NPH- ի ախտանշանները, ախտորոշումը, բուժումը եւ կանխատեսումը (ջրի ուղեղը)
Նորմալ ճնշման հիդրոֆերալ (NPH) պայմանը պայմանավորված է ուղեղի խոռոչի հեղուկի (սովորաբար ողնուղեղի եւ ուղեղի մեջ հայտնաբերված հեղուկ) առաջացմամբ, որը հիմնականում ուղեղի խոռոչում է: Հիդրոֆեստը, ըստ էության, նշանակում է «ուղեղի ջուր»:
Հեղուկի ձեւավորումը տեղի է ունենում այն դեպքում, երբ կա մի բլոկ ճարպային հոսքի հոսքի կամ կլանման ժամանակ: Հաճախ, չնայած հեղուկի ձեւավորմանը, գանգի ներսում ճնշման աճը քիչ է, թե ոչ, այսպես կոչվում «նորմալ» ճնշման հիդրոֆերալ:
Տերմինը վերագրվում է դոկտոր Սոլոմոն Հաքիմի թղթին 1964 թվականին, որտեղ նա առաջին անգամ նկարագրել է ուղեղային հյուսվածքի երեւույթի երեւույթը:
NPH- ն հաճախ սխալվում է որպես Alzheimer's , Parkinson's կամ Creutzfeldt-Jakob հիվանդությունը, քանի որ ախտանշանները համընկնում են: Որոշ աղբյուրներում նշվում է, որ Alzheimer- ի ավելի քան 250,000 մարդ, մեկ այլ բանականություն կամ Պարկինսոնի կարող է իրականում ունենալ NPH, իսկ մյուսները `ավելի ցածր:
Պատճառները
Երբեմն կան որոշակի պատճառներ, ինչպիսիք են գլխի վնասվածքները, ուղեղի արյունահոսությունները արյունահոսելը, մենինգիտը եւ այլն: Հաճախ, սակայն, տարբերակիչ ձգան չկա:
Ախտանիշները
NPH- ի երեք առանձնահատուկ նշաններ կան.
- Ոտքով քայլելու դժվարությունը . Ամենաթանկ ախտանիշը քայլում է քայլում եւ քայլում (ոտքի շարժում եւ քայլ) կամ զգացմունք, որ ոտքերը խարսխված են հատակին: Ձեր հաշվեկշիռը կարող է լինել աղքատ, եւ դուք կարող եք քայլել լայն, դանդաղ քայլով:
- Սրտային հաճախականություն կամ անզգայացում . Հնարավոր է, որ խնդիրներ առաջացնեք մեզի հետ, կամ զգալով, որ դուք ստիպված եք հաճախակի լոգարան գնալ: Հնարավոր է, ժամանակին չեք կարողանում զուգարանը դարձնել այն:
- Ճանաչողական փոփոխություններ. ՆՀՀ-ով մարդիկ ցույց են տալիս որոշակի ախտանիշներ , ինչպիսիք են խառնաշփոթությունը, կարճաժամկետ հիշողության կորուստը եւ վարքային փոփոխությունները:
Ինչպես է ՀՆՀ-ն տարբերվում Ալցհեյմերի կողմից:
NPH- ի նախնական ախտանիշները սովորաբար երեքն են, որոնք վերը նշված են: Ալցհեյմերի ախտանիշները , մյուս կողմից, սկսվում են հիմնականում որպես ճանաչողական խնդիրներ, ինչպիսիք են կարճաժամկետ հիշողության կրճատումը եւ նոր բաներ սովորելու դժվարությունը:
Անզգայությունը եւ խնդիրները, որոնք հաճախ շարժվում են, հաճախ զարգանում են որպես Ալցհեյմերի առաջընթացը, սակայն դրանք բնորոշ ախտանիշներ չեն հանդիսանում Ալցհեյմերի վաղ փուլերում:
Հնարավոր է նաեւ միաժամանակ ունենալ NPH- ն եւ Alzheimer- ը, ինչը ախտորոշում եւ բուժում է պահանջում:
Ախտորոշում
ՆՖՀ-ի ախտորոշումը համարվում է այն ժամանակ, երբ անձը ունի անբավարարություն կամ ճանաչողական դիսֆունկցիաների հետ մեկտեղ քայլելիս եւ հավասարակշռության մեջ խանգարում: NPH- ն ախտորոշվում է սովորաբար մի նյարդաբան կամ նեյրոհամակարգիչ `մի քանի թեստերի միջոցով, որոնք կարող են ներառել հետեւյալը.
- CT սկանավորում
- MRI սկանավորում
- Ողնաշարի թակել
Որոշ բժիշկներ նաեւ պահանջում են բազմալեզու հիվանդանոցային մնալ, որտեղ նրանք կարող են շարունակական չափել ուղեղային հոսքի մակարդակը `ուղեղի փոքր մոնիտոր տեղադրելով: Բժիշկը կարող է նաեւ տեղադրել փոքրիկ կաթետերի արտահոսք, որը կարծես փոքրիկ ճկուն խողովակի մեջ, ցածր մեջքին, ողնաշարի երկայնքով: Սա կարող է թույլ տալ լրացուցիչ ողնաշարի հեղուկի հեռանալ մարմինից: Բժշկական թիմը այնուհետեւ կտեսնի, թե արդյոք ախտանիշները բարելավվում են, երբ ավելի քիչ հեղուկի կառուցում կա: Եթե գործառույթը նկատելիորեն բարելավվի, ախտորոշումը հաստատվում է, եւ մարդը, հավանաբար, օգուտ կբերի իր ուղեղի վրա տեղադրված շանսից:
Բուժում
Բուժումը սովորաբար բաղկացած է ուղիղ շեղումից դեպի ուղեղի արնաշաղախի ներդիրը , փոքրիկ կաթետերի միջոցով լրացուցիչ հեղուկի արտահոսքի համար:
Շենթը վիրաբուժական միջամտություն է: Կան երկու տեսակներ.
- Ventricoperitoneal shunt: Այս շանսը տեղադրվում է ուղեղի խոռոչի մեջ եւ ունի փոքր կաթետեր կամ խողովակ, որն առաջացնում է որովայնի մեջ, որտեղ լրացուցիչ հեղուկը կարող է ազատվել եւ վերականգնվել:
- Ventriculoatrial shunt: Այս շանտի կատետերը տեղադրվում է արյան մեջ եւ քաշվում է սրտանոթային երակ, որը գտնվում է սրտի ատրիումի վերեւում:
Բացի այդ, դեղամիջոցները, ինչպիսիք են acetazolamide, երբեմն օգտագործվում են NPH բուժելու համար:
Prognosis
Prognosis- ն տարբերվում է NPH- ի հետ: Վաղ ախտորոշումը հրամայական է: Չնայած որոշ անհատներ շտապ տեղադրման հետ կապված շատ չեն բարելավում, իսկ մյուսները գրեթե լիարժեք վերականգնում են, եթե ՆՖՀ-ն ախտորոշվի եւ բուժվի վաղ:
Սովորաբար, անհատական ոտքով քայլող քայլը առաջինն է բարելավել, եւ ճանաչողական գործունեությունը վերջինն է բարելավելու համար, եթե դա կատարվի:
Աղբյուրները.
Ալցհեյմերի ասոցիացիա: Նորմալ ճնշման հիդրոֆերալ: Հասանելի է 2011 թ. Նոյեմբերի 18-ին: http://www.alz.org/alzheimers_disease_normal_pressure_hydrocephalus.asp
Հիդրոֆերալների ասոցիացիա: Նորմալ ճնշման հիդրոֆերալ: Հասանելի է 2011 թ. Դեկտեմբերի 21-ին: https://www.hydroassoc.org/hydrocephalus-education-and-support/normal-pressure-hydrocephalus/
Կյանքը NPH- ն: NPH- ի ախտորոշում: Հասանելի է 2011 թ. Դեկտեմբերի 22-ին: http://www.lifenph.com/diagnosis.asp
MedlinePlus.gov- ը: Նորմալ ճնշման հիդրոֆերալ: Մատչելի է նոյեմբերի 18-ին: http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000752.htm
Նյարդաբանական խանգարումների ազգային ինստիտուտ եւ ինսուլտի. Առողջության ազգային ինստիտուտներ: Նորմալ ճնշման հիդրոֆերալ տեղեկատվության էջ: Հասանելի է 2011 թ. Դեկտեմբերի 22-ին: http://www.ninds.nih.gov/disorders/normal_pressure_hydrocephalus/normal_pressure_hydrocephalus.htm
Shprecher, David, Schwalb, Jason եւ Kurlan, Ռոջեր: Ընթացիկ նյարդաբանություն եւ նեյրոնագիտություն հաշվետվություններ Նորմալ ճնշման հիդրոֆերալ: ախտորոշում եւ բուժում: Հասանելի է 2011 թ. Դեկտեմբերի 21-ին: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2674287/
UCLA առողջապահական համակարգ: UCLA նյարդավիրաբուժություն: Նորմալ ճնշման հիդրոֆերալ: Հասանելի է 2011 թ. Դեկտեմբերի 21-ին: http://neurosurgery.ucla.edu/body.cfm?id=188