Գտնելով, որ մեղավորը ձեր դաջվածքային հեգնանքների մեջ է, պահանջվում է բժշկի գնահատական
Մարդիկ շատ տարբեր բաներ են ասում, երբ ասում են, որ գլխապտույտ են լինում: Vertigo- ն գլխապտույտ սենսացիա է, որը կապված է շրջապատի շուրջ արագ շրջվելու հետ, կամ կարծես աշխարհը շրջապատում է ձեր շուրջը:
Vertigo- ն կարող է շատ անհարմար լինել եւ երբեմն կարող է հանգեցնել սրտխառնոցի կամ փսխման: Դժվար է անկողնուց դուրս գալ, ավելի քիչ քայլել շուրջը եւ կատարել այն ամենը, ինչ մենք պետք է ամեն օր կատարենք:
Մինչդեռ գլխուղեղի մեծամասնությունը կյանքի սպառնալիք չէ, ոմանք շատ լուրջ են, ինչպես ուղեղի կողքին, հարվածի մոտ: Մյուս կողմից, շատ ուղղություններով կարելի է հեշտությամբ վարվել պարզ մանեւրներով, ինչպես գլխի դիրքորոշումը:
Ընդհանուր պատճառները
Հաճախ մարդիկ, ովքեր գտնվում են ուղղաթիռով կամ գլխապտույտով, ունեն առավել տարածված պատճառներից մեկը:
Բարվոք Պարոքսիզմալ Պարկուալ Վերբերգո (BPPV)
Վերին գլխավերեւում առաջացել է ղեկավարի պաշտոնում փոփոխություն: Եթե այդպես է, պատճառը կարող է լինել բարվոք պարոքսիզմալ դիրքորոշիչ ուղղություն (BPPV), ուղղահայաց ամենատարածված պատճառներից մեկը: Այս խանգարումը պայմանավորված է մի փոքրիկ բյուրեղով, որը կոչվում է otolith, որը սովորաբար նստում է վնասակար ճանապարհով միջին ականջի կենտրոնում (քրտնաջան եւ սրբազան): BPPV- ում otolit- ը ազատ է արձակվում եւ մտնում է երեք ջրանցքներից մեկը, որը սովորաբար ազդում է մեր մարմնի տարածության մեջ: Բյուրեղը առաջացնում է ճնշման փոփոխություն ջրանցքում, որը խաբում է մարմինը, հավատալով, որ այն վերածվում է, նույնիսկ այն ժամանակ, երբ դեռ կանգնած է:
Արդյունքում շփոթությունը առաջացնում է նատրիում:
BPPV- ի գլխացավը ձգտում է տեղի ունենալ հակիրճ դրվագների մեջ եւ բերում է ղեկավարի վերածում, քանի որ գլուխը փոխելով կարող է հանգեցնել ջրաչափի շարժմանը, ազդարարելով ուղեղի սխալ ազդանշանները: Լավ նորությունն այն է, որ հատուկ ղեկավարների մի շարք զորավարժություններ (որը կոչվում է Էպլիի մանեւր ) կարող են օգտագործվել ջրանցքներից դուրս գտնվող ավտոլիտը վերափոխելու համար, որտեղ այն չի կարող առաջացնել ավելի անհարմարություն:
Spells, որոնք ավելի քիչ, քան մեկ րոպե, կամ ավելի հաճախ են պայմանավորված BPPV: Սուր վարակիչի երկարատեւ զարգացումը կարող է պայմանավորված լինել ներքին ականջի խնդիրներից, ինչպիսիք են ծայրամասային vestibulopathy կամ Meniere ի սինդրոմը կամ կենտրոնական vertigo, ինչը նշանակում է, որ brainstem հետ կապված խնդիրը, որը կարող է հայտնաբերվել ինսուլտի կամ vestibular migraines.
Մենիերի հիվանդությունը
Ներքին ականջը պարունակում է թաղանթ, որը փչում է հեղուկի բարակ շերտով: Այդ մակերեսը ավելի շատ հեղուկ է, այլ տարբեր տեսակի: Մենիերի հիվանդությունը կարծես թե առաջացնում է անհավասարակշռություն մակերեւույթի մեջ գտնվող հեղուկ տարածության միջեւ եւ հեղուկը դուրս է շերտից, ներսում շատ հեղուկներ կառուցելով: Սա հայտնի է որպես endolymphatic hydrops.
Հիվանդությունը սովորաբար գալիս է 30-ից 50 տարեկանում եւ առաջացնում է գլխուղեղի հարվածներ, լսողական կորուստ եւ ականջներում ականջ. Ի տարբերություն BPPV- ի, հարձակումները կարող են տեւել 20 րոպե մի քանի ժամ: Ինչպես գլխուղեղի այլ ձեւերով, նիստագմուսը , ամենայն հավանականությամբ, կներկայացվի: Հանցագործությունները կարող են տարբեր լինել ցանկացած վայրից շաբաթական մի քանի անգամ `մինչեւ տարեկան մեկ անգամից պակաս: 5-ից 15 տարի հետո գլխապտույտը դառնում է պակաս, բայց ավելի մշտական, եւ լսողության կորուստը կարող է դառնալ մշտական, թեեւ ականջի վրա լիակատար խուլություն հազվադեպ է:
Meniere հիվանդությունը կարող է ախտորոշվել բժշկի կողմից, առանց լրացուցիչ թեստերի, բայց երբեմն օգտակար է լսողությունը: Ներքին ականջի առաջադեմ փոփոխությունները դադարեցնելու համար որեւէ բուժում չի հայտնաբերվել, սակայն դեղամիջոցները կարող են օգնել ախտանիշների առաջացման դեպքում:
Vestibular Neuritis
Այս խանգարումն անցնում է շատ այլ անվանումներով, այդ թվում `վեստիբուլյար նեյրոնիտ, լաբիրինթիտ , նեյրո լաբիրինթիտ եւ սուր ծայրամասային վեստիբուլոպաթիա: Խանգարում սովորաբար ամբողջությամբ լուծվում է, բայց միեւնույն ժամանակ շատ անհարմար է: Խախտումը համարվում է վիրուսի կողմից առաջ բերված վեստիբուլյար նյարդի բորբոքումից, թեեւ գոյություն ունի միայն նվազագույն ապացույց, որն աջակցում է այս տեսությունը:
Վեստիբուլյար նեւրիթի ախտորոշումը սովորաբար կատարվում է բժշկի կողմից, ուսումնասիրելով ձեզ եւ հարցեր տալիս, թեեւ փորձարկումներ կարող են կատարվել, բացառելու այլ պատճառները, ինչպիսիք են ինսուլտը: Վեստիբուլյար նեւրիտից ստացված վիրուսը սովորաբար լուծում է մի քանի օրվա ընթացքում, բայց երբեմն կա մի մեղմ մնացորդային անհավասարակշռություն, որը տեւում է ամիսներ: Հասկանալի չէ, որ ցանկացած բուժում օգտակար է, թեեւ շատ բժիշկներ նախատեսում են ստերոիդային prednisone- ի կարճ ընթացքը `հիմնվելով պրակտիկայի սատարող տվյալների վրա:
Vestibular Paroxysmia
Երբեմն ուղղաթիռը հարձակվում է միայն մի քանի վայրկյանում, բայց կարող է օրվա ընթացքում շատ անգամ լինել: Որոշ բժիշկներ կարծում են, որ դա կարող է պայմանավորված լինել ութերորդ խանգարման նյարդային համակարգի վրա գտնվող արյան անոթի պատճառով, ինչը հանգեցնում է գլխուղեղի զգացմունքների:
Այլ բժիշկները քննադատել են այդ տեսությունը սատարելու համար լավ տվյալների բացակայությունը: Օրինակ, առողջ մարդկանց մինչեւ 30 տոկոսը ունենում են արյան անոթներ, որոնք կապվում են վեստիբուլոկոխերային նյարդի հետ, ըստ Vestibular Research ամսագրի հոդվածում :
Ոմանք խորհուրդ են տվել, որ վիրահատությունը կարող է օգտագործվել արյան անոթների կողմից նյարդային ճնշումը վերացնելու համար, սակայն մյուսները պարզել են, որ կարող են նաեւ օգնել կարբամազեպինի ցածր դոզան (հակաբիազային դեղամիջոց): Հաշվի առնելով արյան անոթի անորոշ վկայությունը որպես մեղադրյալ, դեղորայքի օգտագործումը լավագույն նախնական բուժումն է:
Վեստիբուլյար օրգան
Մինչդեռ գլխուղեղի նախորդ պատճառները հանգեցնում են ծայրամասային գլխուղեղի, ինչը նշանակում է, որ գլխուղեղը առաջացնում է ուղեղի եւ brainstem- ից դուրս գտնվող ինչ-որ բան, այն նաեւ կարող է ուղղվել գլխուղեղի խնդիրների մեջ, որը կոչվում է «կենտրոնական» գլխուղեղ: Այս կենտրոնական գլխուղեղի ամենաքիչ լուրջ պատճառներից մեկը վեստիբուլային միգրանն է :
Միգրանտները սովորաբար մտածում են գլխացավերի առաջացման մասին, սակայն ատիպիկ միգրանտները կարող են հանգեցնել գրեթե ցանկացած անցողիկ նյարդաբանական ախտանիշի, ներառյալ թուլությունը, tingling, unumbness եւ գլխապտույտ: Գլխացավանքը, սակայն, տեխնիկապես պահանջում է վեստիբուլյար միգրենի ախտորոշում: Միգրենի այլ ախտանշանները կամ գլխուղեղի տիպային ազդանշան ունեցող գլխուղեղի առաջացումը կարող են օգտակար լինել ախտորոշման համար:
Vertebrobasilar անցողիկ իշեմիկ հարձակում (TIA)
The brainstem ստանում է արյան մեծամասնության մեծ մասը, որը կոչվում է հետիոտների շրջանառություն: Երկու ողնաշարի արկերները միասին հավաքվում են բազարի արտրի ձեւով, որը ուղարկում է ճյուղեր, որոնք ուղարկում են ուղեղի ուղեղ եւ ուղեղի հետեւի սննդարար արյուն:
Եթե արյան մեջ ուղեղում ժամանակավորապես արգելվում է արյան հյուսվածքը, ուղեղի բջիջները կարող են սկսվել սովից: Եթե արյան հյուսվածքը լուծարվում է, ախտանշանները բարելավում են, եւ միջոցը կոչվում է անցողիկ էքշեմիկ հարձակում : Եթե արյունը մնում է, ապա այն հանգեցնում է ինսուլտի մշտական դեֆիցիտի հետ:
Քանի որ brainstem պարունակում է մեր մարմնի կենտրոնները հավասարակշռության համար, ներառյալ ռելեներ բոլոր տեղեկությունների համար ուղեղի ներքին ականջից, vertigo է ընդհանուր ախտանիշ է հետիոտների շրջանառության. Ավելի շատ, սակայն, ուղեղի այլ կարեւոր գործառույթներ են, ինչպիսիք են շնչելը, շարժումը եւ այլն: Այդ իսկ պատճառով, ողնուղեղային TIA- ի մտահոգության ախտանիշները համարվում են կանխագուշակված ավելի մեծ խնդիրներ:
Բարեբախտաբար, շատ հազվադեպ է, որ բերանի խոռոչի տիեզերքն առաջացնում է ուղղաձիգ եւ այլ ոչինչ: The brainstem- ն փոքր տարածք է, որը մեծ է ձեր ձեռքի տաքը եւ փաթեթավորվում է կարեւոր նյարդերի հետ: Եթե վնասը կատարվում է brainstem- ի մեկ մասի վրա, ապա մյուսները, հավանաբար, նույնպես տուժում են, հանգեցնելով լրացուցիչ նյարդաբանական ախտանշանների: Այդ իսկ պատճառով բժիշկները ձգտում են «կենտրոնական» գլխուղեղի նշաններ գտնել, ինչը նշանակում է, որ գլխուղեղից բխող գլխուղեղի փոխարեն, այլ ոչ թե vestibular նյարդային կամ ներքին ականջը:
ՎՏԲ-ի համար ռիսկային գործոնները գրեթե նույնական են իշեմիկ անոթային հիվանդությունների այլ ձեւերի համար, ինչպիսիք են ինսուլտը: Լրացուցիչ տեղեկությունների համար որոշելու, թե արդյոք ձեր գլխուղեղը լուրջ է, կարդացեք, երբ գլխապտույտը լուրջ է :
Հազվադեպ պատճառներ
Երբեմն ձեր գլխուղեղի պատճառը հազվադեպ է լինում: Թեեւ հազվադեպ հանդիպող այս հազվադեպ պատճառները քիչ են առաջանում, կարեւոր է իմանալ այդ այլ ախտորոշումների մասին, որպեսզի ձեր ախտանիշները սխալվում են ավելի սովորական բաների համար:
Եկեք նայենք նայելու այս անսովոր պատճառներին:
Autoimmune ներքին ականջի հիվանդություն
Երբեմն, իմունային համակարգը սխալ է գործում մեր մարմնի մի մասը ներխուժող վարակի համար: Երբ դա տեղի է ունենում, երբ մարմինը հարձակվում է իրեն, այն կոչվում է աուտոիմմունքի խանգարում: Եթե դա տեղի է ունենում ներքին ականջի մեջ, դա կարող է առաջացնել առաջադեմ լսողական կորուստ, ինչպես նաեւ ուղղաձիգ:
Նման մարդկանց մոտ մեկ քառորդը կունենա այլ աուտոիմմունքի հիվանդություններ, ինչպիսիք են համակարգային լուցուսի erythematosus , polyarteritis nodosa կամ Wegener granulomatosis: Այդ մարդկանց մոտ կեսը կպատասխաներ կորտիկոստերոիդներին :
Լաբիրինթինային ցնցում
Ցնցումները հաճախ առաջացնում են գլխացավ, սրտխառնոց, փսխում եւ գլխապտույտ: Ցնցումից հետո գլխուղեղի զգացումը կարող է հանգեցնել վնասվածքի վեստիբուլյար օրգանների, գլխի հարվածից հետո: Կախված վնասվածքի բնույթից, ներքին ականջի մեջ կարող է արյուն լինել: Թեեւ դա սովորաբար ամենավատն է գլխի վնասվածքից անմիջապես հետո, գլխացավը կարող է գալ եւ գնալ մի որոշ ժամանակ անց: Երբեմն, ներքին ականջի բաղադրիչների (endolymphatic hydrops) ճնշման գրադիենտում հետվնասվածքային փոփոխությունները կարող են զարգանալ, առաջացնելով Meniere սինդրոմը:
Պիրիֆֆատիկ բորբոքում
Գլխի վնասվածքները, ծանր բեռնաթափումը կամ վնասվածքի պատճառով ճնշման փոփոխությունները (օրինակ, սուզվելով) հնարավոր է երբեմն հանգեցնում են ականջի մասերի անոմալիային կապի, որը ոչ մի կապ չունի: Աննորմալ կապը մարմնի երկու շրջանների միջեւ, որոնք սովորաբար չեն կապվում, կոչվում են ճարպ:
Պիրիլֆատիկ բջիջների ախտանիշները հաճախ վատթարանում են արտաքին կամ ներքին ճնշման փոփոխությամբ, ինչպիսիք են ցնցումը, նեղելը, ողորմությունը կամ բարձր աղմուկը:
Բարձրության փոփոխությունները կարող են նաեւ տառապել ախտանշաններով, ինչպիսիք են թռչող ինքնաթիռը կամ նույնիսկ վերելակի վերելակը:
Պիրիլիֆֆատիկ բջիջների ախտորոշումը կարող է դժվար լինել, եթե նկարագրվի որեւէ հուզիչ միջադեպ: Բուժումը սովորաբար ներառում է հանգստացնող գլուխը բարձրացրած եւ խուսափելու բոլոր ձեւերի լարումից: Նրանց մոտ, ովքեր չեն բուժում այդ բուժումը, վիրահատությունը կարող է անհրաժեշտ լինել:
Canal Dehiscence
Մեկ այլ առնչվող երեւույթը խառնաշփոթ է, որտեղ երկու պալատների միջեւ կապը ամբողջական չէ, բայց ոսկորը կարող է ավելի բարակ լինել, քան սովորաբար: Օրինակ, ներքին ականջի բարձրակարգ ջրանցքի դեվիսանսիա է, որը առաջացնում է յուրահատուկ ախտանիշներ, ինչպես ձայնային ներազդեցված գլխուղեղի:
Մոտավորապես կեսը նույնպես ունեն autofony, ինչը նշանակում է, որ նրանք լսել են ներքին ձայները, ինչպես իրենց ձայնը, սրտի բաբախյունը, կամ երբեմն նույնիսկ իրենց աչքի շարժումները `անհանգստացնող բարձրաձայն:
Օտոսկլերոզ
Otosclerosis- ը երբեմն ժառանգված խանգարում է, որի մեջ ոսկորները վերամշակվում են, եւ նոր ոսկրային ձեւավորումը տեղի է ունենում միջին եւ ներքին ականջի մեջ: Սա սովորաբար սկսվում է կյանքի երկրորդ եւ չորրորդ տասնամյակների միջեւ: Արդյունքը երկկողմ առաջադեմ լսողական կորուստն է : Հղիության հետ կապված մարդկանց մոտավորապես 20 տոկոսը նույնպես ունի գլխուղեղ կամ անհավասարակշռություն, ինչը հանգեցնում է ներքին ականջի ոչնչացման: Մյուսները կարող են զարգացնել endolymphatic hydrops Meniere համախտանիշով: Ձայնագրությունը կարող է օգտակար լինել ախտորոշման համար:
Epileptic Vertigo
Հազվադեպ է, ուղղափառի բորբոքումները, ըստ էության, կարող են լինել առգրավված : Շատերը ծանոթ են տիպիկ տոնիկ-կլոնիկ բռնկումների (հիմնական զավթման բռնկումների) մասին, բայց իրականում շատ տարբեր տարբեր հատկանիշներ կան: Աննորմալ էլեկտրական գործունեությունը կարող է առաջանալ ուղեղի հատվածներում, որոնք վարում են վեստիբուլյար համակարգը:
Electroencephalogram (EEG) կարող է օգտագործվել որոշելու, թե արդյոք spells epileptic բնույթ. Որոշ մարդիկ կարող են ունենալ էպիլեպտիկ աուրա նախքան վեստիբուլյար բռնկումները, ինչը կարող է օգնել ցույց տալ հնարավոր ախտորոշումը:
Չիարիի անբավարարություն
A Chiari I malformation- ը ծննդաբերական աննորմալություն է (ծնված ինչ-որ բան), որով ուղեղի ստորին հատվածը (ուղեղի մի մասը, որը վերահսկում է հավասարակշռությունը եւ համադրումը) տարածվում է ավելի ցածր, քան սովորաբար: Սովորաբար դա որեւէ ախտանիշ չի առաջացնում, բայց երբեմն կարող է հանգեցնել գլխացավ, քայլել անհավասարակշռություն եւ ուղղաձիգ: Երբ գլխուղեղը ներկա է, այն կարող է վատթարանալ պարանոցի կախումից (գլխի միջնորդությունը հանգեցրած գլխացավը):
Չնայած nystagmus (անվերահսկելի աչքի շարժումները) հաճախ հանդիպում են ցանկացած տեսակի գլխուղեղի, Chiari malformations- ում, nystagmus- ը կարող է հարվածել այն կողմի փոխարեն, ինչը անսովոր է: Վիրահատությունը կարող է անհրաժեշտ լինել, եթե ախտանիշները խիստ լինեն Chiari malformation- ի հետ: Այսինքն, Chiari malformations- ի հետ կապված շատ մարդկանց վիրահատություն չի պահանջում:
Էպիզոդիկ Աթալիա
Episodic ataxia եւ episodic ataxia տիպ 2 , մասնավորապես, կարող են հանգեցնել ծայրահեղ դրվագների հետ, սրտխառնոցով եւ փսխում մանկության կամ վաղահասների կյանքում: Nystagmus- ը կարող է ներկա լինել ինչպես հարձակման, այնպես էլ հարձակման միջեւ: Հարձակումը հաճախ աստիճանաբար դառնում է ավելի վատ, եւ ախտանիշները կարող են սկսվել նաեւ հարձակումների միջեւ:
Դեղորայք
Դեղերի մեծ քանակությունը կարող է առաջացնել գլխապտույտ, իսկ ոմանք, մասնավորապես, գլխուղեղի առաջացման պատճառ: Անատոմիոտիկները, որոնք հայտնի են որպես ամինոգլիկոզիդներ, հատկապես պրոբլեմատիկ են եւ նույնիսկ կարող են հանգեցնել մշտական վնասին: Լիթիումի թունավորությունը կարող է հանգեցնել գլխուղեղի: Բացի այդ, Vertigo- ը հնարավոր դեղամիջոց է դեղերի հետ, ինչպիսիք են `
- anticonvulsants (հակաբորբոքային դեղեր)
- անզգայացում
- հակադեպրեսանտներ
- ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային նյութեր ( NSAIDs )
- շաքարախտի դեղեր
- sedatives եւ tranquilizers
Խոսք
Ընդհանուր առմամբ, ուղղաձիգը ախտանիշ չէ, որը պետք է անտեսվի: Թեպետ դա սովորաբար ոչ թե հարվածի կամ անցողիկ էկրանի հարվածի նման չէ, կարեւոր է իմանալ, որ ավելի վատ խնդիրներ չեն առաջանում: Բացի այդ, գլխուղեղը չափազանց անհարմար է, եւ կան մեթոդներ եւ դեղեր, որոնք կարող են օգնել, եթե դուք փնտրում եք համապատասխան բժշկական խորհրդատվություն:
> Աղբյուրներ
- Chimirri S et al. Vertigo / գլխապտույտ, որպես թմրանյութերի անբարենպաստ ռեակցիա: J Pharmacol Pharmacother: 2013 Դեկ, 4 (Լրացուցիչ 1): chiariS104-9:
- Fernandez, A., Guerrero, A., Martinez, M. et al Malformations է craniocervical juncChiari տիպի 1 եւ syringomyelia: Դասակարգում, ախտորոշում եւ բուժում: BMC մկանային-սկավառակի խանգարումներ : 2009. 10 (Հավելված 1): S1:
- > Jeong SH, Kim HJ, Kim JS: Vestibular neuritis. Սեմինար Նեյրոլ . 2013 թ., 33 (3): 185-94:
- > Լեմպերթ Թ. Վերսկսվող ինքնաբուխ խանգարումներ: Continuum (Minneap Minn): 2012 Հոկ, 18 (5 նյարդավիրաբույժ), 1086-101:
- > Strupp M et al. Vestibular paroxysmia: ախտորոշման չափանիշներ: J Vestib Res . 2016, 26 (5-6): 409-15: