Բարձրացված ինտրակրային ճնշումը `ախտանիշներից մինչեւ բուժումը

Ուղեղի մեջ բարձր ճնշման ազդեցություն

Ինչ է դա նշանակում, եթե մարդը բարձրացնում է ներխուժման ճնշումը: Որոնք են բարձր խոցային ճնշման ախտանիշները, ինչն է առաջացնում, եւ ինչպես է այն բուժվում: Ինչ կարող է տեղի ունենալ ուղեղի վրա, եթե գլխի ճնշումը չափազանց բարձր է:

Բարձրացված ինֆրակատարողական ճնշում - սահմանումը

Ներքաղաքային ճնշումը ուղեղի ճնշման միջոցն է եւ շրջապատող ճարպային հեղուկը:

Երբ այս ճնշումը մեծանում է, ինչ-ինչ պատճառներով `ուղեղի արյունահոսությունից (արյունահոսություն), վարակի կամ գլխի վնասվածքների հետեւանքով` ուղեղը կարող է տուժել լուրջ վնաս: Իրականում բարձր խոցային ճնշումը տրավմատիկ ուղեղի վնասվածքի ամենավտանգավոր բարդություններից մեկն է: Բացատրենք, թե ինչու:

The ուղեղը, Cerebrospinal հեղուկ եւ ներխուժման ճնշում

Գանգը, երբ մտածում ես դրա մասին, շատ մեծ չէ: Քողարկված ոսկրերի այս մի քանի քառակուսի դյույմներում ամեն ինչ հիշում եք, յուրաքանչյուր քնարական անձի բնավորություն, ձեր յուրահատուկ հմտություններից կամ տաղանդներից յուրաքանչյուրը, ամեն ինչ անցել է ուղեղի մի քանի թանկարժեք ֆունտ:

Որքան փոքր է այդ տարածքը, ուղեղը պետք է կիսվի այն: Cerebrospinal հեղուկ (CSF) շրջապատում է ուղեղը, encasing եւ պաշտպանել ուղեղը ից bashing դեմ գանգի հետ ամեն գլխացավի ձեր գլխին: Արյան հոսքը ներթափանցում է նաեւ այդ ինտրաճանապարհային տարածության մեջ, ուղեղը մատակարարելով թթվածնով, որը վախեցնում է եւ թունավոր արտադրանքների ուղեղը գցում է:

Մարմինի այլ բաղադրիչները պետք է կիսեն նաեւ տարածություններ, սակայն այդ տարածքները այնքան էլ կոշտ չեն, որքան ուղեղը: Այս գանգից մի քանի բացվածքներ կան, որոնց միջոցով նյարդերը եւ ողնաշարը կարող են ճանապարհորդել: Դրանից բացի, այդ միջնակարգ տարածքի մեջ կամ դրանից դուրս որեւէ ճանապարհ չկա:

Այս ամենը բավարար է ամենօրյա կյանքում:

Լավ բան է, որ մեր ուղեղը այնքան լավ պաշտպանված է այսպիսի բնական սաղավարտով, կամ մենք կզգանք ուղեղի վնասվածքի բոլոր տեսակիներին: Խնդիրները առաջանում են, սակայն, երբ ինտաքրային տարածության երեք հիմնական բաղադրիչներից մեկը պահանջում է ավելի շատ տեղեր: Այս բաղադրիչները ներառում են.

• Ներակային արյուն
• Ուղեղի հյուսվածք
• Մեղրահատիկ հեղուկ

Եթե ​​ինչ - որ բան ավելի շատ տարածք է պահանջում, այլ բան պետք է տա: Սկզբում փոխհատուցման գործողությունները տեղի են ունենում այս երեք բաղադրիչների միջեւ: Երբ դա այլեւս հնարավոր չէ, քանի որ դա տեղի է ունենում գանգի կոշտ պահպանումում, ներխուժման ճնշումը սկսում է արագ աճել:

Ինչ պատճառներ բարձրացրեցին ներքին ճնշումը

Կան մի քանի տարբեր գործընթացներ եւ մեխանիզմներ, որոնք կարող են հանգեցնել ինտրակտրանսային ճնշման բարձրացման:

Երբեմն ինչ-որ բան գլխում է, որ չպետք է լինի այնտեղ: Օրինակներ ներառում են ուղեղի ուռուցք , արյուն, ուղեղի արյունահեղության հետեւանքով: Երբեմն ինֆեկցիան կամ բորբոքում առաջացնում է այտուցը եւ այտուցը:

Այլ ժամանակներում, բնականաբար, միջամտության միջով անցնում եւ դուրս են գալիս հեղուկների բնականոն ձեւը: Օրինակ, CSF- ը սովորաբար հոսում է ուղեղի կենտրոնում գտնվող խոզանակներից `փոքրիկ բացվածքներով, որոնք հայտնի են որպես foramina: Եթե ​​այս CSF- ի հոսքը միանգամից արգելափակված է, եւ CSF- ն շարունակում է կատարվել, ճնշում է ստեղծում:

Որոշակի ռիսկային գործոններ բարձր խանգարումների համար ներառում են `

• Գլխի վնասվածք
• Շիճուկներ, ինչպիսիք են ուղեղի ուռուցքները կամ մետաստազները, դեպի ուղեղը, այլ ուռուցքներից
• Արյունահոսություն , ներխուժում կամ ներարկային hemorrhage կամ subarachnoid hemorrhage
• Իշեմիկ կաթված
• Հիդրոֆերալ
• Ինֆեկցիաները, ինչպիսիք են իմունիտը եւ էսցեֆալիտը

Երբեմն անհայտ պատճառներով ավելանում է ներխուժման ճնշումը: Սա կոչվում է «իդիոպաթիկ» վերին աստիճանի ճնշում:

Ինչ են բարձր ճնշվածության նշանները եւ ախտանիշները

Նորմալ միջամտության ճնշումը 8-ից մինչեւ 20 մմ հալածանքների միջեւ է (մմ Hg): Ավելի շատ, քան ուղեղի այս եւ կառույցները, կարող են ազդել:

Լարվածությունը զգացող առաջին կառույցներից մեկը ուղեղը շրջապատող հյուսվածքներն են որպես իմուններ: Մինչդեռ ուղեղը չունի ցավազրկողներ, մենինգները կարող են կրակել ցավերի մասին, ինչը հանգեցնում է սարսափելի գլխացավանքների:

Բարձր ճնշումային ճնշումը հաճախ առաջացնում է դասական գլխացավ կամ գլխի ճնշման սենսացիա, երբ պառկած է, քանի որ բարձր ինտրաքարային ճնշումը բարելավվում է եւ կանգնած է հարթ վիճակում: Կայունությունը որոշակի ճնշման հնարավորություն է տալիս իջնել ողնաշարի սյունը, մինչդեռ հարթեցումը հարթեցնում է ճնշման գրադիենտը, ինչը հանգեցնում է ուղեղի շրջապատի բարձր ճնշմանը:

Մեկ այլ կառույց, որը պետք է ազդի համեմատաբար վաղ ժամանակահատվածում, որպես ինտակտանիկ ճնշման բարձրացումն է օպտիկական նյարդերը, աչքի հետեւից անցնող նյարդերը (ցանցաթաղանթ) դեպի ուղեղի տարածքը, որտեղ տեսիլքը մեկնաբանվում է (ակնեղի օղակները): Բարձր ICP- ով մարդիկ կարող են բողոքել իրենց տեսլականի բորբոքման մասին, քանի որ վնասված են օպտիկական նյարդերը: Վիզուալ կորստի հետ մեկտեղ, տեսողական դաշտի կորուստը հաճախ է լինում, եւ բժիշկը կարող է ուշադրություն դարձնել պապիլենտիային ֆոնոգոպիտիկ քննության վրա, երբ բժիշկը օգտագործում է այն գործիքը, որը նայում է ձեր ականջներին նայելու աչքերի ցանցին: Եթե ​​ներխուժման ճնշումը որոշված ​​չէ ողջամիտ ժամկետում, ապա մշտական ​​տեսողության կորուստը կարող է հանգեցնել:

Այլ սրտի ճնշման այլ ախտանշանները կարող են ներառել սրտխառնոց եւ փսխում, վարքային փոփոխություններ եւ առգրավումներ: Հոգեկան կարգավիճակի փոփոխությունը, ինչպես օրինակ, տառապանքը եւ, վերջիվերջո, կոմայի մեջ լուրջ նշան է:

Նորածինների մոտ ավելցուկային ճնշման նշան է տառապում (փափուկ կետը) եւ երբեմն նաեւ հատվածների բաժանումը (երիկամի գանգի վրա խարիսխները):

Բարձր ճնշման բարձր ճնշման բարդություններ

Նույնիսկ ավելի շատ, քան օպտիկական նյարդային վնասը (եւ արդյունքում տեսողության վնասը) այն է, թե ICP- ն կարող է ազդել ուղեղի ինքնին: Երբ ճնշումները բարձրանում են գանգի մասում, ուղեղը կարող է հրել դեպի ավելի ցածր ճնշման տարածքը: Ուղեղի լույսերը բաժանվում են հյուսվածքի կոշտ շերտով: Օրինակ, ձախ կիսագնդերը բաժանվում է աջ կիսագնդում, ուղեղի գագաթին, հյուսվածքով, որը կոչվում է falx cerebri: Եթե ​​ձախ կիսագնդում արյունահոսություն է առաջացնում բավարար ճնշում, այն կարող է մղել ձախ կիսագնդի ուղեղը `փալխային ցերեկի տակ, ջախջախել ուղեղի հյուսվածքը եւ արգելափակել արյան անոթները: Ուղեղի վնասը եւ կաթվածը կարող են հանգեցնել:

Նմանապես, ուղեղը բաժանվում է ուղեղի մնացած հատվածից `ճյուղային թաղանթով: Եթե ​​ճնշումը կառուցվում է այդ թաղանթից, ուղեղի հյուսվածքը կարող է հրել գլխուղեղի մոտ գտնվող փոքր բացումով, պատճառելով անուղղելի ուղեղի վնաս: Սա կարող է հանգեցնել կաթվածահարության, կոմայի եւ մահվան:

Բարձր ճնշման բարձր ճնշման ախտորոշում

Բարձրացված ինֆրակատարողական ճնշումը կարող է ախտորոշվել մի շարք տարբեր ձեւերով: Վերը նշված նշանները կարող են ենթադրել, որ ճնշումը բարձր է: Աչքի ֆոնսոսկոպիկ քննությունը կարող է հայտնաբերել պապիլենտիա: Ողնաշարի գլխարկը կարող է նաեւ տեղեկություններ տրամադրել ներխուժման ճնշման մասին, թեեւ դա կարող է վտանգավոր լինել, եթե ճնշումը շատ բարձր է:

Ներքաղաքային ճնշումը չափելու ամենահուսալի մեթոդը գանգի տակ մոնիտորի տեղադրման միջոցով է: Այս ընթացակարգը ապահովում է ինտենսիվ ճնշման շարունակական վերլուծություն: Որոշ ուղեղի վիրահատություններով կամ տրավմատիկ ուղեղի վնասվածքներով , շտապ օգնության ճնշման մոնիտորը սովորաբար տեղադրվում է անմիջապես:

Բուժման տարբերակները `սրտային ճնշման բարձրացման համար

Այժմ պետք է պարզ լինի, որ բարձր ճնշումը կարող է վտանգավոր լինել: Այնուամենայնիվ, նյարդաբանները բարձր որակավորում ունեն ախտորոշման եւ հաճախ բուժելու այս վիճակը, ինչը շատ նյարդաբանական բարդություն է, որը շատ հիվանդ հիվանդների համար է:

Ժամանակի մեծ մասը, 20-ից 25-ը գերակշռող ճնշումը ագրեսիվ են վերաբերվում:

Բարեբախտաբար, նյարդաբանները ունեն մի քանի ուղիներ, որոնք կառավարելու են բարձր ICP, երբ ժամանակն է էության: Չնայած ոչինչ երաշխավորված չէ, ժամանակին միջամտությունը կարող է կանխել լուրջ վառելիք:

Առաջին նպատակը կայունացնել հիվանդին, անհրաժեշտության դեպքում ապահովել sedation եւ ազատել ցավը: Եթե ​​աճը միայն փոքր, պարզ միջոցառումներ, ինչպիսիք են գլուխը բարձրացնելը կարող է նվազեցնել ճարպակալման ճնշումը փոքր չափով `թույլ տալով, որ պարանոցի արյունը վերադառնա սրտի մեջ:

Հաջորդ քայլը `զգայուն նյարդային հյուսվածքի համար գլխուղեղի առավելագույնի հասցնելն է: Ձեռնոցներ, ինչպիսիք են մանիտոլը կամ հիպերտոնիկ աղեղը, հաճախ տրվում են հեղուկի արյան մեջ եւ հեռու ուղեղից: Սթերոիդները կարող են նաեւ նվազեցնել այտուցը: Դեղամիջոցները, ինչպիսիք են acetazolamide- ը, կարող են դանդաղեցնել գլյուկոզայի հեղուկի արտադրությունը: Եթե ​​հիվանդը գտնվում է օդափոխիչի վրա, շնչառական հաճախականությունը հաճախ ավելանում է նաեւ: Մակարդակային երեք բուժումը կարող է ներառել հիպոթերմային, մետաբոլիկ ճնշման կամ craniectomy- ը: A craniectomy ներառում է հեռացնել մի մասը գանգի, որպեսզի ուղեղը ավելի շատ տեղ է ընդլայնել, քանի որ այն swells.

Իմացեք ավելին բարձր խոցային ճնշման բժշկական եւ վիրաբուժական բուժման մասին :

Բարձր ճնշման բարձր ճնշման կանխատեսում

Բարձր խոցային ճնշման կանխատեսումը կարող է լայնորեն տարբերվել, կախված հիմնական պատճառներից, որքան բարձր է ճնշումը, եւ որքան է ճնշումը բարձրանում: Այն նաեւ կախված կլինի կոնկրետ բուժումից, որոնք օգտագործվում են:

Ստորին գիծը վերին աստիճանի ճնշման վրա

Վերին շնչուղիների ճնշումը ընդհանուր եւ լուրջ բարդություն է, որը ազդում է ուղեղի վրա: Այն, որ վաղ ճանաչումը եւ ագրեսիվ բուժումը կարող են երկար ճանապարհ անցնել բարդությունների նվազեցման համար: Եթե ​​դուք մտահոգված եք մտերիմ ընկերոջ հետ, հարցրեք: Ցանկացած բժշկական խանգարում կարող է սարսափելի լինել, բայց այն, ինչը ազդում է մտածելու, սովորելու եւ երազելու մեր ունակությանը, ավելի շատ անհանգստություն է առաջացնում: Հասկանալով, թե ինչ է տեղի ունենում եւ ինչ քայլեր կարող են անել, կարող եք հաղթահարել, երբ դուք կանգնած եք այս դժվարին խնդրի հետ:

_{Աղբյուրները}

• _{Czosnyka, M., Pickard, J., եւ L. Steiner: Ներգաղթային ճնշումների մոնիտորինգի եւ բուժման սկզբունքները: Կլինիկական նյարդաբանության ձեռնարկը : 2017. 140: 67-89:}
• _{դե Օլիվերա Մանոել, Ա, Գոֆի, Ա, Զամպիերի, Ֆ. Խանգարող ինքնակառավարվող արյունահոսության քննադատական ​​խնամքի կառավարում. Ժամանակակից վերանայում: Քննադատական ​​խնամք : 2016. 20: 272:}
• _{Կասպեր, Դենիս Լ., Էնթոնի Ս. Ֆաուի եւ Սթիվեն Լ. Հաուսեր: Հարիսոնի ներքին բժշկության սկզբունքները: Նյու-Յորք. Mc Graw-Hill Education, 2015. Print.}