Myelopathy տերմինը նշանակում է ողնուղեղի հետ կապված խնդիրներ, որոնք կարող են հանգեցնել թմրության, թուլության, dysautonomia եւ այլն: Մեղադրման բազմաթիվ տարբեր պատճառներ կան: Վարակն ամենատարածված պատճառն չէ, բայց բժիշկները պետք է ճանաչեն այն, քանի որ վարակվածությունը պահանջում է տարբեր տեսակի բուժում: Վիրուսները, բակտերիաները, սնկերը կամ պարազիտները կարող են հանգեցնել ողնուղեղի վնասմանը:
Ուշադիր նայեք հետեւյալ 10 տեսակի ողնուղեղի վարակների:
Վիրուսներ
Մարդու իմունային անբավարարության վիրուս (ՄԻԱՎ). ՄԻԱՎ-ի նյարդաբանական բարդությունները շատ տարածված են հիվանդության ընթացքում: Այս բարդություններից որոշները կապված են օպորտունիստական վարակների հետ, որոնք օգտագործում են մարմնի թուլացած իմունային համակարգը: ՄԻԱՎ-ը, սակայն, կարող է հարձակվել նյարդային համակարգի վրա, ներառյալ ողնաշարի լարը: ՄԻԱՎ-ով մահացած մարդկանց ողնաշարի հետախուզման ուսումնասիրությունները գտել են եզակի իմելատուրիա `ողնաշարի կապանքների 11 տոկոսից մինչեւ 22 տոկոսը: Երբ այդ հիվանդները ախտանիշներ ունեն, նրանք կզղջան իրենց ոտքերի մեջ սթրեսը եւ անհանգստությունը, այնուհետեւ հավասարակշռության թուլությունն ու կորուստը: Հաճախ կարող են հետեւել աղիքի կամ միզապարկի հսկողության կորստին: Սովորաբար, թրթռանքի եւ դիրքորոշման իմաստը (proprioception) զգալիորեն նվազում են այլ զգայարաններից, ինչպիսիք են ջերմաստիճանը կամ ցավը: ՄԻԱՎ-ի բուժման հետ մեկտեղ, անհրաժեշտ է մանրակրկիտ աշխատանք, բացառելու այլ վարակների կամ հիվանդությունների նման լիմֆոմա :
Human T-cell lymphotropic virus type 1 (HTLV-1): Այս վիրուսը առավել տարածված է արեւադարձային շրջաններում, ուստի այդ վիրուսով առաջացած իմպուլատիան հայտնի է որպես արեւադարձային spastic paraparesis (TSP) կամ HTLV-1- ի հետ կապված myelopathy (HAM ): Թուլությունը դանդաղորեն զարգանում է տարիներով: Սենսորային փոփոխությունները եւ դիսավմատիկան նույնպես տարածված են:
Herpes վիրուսները. Վիրուսների հերպեսների ընտանիքը ներառում է varicella zoster (VZV, chickenpox- ի պատճառը), herpes simplex virus (HSV), Epstein-Barr- ի վիրուսը (EBV, mononucleosis- ի պատճառը) եւ cytomegalovirus (CMV) : Բոլորը կարող են առաջացնել ողնուղեղի հիվանդություն:
VZV- ն առաջացնում է shingles- ն , երբ վերածնվում է ողնուղեղի մոտ գտնվող արգանդի արմատային գանգլիոնում, որի արդյունքում շատ ցավոտ կաթված է առաջանում: Միելիտը կարող է միաժամանակ առաջանալ որպես թուլություն, որը հանգեցնում է թուլության, սակայն կարող է նաեւ դանդաղորեն եւ առանց ախտահարել այն մարդկանց, ովքեր իմունոտոսֆրուտ են:
Միտելը, որը առաջանում է այլ հերպեսի վիրուսներից, ինչպիսիք են HSV- ը, հազվադեպ է անպաշտպան իմունային համակարգ ունեցող մարդկանց մոտ: Նրանց, ում իմունային համակարգերը վնասված են, ինչպիսիք են ՄԻԱՎ վարակակիրները, CMV- ի նման վիրուսները կարող են առաջացնել իմելիտի թուլություն, թուլություն եւ նյարդային մնացորդ: Հակավիրուսային միջոցների հետ վարվելակերպը այս իրավիճակում լավագույն գործողությունն է, ինչպես նաեւ, եթե հնարավոր է, ուղղել իմունոպրեսիան:
- Enteroviruses: Արգանդի վզիկի վարակման լավագույն հայտնի enterovirus է պոլիոմիդը , որը բարեբախտաբար դարձել է շատ հազվադեպ զարգացած երկրներում: Ինչպես նաեւ ամիոթրոֆիկ կողային սլյերոզը (ALS), պոլիէթոլոգիան ազդում է ողնաշարի լարային բջիջների նախնական բջիջների վրա, հանգեցնելով սենսացիոն փոփոխությունների: Չնայած պոլիէթոլոգիայի պատճառած կաթվածը փաստորեն հազվագյուտ բարդություն է (1% -ից մինչեւ 2%), դրա ազդեցությունները ծանր են եւ վնասվածքների եւ հիվանդանոցների ընդհանուր պատճառ են հանդիսացել մինչեւ իմունիզացիայի առաջացումը նպաստեց հիվանդության վերացմանը:
West Nile վիրուսը . West Nile վիրուսը իրականացվում է մոծակների կողմից: Նյարդաբանական բարդություններ առաջանում են վարակված հիվանդների մոտ 5 տոկոսի, այդ թվում `մենինգիտի կամ կաթվածի: Պոլիոլոգի պես, այս կաթվածը կարծում է, որ առաջացել է նախորդ բեղի բջիջների կորուստ: Մեխանիկական օդափոխումը կարող է անհրաժեշտ լինել, եթե ախտանիշները դառնան բավականին ծանր:
Սիֆիլիս
Սիֆիլիսը կոչվում է «մեծ խառնաշփոթ» նյարդաբանության մեջ, քանի որ հիվանդությունը կարող է գրեթե ոչինչ անել նյարդային համակարգի մեջ: Հիվանդությունը սովորաբար ներխուժում է նյարդային համակարգի մեկ տարվա ընթացքում, սակայն սիֆիլիսցիների միայն 5 տոկոսը զարգացնում են կլինիկական խնդիրներ:
Քանի որ սիֆիլիսը սովորաբար բռնում է նյարդաբանական խնդիրների առաջացման հնարավորությունը, այս բարդությունները հիմա հազվադեպ են լինում: Սիֆիլիտիկ վարակի շատ պոտենցիալ երանգների թվում, ողնաշարի հիվանդությունը տաս անգամ ավելի տարածված էր, քան մյուսները: Դրանից հետո իմունիելիտը եւ ողնաշարի անոթային հիվանդությունը եղել են: Ընդհանուր առմամբ, սիֆիլիսի վարակները կարող են ազդել ողնուղեղի վրա տարբեր ձեւերով:
«Դագաղի դորալիզ» տերմինը վերաբերում է ամենատարածված ողնուղեղի խանգարմանը, որը կապված է սիֆիլիսով եւ սովորաբար զարգանում է նախնական վարակի 10-15 տարի հետո: Այս հիվանդների 70 տոկոսում առաջին ցավը ցավն է: Դրանից հետո առաջանում է պզտացիություն եւ խնդիրներ միզապարկի եւ աղիքային հսկողության հետ: Անհանգստություն, սայթաքում եւ սենսացիոն արդյունքի հետ կապված այլ խնդիրներ: Հաջորդ փուլը ներառում է ոտքերի ծանր ատակսիա , ինչը աստիճանաբար դժվար է քայլել: Վերջիվերջո, վերջնական փուլը ոտքերի ամբողջական կաթված է:
Meningomyelitis- ն ողնուղեղի շրջապատող հյուսվածքի բորբոքումն է, ինչպես նաեւ ողնուղեղը: Առաջին ախտանիշը ոտքի ծանրության զգացում է: Զգայական կորուստը նվազագույն է, բայց ոտքերը աստիճանաբար դառնում են ավելի թույլ:
Սիֆիլիսը կարող է առաջացնել նաեւ vasculitis, որը առաջացնում է ischemic վնաս է ողնաշարի լարը, կտրելով արյան հոսքը, կամ դա կարող է առաջացնել աննորմալ աճեր կոչվում gummas, որոնք դանդաղորեն սեղմում բնական նյարդային մանրաթելեր լարը. Բարեբախտաբար, հիվանդությունը սովորաբար պատասխանում է պենիցիլինին :
Տուբերկուլյոզ
Ինչպես սիֆիլիսով, տուբերկուլյոզը կարող է հանգեցնել բազմաթիվ տարբեր տեսակի նյարդաբանական դժվարությունների, բայց բարեբախտաբար, դա հազվադեպ է զարգացած երկրներում: Ամենատարածված ողնաշարի լարը առաջանում է ողնաշարի մեջ արյունահեղության տարածման մեջ գտնվող արգանդի վնասվածքներից: Հետի ցավը ամենատարածված նախնական ախտանիշն է, քանի որ լարը ծածկված է վարակված ողնաշարի կողմից:
Բակտերիալ բացվածքներ
Անզսպը `մարմնի իմունային համակարգի կողմից, մարմնի մնացած մասից պատված է վարակը: Արդյունքն այն է, որ պարարտ հավաքածու է: Այս աճը երբեմն կարող է առաջանալ, առաջացնելով մարմնի մեջ նորմալ կառույցների սեղմում, այդ թվում, ողնաշարի լարը: Կծու ողնաշարի ամենատարածված պատճառը Staphylococcus aureus է: Վարակումը բաժանված է մարմնի մնացած մասից, ուստի հակաբիոտիկների տրամադրումը սովորաբար լավագույն մոտեցում չէ, քանի որ թմրամիջոցների չթույլատրվող միջոցը չկա: Անզգայացումը հեռացնելու համար կարող է անհրաժեշտ լինել նյարդավիրաբույժ, առանց վիրավորանքի եւ մարմնի մեջ վարակի տարածման:
Fungal Infections
Սնկային հիվանդությունը, որը վարակվում է հենց ողնաշարի մեջ, հազվադեպ է, եւ դա սովորաբար տեղի է ունենում միայն իմպլեմենտացված իմունային համակարգերի դեպքում: Որոշ սնկերներ, ինչպիսիք են Ասպերգիլուսը, կարող են ներխուժել ողնաշարային epidural տարածություն, եւ մյուսները կարող են հանգեցնել աճուկներ, որոնք կոչվում են granulomas, որոնք կարող են սեղմել ողնաշարի լարը:
Պարազիտիկ վարակները
Իսկ ողնուղեղի պասիտիկական վարակը հազվադեպ է արդյունաբերված երկրներում, ամբողջ աշխարհում Շիստոսոմայի վարակները վարակային իմոպաթիայի ամենատարածված պատճառներից մեկն են: Դրանք սովորաբար գտնվել են Հարավային Ամերիկայում, Աֆրիկայում եւ Արեւելյան Ասիայում: Օրգանիզմները սովորաբար ապրում են քաղցրահամ ջրի մեջ, եւ մարդիկ կարող են վարակվել այդ ջրի մեջ լողալու ժամանակ: The canine tapeworm Echinococcus granulosus կարող է առաջացնել cysts, որոնք սեղմում են ողնաշարի լարը: Cysticercosis- ը կարող է նաեւ ներգրավել ողնաշարի լարը դեպքերի մոտ 5 տոկոսի մեջ: Paragonimiasis- ն առաջին հերթին հայտնաբերված է Ասիայում հայտնաբերված թոքերի շիճուկին եւ կարելի է ձեռք բերել նիհար եփած քաղցրահամ ջեների կերակրման միջոցով: Բոլորը կարող են ի վերջո հանգեցնել թմրամոլության, մռայլության, թուլության եւ իմպուլատիայի հետեւանքով առաջացած այլ խնդիրների:
Թեեւ այդ վարակները կարող են լինել դրամատիկ, վախկոտ եւ հաճախ լուրջ, ճշմարտությունն այն է, որ նրանցից շատերը բուժելի են, եթե դրանք համապատասխանաբար հայտնաբերվեն, հատկապես, եթե նրանք հայտնաբերվեն որքան հնարավոր է շուտ:
> Աղբյուրներ.
> Goodman, BP: Ախտորոշման մոտեցումը մյելեոնյուրոպատիայով; Շարունակություն. Ողնուղեղի, արմատի եւ պլեքսուսային խանգարումների ծավալ 17-րդ համարը, թիվ 4, օգոստոս 2011 թ.
> AH Ropper, MA Սամուելս: Ադամսը եւ Վիկտորի նյարդաբանության սկզբունքները, 9-րդ դաս. The McGraw-Hill ընկերությունները, 2009 թ.