Դա սովորական պայման է, բայց այն, որ բժշկի գնահատական է տալիս
Ծանր կամ երկարատեւ menstrual արյունահոսություն փորձելը, բժշկական տերմինը մենորխագիան է, կարող է տագնապալի եւ նյարդայնանալ: Թեեւ սա ընդհանուր փորձ է, ծանր մարմնավոր արյունահոսությունը կայացնում է ձեր բժշկի այցը, գերադասելի է ձեր գինեկոլոգը :
Ես զգում եմ ծանր մարմնի արյունահոսություն:
Ամենադյուրին ճանապարհը, իմանալով, թե արդյոք ես զգում ես ծանր մարմնավոր արյունահոսություն, նկատի ունեմ, թե որքան հաճախ եք լվանում պահոցով կամ տամպոնով:
Եթե ձեր ժամանակահատվածը բավականաչափ ծանր է, պահանջվում է ժամացույցի կամ թաթթու փոխել մի քանի ժամում, կամ եթե դուք ունեք հեշտոցային արյունահոսություն, որը տեւում է ավելի քան մեկ շաբաթ, դուք զգում եք ծանր menstrual արյունահոսություն:
Բացի այս երկուսից, ծանր մարմնի արյունահոսության մյուս նշանները ներառում են.
- Միանգամից մեկից ավելի հագնելիս արյունահոսությունը վերահսկելու համար
- Ունենալով փոխել ձեր tampon կամ պահոց է գիշերվա կեսին
- Եթե ձեր մենթալ արյունը պարունակում է հյուսվածքներ, որոնք կազմում են եռամսյակ կամ ավելի մեծ չափեր
Ախտորոշում
Խոշոր menstrual արյունահոսության պատճառի ախտորոշումը կարող է լինել մի քիչ հոգնեցուցիչ գործընթաց, ուստի լավագույնը պատրաստված կլինի: Նախքան ձեր նշանակումը, փորձեք ցածրացնել ձեր պարբերական օրինակին վերջին մի քանի ամիսների ընթացքում: Օրինակ, օրվա քանի օր եք արատրում: Քանի մանրաթել կամ տամպոններ եք անցնում ձեր ամենասարսափելի հոսքի օրերին:
Բացի այդ, լավ գաղափար է բոլոր ձեր դեղորայքի ցանկը, ներառյալ հորմոնալ ծննդյան վերահսկումը, ցանկացած հորմոնալ թերապիա եւ ցանկացած վիտամիններ կամ գերկորուստ հավելումներ:
Հաշվի առնելով, թե ինչու եք մեծապես արյունահոսում, մի զարմանաք, եթե ձեր բժիշկը հրահանգի մի շարք թեստեր, բացի իշամեղի քննություն անցկացնելուց: Այս թեստերը կարող են ներառել.
- Հղիության թեստ (եթե նախածննդյան)
- Արյան թեստեր (օրինակ, ամբողջական արյան հաշվարկ, երկաթի մակարդակ եւ թիրախային հորմոն)
- Ուլտրաձայնային ձեր pelvis
Ձեր բժիշկը կարող է նաեւ կատարել հիստերոսկոպիա կոչվող գրասենյակում ընթացակարգ, որպեսզի ձեր երեխայի ներսում տեսնեն: Նա կարող է նաեւ վերցնել ձեր uterine հյուսվածքի նմուշը, որը կոչվում է էնդոմետրերի բիոպսիա, կախված ձեր տարիքից եւ ձեր անհատական ախտանիշներից:
Պատճառները
Կան մի շարք տարբեր ծանր menstrual արյունահոսություն - որոշ լավ (ոչ քաղցկեղ) նման fibroids, եւ ավելի լուրջ նման քաղցկեղի արգանդի կամ արգանդի վզիկի. Այլ պատճառները կառուցվածքային չեն, այլ պետք է անել ձեր մարմնի մեջ հորմոնային փոփոխությունների կամ արյունահոսության հետ:
Խավարման դիսֆունկցիան
Խանգարող դիսֆունկցիան, պատանեկան ժամանակաշրջանում կամ պարիմենոպոզայում, ծանր menstrual արյունահոսության ամենատարածված պատճառն է: Այս ժամանակահատվածում մի կին կարող է ձվաբջիջել (ձվի արտանետումը) անկանոն կերպով, ինչը նշանակում է ոչ թե ամեն ամիս, թե ոչ: Սա հանգեցնում է արգանդի ծածկույթի եւ ծանր ժամանակաշրջանի հաստացման:
Խավարման դիսֆունկցիան կարող է առաջանալ նաեւ որոշակի բժշկական պայմաններում, ինչպիսիք են հիպոթիրիտոզը, պոլիկիստական ձվարանների սինդրոմը եւ վաղաժամ ձվարանների ձախողումը: Բուժման հիմնական խնդիրը (օրինակ, անթույլատրելի վահանագեղձը) չափազանց կարեւոր է նորմալ օվուլյացիայի վերականգնման եւ կնոջ շրջանի նորմալացման համար:
