Վիրուսի իմունիտետը եւ ավելին
«Մենինգիտ» բառը նշանակում է մենինգի բորբոքում, որոնք ուղեղի եւ ողնաշարի կապող փափուկ հյուսվածքներն են: Այս հյուսվածքները կարող են գրգռված լինել բակտերիայից, վիրուսներից, սնկից, քաղցկեղից եւ նույնիսկ մի քանի դեղամիջոցներից, ինչպիսիք են ibuprofen- ը :
Բորբոքումից առաջացած իմունիտը կոչվում է սեկվիտի մենինգիտ: Սա բժշկական արտակարգ իրավիճակ է եւ կոչ է անում անմիջապես բուժել ներերակային հակաբիոտիկներով:
Բարեբախտաբար, այսպիսի մենինգիտի տեսակն ավելի քիչ է, քան ասեպտիկ իմունիտը:
Ասեպտիկ մենինգիտը նշանակում է միայն մենինգիտ, որը կապված չէ բակտերիաների հետ, ինչը շատ այլ պատճառներ է թողնում: Ժամանակի մեծ մասը, ասեպտիկ իմունիտետը կյանքին սպառնացող չէ: Եթե ուղեղի հյուսվածքները նույնպես դառնում են բորբոքված ( էսսեֆալիտ ), իրավիճակը ավելի լուրջ է: Մենինգիտի որոշ ձեւեր, ինչպես օրինակ, հերպեսի պարզամիտ պատճառով , ունեն ավելի մեծ վտանգ, դառնալով энцефалит. Քանի որ իմունիտը եւ էնցեֆալիտը այնքան սերտորեն կապված են, որոշ բժիշկները օգտագործում են «meningoencephalitis» բառը միաժամանակ հիվանդությունները նկարագրելու համար:
Ինչ են ասեպտիկ իմունիտի ախտանիշները
Մենինգիտի դասական բացահայտումները ջերմություն են, թունդ պարանոց (նչալ կոշտություն) եւ գլխացավեր: Այլ նշանները ներառում են սրտխառնոց, փսխում եւ գլխացավերի վատթարացում լույսի հետ (ֆոտոֆոբիա): Երեխաները, որոնք բավականաչափ ծեր են, կարող են բողոքել գլխացավ կամ սրտխառնոց:
Եթե իմունիտետը միշտ առաջացրել է այդ երեք ախտանիշներից, ախտորոշման մենինգիտը հեշտ կլինի: Ցավոք, իրավիճակը հաճախ այնքան էլ պարզ չէ: Մեղմ դեպքերում կոշտ պարանոցի դասական արդյունքները կարող են ակնհայտ լինել: Ախտորոշումը հատկապես դժվար է երեխաների համար, ովքեր կարող են չափազանց երիտասարդ լինել, գլխացավանք նկարագրելու համար:
Նորածինները կարող են տառապել եւ ընդհանուր առմամբ հիվանդ լինել այլ նշաններ, ինչպիսիք են ցավազրկումը, փորլուծությունը կամ լավ ուտելը:
Ինչ է սովորաբար առաջացնում ասեպտիկ իմունիտետ
Ասեպտիկ մենինգիտի ամենատարածված պատճառը վիրուսային վարակը : Իրականում, երբեմն ասեպտիկ մենինգիտը եւ վիրուսային մենինգիտը օգտագործվում են փոխարինվելով, չնայած, որ իրականում այլ բաներ, ինչպիսիք են ալերգիկ ռեակցիաները կամ բորբոսը, կարող են առաջացնել նաեւ ասեպտիկ մենինգիտ: Մեզանից շատերը հավանաբար անցյալում ունեցել են մեղմ ասեպտիկ մենինգիտ, ինչպիսիք են գլխացավը, երբ մենք ունենք գրիպ: Այնուամենայնիվ, ասեպտիկ մենինգիտը կարող է նաեւ ավելի լուրջ ձեւով գալ, որոնցից մի քանիսը կարող են մահացու լինել:
Վարակությունները, որոնք սովորաբար առաջացնում են իմունիտը երեխաների մեջ, ներառում են enteroviruses կոչվող ընտանիք: Այս վիրուսային ընտանիքը առաջացնում է վիրուսային իմունիտի 90% -ը: Վիրուսների այս ընտանիքը սովորաբար առաջացնում է ողորմություն, սրտխառնոց, փսխում եւ որոշ շնչառական ախտանիշներ, ինչպես նաեւ մկանային ճարպաթթուներ, որոնք մենք հաճախ շփվում ենք հիվանդների հետ (մալգիա): Միայն մեկ կամ երկու տարիքից ավելի երեխաներից միայն մեկից կեսը ունեն նուկալ կոշտություն: Չնայած մարդկանց մեծ մասը վերականգնում է առանց մեծ դժվարության, 71-ը, որը կոչվում է enterovirus, հատկապես նողկալի է եւ կարող է հանգեցնել սրտի նյարդային պալարների, կաթվածի եւ թոքային ուռուցքի:
Մեկ այլ վիրուսի ընտանիք, որը հայտնի է իմունիտետ առաջացնելով, հանդիսանում է Herpes պարզեցված վիրուսային ընտանիքը (HSV): Մեզանից շատերը կարծում են, որ այս վիրուսը որպես սեռական ճանապարհով փոխանցվող հիվանդություն է, բայց իրականում այն կարող է տարածվել նաեւ այլ միջոցներով: Սովորաբար մեր իմունային համակարգերը շարունակում են պահպանել HSV- ն լուրջ դժվարությունների պատճառ, բայց երբ HSV- ն դուրս է գալիս վերահսկողությունից, դա շատ լուրջ նյարդաբանական արտակարգ իրավիճակ է: Էնցեֆալիտը տարածված է, որը կարող է հանգեցնել նյարդային եւ նյարդաբանական դեֆիցիտների, ինչպիսիք են թուլությունը, թմրամոլությունը եւ շփոթությունը: HSV encephalitis- ով շատ մարդիկ մահանում են, նույնիսկ եթե բուժում են ստանում: Առանց բուժման, մահացության մակարդակը ավելի բարձր է:
Բարեբախտաբար, HSV սովորաբար առաջացնում է դասական ախտանշանները, ինչպիսիք են ջերմությունը, թունդ պարանոցը եւ գլխացավը, դարձնելով ավելի հեշտ ճանաչելու եւ բուժելու հնարավորությունը:
Արբովիրուսները վիրուսային ընտանիք են, որոնք իրականացվում են մոծակների եւ շագերի կողմից: Սովորաբար, meningoencephalitis- ի այս ձեւերը բավականին մեղմ են, որոշ ծայրահեղ բացառություններով: Սեն Լուի ինսֆալիտի առաջացման վիրուսը տատանվում է մեղմ գրիպի նման մենինգիտից մինչեւ մահացու հիվանդություն: La Crosse encephalitis հաճախ հանգեցնում է առգրավվածության եւ ֆունկցիոնալ նյարդաբանական նշանների: West Nile վիրուսը կարող է հանգեցնել նաեւ հիվանդության լայն տարածման, այդ թվում `կաթվածի եւ կոմայի, հատկապես հին մեծահասակների մոտ: Ի հակադրություն, արեւմտյան ձիու էսցեֆալիտը ավելի մեծ ախտանիշներ է առաջացնում երեխաների մոտ, քան մեծահասակները, այդ թվում `բռնկումները :
Շատ այլ վիրուսներ կարող են առաջացնել ասեպտիկ մենինգիտ: Նորածինները կարող են վարակվել մարդու պաչեխովիրուսով (HPeV), ինչը կարող է առաջացնել meningoencephalitis եւ նույնիսկ կաթված: Ամենատարածված ախտանիշները, սակայն, պարզապես նյարդայնացնում են, ջերմություն եւ ողողում: Երիտասարդ նորածինները կարող են տառապել նաեւ բնածին լիմֆոցիտային choriomeningitis վիրուսից, որը կարող է հանգեցնել նյարդաբանական խիստ խնդիրներ, բացի մենինգիտից: Խոզի գրիպի վիրուսը սովորաբար առաջացնում է էնցեֆալիտ `առանց մենինգիտի, բայց կարող է առաջացնել իմունիտետը: Իմունիտետը հազվադեպ է պատվաստումների շնորհիվ, թեեւ երբեմն դա կարող է երեւալ: Բարեբախտաբար, իմունիտետը խոցում է եւ հազվադեպ եւ համեմատաբար անվնաս:
Ինչպես են բժիշկները ախտորոշում ասեպտիկ meningitis եւ энцефалит:
Եթե որեւէ մտահոգություն կա, որ ինչ-որ մեկը կարող է ունենալ մենինգիտի կամ էնցեֆալիտի լուրջ ձեւ, բժիշկները սովորաբար սկսում են հակաբիոտիկները, նույնիսկ մինչեւ դիագնոստիկ աշխատանքը ավարտելը: Որովհետեւ իմունոենթֆալիտի որոշ ձեւեր այդքան մահացան են, նույնիսկ սպասում են մի քանի լրացուցիչ ժամ, թեստերի վերադառնալու համար, հնարավոր է, որ աղետալի լինի:
Առաջին քայլն այն է, որ ներկա լինեն ոչ մի բակտերիալ մենինգիտ , որը պահանջում է որոշակի հակաբիոտիկների արագ սկսել: Ի վերջո, իմունիտետի ախտորոշման լավագույն միջոցը նրբերանգային պոկում է : Այս ընթացակարգում ասեղը սայթաքեց մեջքի մեջ գտնվող ոսկորների միջեւ, ցածր գլխուղեղի (CSF) մակերեսով, որտեղ ողնուղեղը իրականում ավարտվում է: Բժիշկները հայտնաբերում են բորբոքման նշաններ, ինչպիսիք են ավելի սպիտակ արյան բջիջները , որոնք ակնկալվում են ավելի ցածր: Բակտերիաների որոնման համար օգտագործվում է գրամի բիծ: Գլյուկոզան եւ սպիտակուցը նույնպես չափվում են: Եթե գլյուկոզա շատ ցածր է, դա կարող է լինել, քանի որ լրացուցիչ բջիջները խմում են այդ շաքարը:
Եթե առկա են սրտային ճնշման բարձր խանգարումներ , ինչպիսիք են խիստ փոփոխված մտավոր կարգավիճակը, գլխի CT- ը հաճախ արվում է առաջին հերթին ապահովելու համար, որ լոսյոնային պունկցիան չի հանգեցնում ճնշման հերթափոխի: Եթե գլխուղեղից ցածր ճնշում է առաջանում, գանգի մեջ ավելացած ճնշումը կարող է ուղեղը անցնել փոքր փոս միջոցով, որի միջոցով ողնուղեղը հեռանում է, ինչը կարող է հանգեցնել կաթվածի եւ մահվան:
Արյան թեստերը կձեռնարկվեն նյարդային համակարգի դուրս հայտնաբերման նշաններ փնտրելու համար: Արյունը մշակվելու է, տեսնել, թե արդյոք որեւէ բակտերիայից աճում է:
Եթե առկա են որոշակի վիրուսի կամ բակտերիաների նշաններ կամ ախտանիշեր, թեստերը կարող են վարվել, մասնավորապես, այն վարակիչ նյութերի առանձին: Օրինակ, HSV- ի վարակների ծանրության պատճառով, օրինակ, հաճախակի են թեստերը, որպեսզի երիկամային պունկցիոնից հետո ուղեղային հյուսվածքի մեջ չկա HSV:
Ասեպտիկ meningitis- ի ոչվիրալ պատճառները
Բակտերիաների որոշ տեսակները չեն վարվում այն ձեւով, որ մենք ակնկալում ենք սերմնացու մենինգիտի առաջացման մկաններ: Օրինակ, սրտխառնոցի շատ դեպքերում գլյուկոզան անբավարար ցածր է: Այնուամենայնիվ, գլյուկոզան կարող է նորմալ լինել Lyme հիվանդության դեպքում , leptospirosis, ehrlichiosis եւ syphilis .
Այլ վարակները նվազեցնում են գլյուկոզան, բայց չեն երեւում մանրէների որոնման համար օգտագործվող նորմալ ստվարաթղթում: Այդ օրգանիզմների պատճառած մենինգիտի հետազոտման համար անհրաժեշտ են հատուկ թեստեր: Սնկային վարակները , տուբերկուլյոզը եւ ցուցակները նման են ավելի ցածր ակնհայտ պատճառների իմունիտետների, որոնք կարող են խուսափել ստանդարտ CSF վերլուծությունների հայտնաբերումից:
Որոշ դեղեր կարող են առաջացնել մենինգի բորբոքում: Ամենատարածված դեղը դա անելը, հավանաբար, գերակշռող ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղամիջոցն է (NSAID), ինչպիսիք են ibuprofen- ը: Անտիբիոտիկները, ինչպես trimethoprim-sulfamethoxazole, որը սովորաբար օգտագործվում է սրտանոթային համակարգի վարակների բուժման համար, կարող է հանգեցնել ասեպտիկ իմունիտի:
> Աղբյուրներ.
> Ռոտբարտ Հ.Ա. Վիրուսային մենինգիտ: Սեմինար Նյարդ 2000; 20: 277:
> Ջոն Attia; Rose Hatala; Դեբորա Ջ. եւ այլն: Այս մեծահասակ հիվանդը սուր իմունիտետ ունի: ՋԱՄԱ. 1999, 282 (2): 175-181: