. Հունիսի 26-ը: