Ձեր նյարդային համակարգի պատճառները եւ քորոցների բեռը
2008 թ.-ի հայտնի դեպքերում, նրա գլխին շինգլերի պատճառով քորոց ունեցող կին այնքան կատաղեց, որ իր գլխավերեւի միջոցով եւ իր աջ նախաբանից անցավ: Չնայած դեպրեսիայի նրանից բացի, նա նեւրոոլոգիական եւ հոգեբուժական լավ էր, նա պետք է ֆիզիկապես զսպված մնար, որպեսզի իրեն վնաս հասցնի:
Թվում է, որ պարադոքսը, մաշկի գանգուղեղային բիոպսիան, հայտնաբերվել է գրեթե ոչ մի նյարդային մանրաթել:
Որտեղ էր այս սարսափելի քիթը:
Ինչ է նշանակում «քորոց»:
Չնայած իր համընդհանուրությանը, սիբիրը համեմատաբար վատ հետազոտված է ցավից կամ այլ սենսացիաներից: Սիբիրի լավագույն սահմանումներից մեկը ցնցող սենսացիա է, որը խթանում է զրոյական արձագանքը, որը երբեմն կարող է ժամանակավոր օգնություն ցույց տալ: Այս սահմանումը լիովին բավարար չէ, քանի որ կան դեզակներ, որոնց համար քերծվածքները ոչ մի օգուտ չեն տալիս:
Քիթի բնօրինակ նպատակը կարող էր լինել մաշկը վնասակար նյութերից պաշտպանելու միջոցով `պատճառելով մեզ, որ մեղավորը քերծվի: Նման քիթ-բորբոքումային նյութերը կոչվում են պրուրիտոգեններ: Թեեւ բոլոր սենսացիաներով, սիբիրը կարող է նաեւ հանգեցնել նյարդային համակարգի թարախացման: Նման դեպքերում մաշկը չպետք է ուղղակիորեն ներգրավված լինի, եւ քերծվածքները կարող են անել քիչ թեթեւացնելու քրոնիկ քորոցը:
Կաթվածի նյարդաբանությունը եւ ցավի նկատմամբ ունեցած փոխհարաբերությունները
Կարելի է ենթադրել, որ քիթը ցածր ինտենսիվության ցավ էր:
Մենք հիմա գիտենք այս տեսակետը սխալ լինելու համար: Ճիշտ է, որ ոչ կոնկրետ ճանապարհը կիսվում է ինչպես ցավից, այնպես էլ սուրից ազդանշանների հետ: Այս ճանապարհը խթանում է խայթոցը, երբ առաջացնում են պրուրիտոգեններ, ինչպիսիք են խոզի միսը, որից բխող բորբոքումները «քոր առաջացնող փոշի» են ստացել: Սակայն ցավն ու թեթեւ հպումի նման սիբիրի սենսացիան նաեւ ուղեկցվում է մաշկից դեպի ուղեղի իր յուրահատուկ ուղիներով:
Այս կոնկրետ ուղին առաջացնում է հիստամինային արձակում:
Այն ամենը, ինչ ասվում է, ցավն ու քորոցին վերաբերող տեղեկատվության տողերը, առանձին-առանձին, անմիջական կապ են կապում եւ հաղորդակցվում ողնուղեղի մեջ: Նրանք դա անում են interneurons- ի միջոցով: Սա կարող է բացատրել, որ անզգույշ ցանկություն է քորում քորոց: Բացի այդ, եթե ցավը կրակում է, կարող է խանգարել կամ խուսափել քոր առաջացնող ճանապարհի ակտիվությունը: Խայթոցի եւ ցավի այս հետաքրքիր անձնավորությունը կարելի է տեսնել որոշ opioids- ի օգտագործման մեջ, ինչը կարող է առաջացնել սչակներ, երբ խանգարում է ցավը:
Քրոնիկ քորոց, որը չի արձագանքում քերծվածքներին
Որոշ դեպքերում քրոնիկական քորոցում ողնաշարի ցավերի եւ քորոցային ուղիների միջեւ նորմալ խաչաձեւ խոսք գոյություն չունի: Բացատրելու համար դա հնարավոր է, որ ծայրամասային նյարդերը կամ նյարդերը, որոնք ուղեկցում են ողնուղեղից դեպի մաշկը եւ այլ մասերը, եթե մարմնը ավելի զգայուն դառնա: Կամ գուցե ուղեղը փոխում է այնպիսի ձեւով, որ փոքրիկ գրգռիչները, որոնք սովորաբար չեն համարվում քոր առաջացնող, սխալ են: Այս փաստարկներից յուրաքանչյուրի համար կա որոշակի վկայություններ, եւ քրոնիկ քորոցի իրական բնույթը, որը չի համապատասխանում քերծվածքներին, հավանաբար այդ մեխանիզմների որոշակի համադրություն է:
Նյարդաբանական պատճառներ
Մինչ մաշկի խնդիրը դասականորեն ընկալվում է որպես մաշկի հետ կապված խնդիրներ, նյարդային համակարգի որոշ խնդիրներ նույնպես նկարագրված են որպես սահուն:
Որոշ դեպքերում դա կարող է հանգեցնել ծայրամասային նյարդային վնասից, հանգեցնելով նյարդային կամ ողնուղեղից ստացվող ինքնաբուխ ազդանշաններին: Օրինակներ ներառում են brachioradial pruritis եւ post-herpetic neuralgia : Մյուս դեպքերում, փոքր սենսացիան կարող է հանգեցնել ազդանշանների օրինակին, որը սխալ կերպով ապացուցված է ուղեղի կողմից, որպես քոր:
Ահա մի քանի նյարդաբանական պայմաններ, որոնք առաջացնում են քոր առաջացում.
- Տրոգինային տրոֆիկ սինդրոմը սա պայմանավորված է եռանկյունային նյարդի ընդհատված զգայական ուղիների պատճառով, որը սովորաբար տարածվում է սենսացիայից դեպի դեմքը դեպի ուղեղը: Դանդաղ ընդլայնված խոցը տարածվում է քթի ճարպի արտաքին եզրին: Բուժումը սովորաբար օգտակար չէ, որը հիմնականում օգտագործվում է պաշտպանիչ ձեռնոցներ կամ այլ ֆիզիկական խոչընդոտներ օգտագործելու համար `կանխելու հիվանդի քերծվածքներից:
- Brachioradial pruritis - այս քիթը սովորաբար զարգանում է ձեռքի վրա եւ կարող է կապված լինել արեւի լույսի ազդեցության հետ: Թեեւ քննությունը եւ էլեկտրադիոգրաֆիստական ուսումնասիրությունները նորմալ կլինեն, մարդիկ կարող են քերծել իրենց արյունը արյունահոսության տեսանկյունից: Վիճակը կարող է որոշակիորեն օգնել որոշակի սառույցի եւ որոշ հակամրցակցային դեղերի հետ:
- Notalgia paresthetica- այս խանգարումը սովորաբար տեղի է ունենում ձախ կողմում, որը գտնվում է ուսի շղթայի մեջ , որտեղ մեզանից շատերը չեն կարող հասնել: Դա կարող է առաջանալ ողնաշարի նյարդային խանգարումներից: Capsaicin , որոշ antiseizure դեղեր, նյարդային բլոկների եւ նույնիսկ botulinum toxin ներարկումներ կարող են օգտակար լինել:
- Ողնաշարի վնասվածքներ - Մի քանի տեսակի ողնաշարի վնասվածքներ, ներառյալ նեյրոֆիբրմա , նյարդային մանրաթելային ու քվարնային հեմանիկոզի միզապարկ, երբ ուռուցքների արյան անոթները կապված են քոր առաջացման հետ: Սա հաճախ կապված չէ վնասվածքի տարածքի հետ:
- Ուղեղի վնասվածքները - հարվածը եւ այլ խնդիրներ կարող են առաջացնել քորոցներ, որոնք սովորաբար վնասվածքի հակառակ կողմում են:
Ինչպես բուժել նյարդաբանական քորոց
Քրոնիկ նյարդաբանական կրծքերը դժվար է բուժել: Տիպիկ ուղիներ, ինչպիսիք են բանավոր antihistamines (օրինակ, Benadryl) կամ topical steroids սովորաբար ոչ մի օգնություն: Քայլ առ քայլ մոտեցումը կարող է ուսումնասիրել capsaicin- ը , հակաբորբոքային դեղամիջոցը, ինչպես gabapentin- ն եւ նույնիսկ գործակալները, ինչպիսիք են thalidomide- ը կամ botulinum toxin- ը: Հետազոտվել են նաեւ նյարդոստիմուլյացիայի տեխնիկան:
Աղբյուրները.
Մ.Հ. Ամինոֆ, նյարդաբանություն, նյարդաբանություն, Նյարդաբանության վերջին առաջընթաց, Սան-Ֆրանցիսկո Ռից-Կարլտոն, փետրվարի 13, 2014
A Dhand եւ MJ Aminoff: նյարդաբանությունը նյարդաբանության, խոռոչ 2013119128
DISCLAIMER: Այս կայքում տեղադրված տեղեկատվությունը միայն կրթական նպատակներով է: Այն չպետք է օգտագործվի որպես լիցենզավորված բժշկի կողմից անհատական խնամքի փոխարինող: Խնդրում ենք տեսնել ձեր բժշկին ցանկացած ախտանիշի կամ բժշկական վիճակի ախտորոշման եւ բուժման համար :