Եթե անկանոն ovulation- ը մարմնի նորմալ արձագանքի (օրինակ, սեռական հասունություն կամ perimenopause) մասն է, ծննդյան վերահսկման մեթոդները կամ հորմոնալ թերապիան, սովորաբար, կարող են հեշտությամբ թուլացնել արյունահոսությունը:
Uterine Fibroids
Fibroids սովորաբար բարենպաստ (ոչ քաղցկեղային) աճեր են, որոնք զարգանում են մի կնոջ արգանդի մկանից եւ առավել տարածված են կնոջ 30-ական կամ 40-ականների ընթացքում: Մինչ արգանդի fibroids- ի պատճառը անհասկանալի է, հայտնի է, որ դրանք էստրոգեն-կախված են: Ահա թե ինչու որոշակի հորմոնալ ծննդյան վերահսկման մեթոդներ, ինչպիսիք են ծննդյան հսկողության դեղերը, կարող են օգնել նվազեցնել մետաստազային արյունահոսությունը fibroids- ից: Progestin- ի ներթափանցող ներերակային սարքավորումները (օրինակ, Mirena) կարող են նվազեցնել menstrual արյունահոսություն, բայց նրանք իրականում չեն նվազեցնում fibroid չափը:
Երբեմն օգտագործվում է մեկ այլ դեղամիջոց, որն օգտագործվում է ֆիբրոզի բուժման համար, gonadotropin- ի ազատման հորմոն (GnRH) agonist, դեղորայք, որը նվազեցնում է fibroids չափը, բայց կարող է օգտագործվել միայն կարճ ժամանակահատվածում `կողմնակի ազդեցությունների պատճառով:
Բացի այդ, մի քանի վիրաբուժական բուժում առկա է բուժելու fibroids, այդ թվում myomectomy (fibroid հեռացում ), endometrial ablation համար փոքր fibroids (արգանդի ծածկույթը ոչնչացվում է) եւ արգանդի artery embolization (արյան մատակարարումը կտրված է fibroid) . Առավել ծանր դեպքերում հաբերերկոմետիկան կարող է հավաստիանալ, որ ամբողջ արգանդը հեռացնում է կամ առանց ձվարանների:
Հաճախ, երբ ախտանիշները չեն ծանր կամ անհանգստացնող, բավարար է «սպասել եւ տեսնել» մոտեցումը uterine fibroids- ով: Եվ ես հայտնաբերում եմ մենոպա ին, ուռուցքներ սովորաբար քնում եւ անհետանում են առանց բուժման:
Uterine Polyps
Արգանդի մեջ գտնվող պոլիպները , որոնք կոչվում են էնդոմետրիալ պոլիպներ , սովորաբար ոչ քաղցկեղային, խաղողի նման աճեր, որոնք դուրս են գալիս արգանդի ծածկույթից: Նրանք կարող են առաջանալ ինչպես նախադեպային, այնպես էլ հետեոպաուսալ կանանց: Էնդոմետրիալ պոլիպի պատճառը անհասկանալի է, թեեւ հետազոտությունը ցույց է տալիս, որ հետամնացության հորմոնալ թերապիայի եւ գիրության միջեւ կապ գոյություն ունի:
Բուժումը էնդոմետրիալ պոլիպի համար կարող է ազդել պոլիպի հեռացման վրա: Պոլոէթոլոգիայի լաբորատորիան կքննարկի քաղցկեղի էնդոմետրիկ պոլիպի քաղցկեղի վերացման համար:
Uterine Adenomyosis
Այս պայմաններում արգանդը ընդլայնվում է, քանի որ արգանդի բջիջները աճում են արգանդի մկանային պատին, առաջացնելով ցավոտ եւ ծանր արյունահոսություն: Մինչդեռ արյունահոսությունը կարող է կրճատվել հորմոնալ ծննդյան հսկողության մեթոդներով, իսկ ադրենոմիոզի վերջնական բուժումը հիստերէկտոմիա է:
Pelvic բորբոքային հիվանդություն (PID)
PID- ն հաճախ սեռական ճանապարհով փոխանցվող անբուժելի վարակի պատճառ է հանդիսանում, սակայն այն կարող է երբեմն առաջանալ ծննդաբերությունից, աբորտից կամ այլ գինեկոլոգիական ընթացակարգերից: PID- ում մեկ կամ ավելի վերարտադրողական օրգանները վարակվում են, ինչպես արգանդը, ճարպային խողովակները կամ արգանդը: PID- ի համար առաջարկվող բուժումը հակաբիոտիկ թերապիան է:
Արգանդի վզիկի քաղցկեղ
Սա քաղցկեղի մի տեսակ է, որը տեղի է ունենում, երբ արգանդի վզիկի բջիջները աննորմալ են, բազմապատկում են վերահսկողությունից եւ վնասում են մարմնի առողջ մասերը: Մարդու պապիլոմավիրուսը (HPV) արգանդի վզիկի քաղցկեղի մեծամասնության պատճառն է: Արգանդի վզիկի քաղցկեղի բուժումը ներառում է վիրաբուժություն, քիմիաթերապիա եւ / կամ ճառագայթային թերապիա:
Endometrial քաղցկեղ
Այս քաղցկեղը տեղի է ունենում, երբ ինդոմետրիում անոթային բջիջները (արգանդի ծածկույթը) բազմապատկվում են վերահսկողությունից եւ վնասում արգանդի եւ այլ օրգանների: Թեեւ էնդոմետրիալ քաղցկեղի պատճառը անհայտ է, սակայն քաղցկեղի այս տիպի ախտորոշված կանայք հակված են իրենց 60-ականների կեսերին: Էնդոմետրիալ քաղցկեղի առաջին բուժումը սովորաբար hysterectomy է, որը կարող է հաջորդել քիմիաթերապիան եւ / կամ ճառագայթային բուժումը:
Արյունահոսության խանգարումներ
Թեեւ կան մի քանի տեսակ արյունահոսության խանգարումներ, կանանց ամենատարածված տեսակն է von Willebrand հիվանդություն (VWD): Վիլլիլբրանդի հիվանդության բուժումը ներառում է արյան մեջ պահպանվող հյուսված գործոնների ազատումը կամ ծայրահեղ դեպքերում փոխպատվաստման գործոնը փոխարինելով ներերակային (երակային) բուժման կամ սահմանված ռնգային լակի հետ :
Այլ արյունահոսության խնդիրներ, ինչպիսիք են ցածր թրոմբոցիտների քանակը (թրոմբոցիտները ներգրավվում են ողնուղեղի մեջ եւ արտադրվում են ոսկրածուծի մեջ), կամ լինում են արյան ողորկում, ինչպես Coumadin (warfarin sodium), կարող է նաեւ լինել ծանր menstrual արյունահոսության հետեւում:
Ծանր ստվերի արյունահոսության այլ պատճառներ
Ոչ հղի կանանց ծանր մարմնավոր արյունահոսության այլ պատճառներ ներառում են ինդոմետրիոզը եւ Mirena- ի նման ինտերվերերային սարքը (ՌԻԱ) , հատկապես ձեր առաջին տարվա օգտագործման ընթացքում, բայց ցուցակում այն չի դադարում: Սա կարեւորում է ձեր բժշկի տեսնել համապատասխան ախտորոշման եւ գնահատման կարեւորությունը:
Երբ menstrual արյունահոսություն է բժշկական արտակարգ
Եթե դուք ունենաք ծանր, սուր արյունահոսություն, անհրաժեշտ է շտապ օգնության սենյակ գնալ: Նշում կլինի, եթե դուք թրջող չորս կամ ավելի բարձիկներ կամ tampons երկու ժամվա ընթացքում: Եթե դուք հղի եք, ապա ցանկացած արյունահոսությամբ դիմեք անհապաղ բժշկական օգնություն:
Խոսք
Ձեր ծանր մարմնում արյունահոսության ներքեւում հասնելը կարեւոր է ոչ միայն ձեր կյանքի որակի, այլեւ ձեր առողջության համար: Ծանր արյան կորուստը, անկախ գործին, կարող է առաջացնել երկաթյա դեֆիցիտի անեմիա, ինչը կարող է ձեզ շնչահեղձ լինել, հոգնած եւ գլխապտույտ: Երբ արյունահոսությունը եւ արյունահոսության արմատը լուծվում են եւ բուժվում, դուք կարող եք առաջ շարժվել եւ լավ զգալ, արժանի եք:
> Աղբյուրներ.
> Մանկաբարձության եւ գինեկոլոգիայի ամերիկյան քոլեջ: Հանձնաժողովի եզրակացություն թիվ 557. Վերարտադրողական անբավարար վերարտադրողական կանանց մոտ սուր աննորմալ արգանդի արյունահոսության կառավարում: Մանկաբարձություն եւ գինեկոլոգիա : 2013; 121 (4): 891-896: Վերահաստատվել է 2017 թվականը: doi: 10.1097 / 01.aog.0000428646.67925.9a.
> Մանկաբարձության եւ գինեկոլոգիայի ամերիկյան քոլեջ: Հաճախակի հարցվող հարցեր. Ծանր տենդային արյունահոսություն:
> Hauk L et al. ACOG- ը հեռացնում է գանգուղեղային դիսֆունկցիաների հետ կապված աննորմալ թոքերի արյունահոսության կառավարման ուղեցույց: Ընտանեկան բժիշկ: 2014 Հունիս 15, 89 (12): 987-88:
> Kaunitz AM: Անբարենպաստ վերարտադրողական տարիքի կանանց մոտ անբավարար արգանդի արյունահոսություն: In: UpToDate, Barbieri RL, Levine D (Eds), UpToDate, Waltham, MA.