Նյարդային համակարգի ֆունգային ինֆեկցիաները

Ինչ է տեղի ունենում, երբ ֆունգը ազդում է ուղեղի վրա

Բաղնիքի մասին մի բան սողացող կա: Գուցե դա այն պատճառով, որ սնկերը այնքան տարբեր են, քան կենդանիների ավելի շատ ծանոթ ձեւեր, ինչպիսիք են բույսերը կամ կենդանիները: Կամ գուցե դա մի բջիջների եւ մահացածների կամ մեռած բաների միջեւ կապն է: Չնայած ոչ մի վարակվածություն չկա, սնկային վարակների մասին ինչ-որ բան կարծես թե միանգամայն համառ է: Սա հատկապես այն դեպքն է, երբ բորբոսը ինչ-որ բանի մեջ է գցում, որպես մեր արժանավոր եւ անձնական:

Կենտրոնական նյարդային համակարգի մանրաթիվ ինֆեկցիաները հատկապես տարածված չեն, բայց երբ այդպիսի վարակների առաջացումը տեղի է ունենում, արդյունքները կարող են աղետալի լինել: Ինչից է նյարդաբանության մեջ հայտնաբերված սնկային վարակների վրայի պատկերասրահը, բայց ցավոք, հնարավոր բոլոր զավթիչների ամբողջական ցանկը զգալիորեն ավելի երկար կլինի:

Ասպերգիլուսը

Ասպերգիլուսի տեսակներ շատ տարածված են բնության մեջ: Չնայած հաճախակի ազդեցությանը, Aspergillus- ով մարդու վարակը համեմատաբար հազվադեպ է, եթե իմունային համակարգը ճնշված չէ: Ճնշված իմունային համակարգի ռիսկի գործոնները ներառում են դիաբետի, ստերոիդների բուժման , օրգանների փոխպատվաստման , քաղցկեղի, վնասվածքների, անբավարարության եւ ՁԻԱՀ-ի դեմ :

Օրգանիզմը մտնում է մարմինը, երբ շնչում է թոքերի մեջ, որտեղ այն մտնում է արյունատար անոթ: Արյան մեջ Ասպերգիլուսը կարող է վարակել բազմաթիվ տարբեր օրգանների, այդ թվում ուղեղի: Ասպերգիլսը, որը ներխուժում է ուղեղը, կարող է հանգեցնել գլխապտույտի կամ գլխապտույտի դեֆիցիտի, ինչպես թուլություն կամ թուլություն:

Այն կարող է նաեւ առաջացնել իմունիտետը : Մենինգիտի ախտանիշները ներառում են գլխացավ, ջերմություն եւ կոշտ պարան:

ՄՀՀ-ում, Aspergillus- ի վարակը, առաջացնում է այտուցվածություն, որը կարծես ուղեղի մեջ մանյակ է: Բուժումը գտնվում է հակաբորբոքային նյութի հետ, ինչպիսիք են `վորիկոնազոլը կամ ամֆոտերիզինը: Նույնիսկ բուժման դեպքում այս վարակի մահացությունը համեմատաբար բարձր է:

Candida albicans- ը

Գրեթե բոլորն արդեն մարմնով են պահում candida ; դա սննդային օրգանների եւ գենոտուրարային տրակտների բնականոն ֆլորայի մասն է կազմում: Երբեմն տեղի է ունենում մի իրադարձություն, որը հանգեցնում է քենդիդային իր նորմալ սահմաններից դուրս գալու, որը սովորաբար կանանց խմորիչ վարակների պատճառ է դառնում: Candida- ը նաեւ հայտնի է, որ բերում է բերանը, բերանի ու կոկորդի սպիտակ ծածկույթը:

Իմունային-փոխպատվաստված հիվանդների դեպքում Candida- ի տեսակները կարող են մտնել արյան եւ տարածվել տարբեր մարմնի մասերում: Candida- ն կարող է առաջացնել մենինգիտ, առավել հաճախ վաղաժամ նորածինների կամ վիրահատական ​​բարդության: Ախտորոշումը կատարվում է լաբորատոր մշակույթի մեջ աճելու համար մեծ քանակությամբ հորմոնալ հեղուկ (CSF) հավաքելու միջոցով:

Coccidioides Immitis- ը

Coccidioides- ը հայտնաբերվել է ԱՄՆ-ի հարավ-արեւմտյան եւ Կենտրոնական եւ Հարավային Ամերիկայի անապատներում: Կոկկիդիոզով վարակվածությունը կարող է առաջացնել բազմաթիվ խնդիրներ, սկսած սովորական հովիտի ջերմությունից մինչեւ մահացու մենինգիտ:

Եթե ​​վարակված չլինեն, կոկկիզիդինիտի հիվանդների մոտ 95 տոկոսը մահանում է երկու տարվա ընթացքում, ըստ առողջապահության ազգային ինստիտուտների, սակայն ամեն տարի մոտավորապես 150.000 վարակվածություն է առաջանում Coccidioides- ով, որոնցից 100-ը պակասում է իմունիտը: Այն կարող է տեւել ամսվա առաջին ինֆեկցիայի իմունիտետը ակնհայտ դառնալու համար:

Ախտանշանները ներառում են ծանր գլխացավ, ինչպես նաեւ այլ ախտանիշեր, որոնք չեն կարող ներկա լինել մինչեւ ուշ ժամանակ հիվանդության ընթացքում:

Կոկկիդի մենինգիտի ախտորոշումը լավագույնս կատարվում է ՁԻԱՀ-ի հետազոտությամբ `ստամոքսի պունկցով: Օրգանիզմի հակամարմինները կարող են փորձարկվել այդ ՔՀՖ օգտագործելու համար: Հազվադեպ դեպքերում ճշգրիտ ախտորոշման համար կարող է անհրաժեշտ լինել ուղեղի (meninges) շրջապատող հյուսվածքների բիոպսիա:

Կոկկիդիոզ վարակների համար նախընտրելի բուժումը օրգանական ֆլուկոնազոլն է: Որոշ բժիշկներ կավելացնեն ամֆոտերիզին: Եթե hydrocephalus- ը ներկա է, շտապ կարող է անհրաժեշտ լինել նաեւ: Դա կարող է տեւել շաբաթներ առաջ, ակնհայտ բարելավումը:

Cryptococcus Neoformans- ը

Cryptococcus մարմինը մտնում է թոքերի միջոցով, երբ ինչ-որ մեկը շնչում է սնկային սպորում: Այնտեղից բորբոսը ներարկում է արյան շրջանառությունը եւ տարածվում է մարմնի միջոցով, հատկապես ուղեղի վրա: Սա հատկապես այն դեպքերում, երբ իմունային համակարգերը ճնշված են, սակայն երբեմն նաեւ առողջ մարդիկ նույնպես վարվում են Cryptococcus- ի կողմից:

Cryptococcus- ը սովորաբար առաջացնում է ասեպտիկ meningoencephalitis (ուղեղի բորբոքումը եւ շրջակա հյուսվածքները), գլխացավեր, ջերմություն եւ հաճախ թունդ պարանոց եւ փսխում: Էնցեֆալիտի բաղադրիչը հանգեցնում է հիշողության հիշողության փոփոխությունների եւ այլ ճանաչողական դեֆիցիտների:

Cryptococcal meningitis- ը կարող է ախտորոշվել ` առաջացնելով լորձաթաղանթային հյուսվածքի վրա համապատասխան լորձաթաղանթի համապատասխան փորձարկումներ: Եթե ​​ՔՍՖ-ի ճնշումը չափվում է, այն կարող է շատ բարձր լինել այդ վարակների վրա: ՄՌԱ հաճախակի փոփոխություններ չեն արձանագրվում, չնայած երբեմն կարող է ներկա լինել զանգվածային զանգված: A արյան քննություն կարող է կատարվել նաեւ հիվանդների համար cryptococcal հակագեն, որը կարող է օգտակար լինել դրանով ախտորոշումը :

Histoplasmosis

Histoplasmosis- ը բորբոս է, որը կարող է հայտնաբերվել նորմալ, առողջ մարդկանց, բայց դա նաեւ երբեմն լուրջ հիվանդություն է առաջացնում: Միացյալ Նահանգներում սովորաբար հայտնաբերվում է Միջին Արեւմտյան Նահանգների Օհայո եւ Միսիսիպի գետի հովիտներում:

Ժամանակի մեծ մասը, բորբոսը միայն խնդիրներ է առաջացնում այն ​​մարդկանց մեջ, որոնց իմունային համակարգերը խանգարում են ՁԻԱՀ-ի կամ որոշակի դեղամիջոցների պայմաններին: Histoplasma- ն կարող է առաջացնել ջերմություն, քաշի կորուստ եւ հոգնածություն:

Մինչդեռ histoplasmosis կարող է խնդիրներ առաջացնել ամբողջ մարմնի, հատկապես թոքերի, երբ այն հարձակվում է կենտրոնական նյարդային համակարգի, այն կարող է հայտնաբերվել է փնտրում է հակիչենների cerebrospinal հեղուկ . Օրգանիզմը լաբորատորիայում հեշտ չի աճում: Ժամանակի կեսը, CSF մշակույթները չեն աճում օրգանիզմը, նույնիսկ եթե կա վարակ: Երբեմն ուղեղը կամ իմունային բիոպսիան ախտորոշման միակ միջոցն է:

Histoplasmosis, որը մտնում է կենտրոնական նյարդային համակարգի կարող է շատ դժվար է բուժել: Առողջապահության ազգային ինստիտուտների տվյալներով, հիվանդների մոտ 60-80 տոկոսը բուժում է, սակայն դրանց կեսը հետագայում կարող է վերականգնվել: Վերականգնման դեպքում որոշ հիվանդներ կարող են պահանջել երկարատեւ կամ նույնիսկ կյանքի երկարատեւ հակաբորբոքային բուժում:

Amphotericin B- ն այն հիվանդների համար նախատեսված բուժում է, որը բավարար չափով հոսպիտալացվել է: Նրանք, ովքեր պակաս խիստ հիվանդ են, կարող են ավելի լավ բուժվել itraconazole.

Mucormycosis

Mucormycosis- ն ամենավտանգավոր նյարդաբանական վարակների մեկն է: Երբ այս բորբոսը գլխուղեղի կամ գլխուղեղի կարեւոր արյան անոթների ներթափանցում է, մահացության մակարդակը շատ բարձր է: Այս պայմաններում միայն բուժվել են միայն մի քանի հիվանդներ:

Սնկերը, որոնք առաջացնում են այս վարակները, իրականում սովորաբար հայտնաբերվում են բնության մեջ եւ բոլոր մարդիկ պարբերաբար ենթարկվում են: Շատ սնկային վարակների նման, ներխուժման գրեթե բոլոր մարդկային դեպքերը տեղի են ունենում, երբ հիվանդը անպտղության է ենթարկվում:

Ուղեղի մուկոմիկոզի վարակը սովորաբար սկսվում է քթի սինուսներում , որտեղ հիվանդությունը սկզբում սինուսիտ է մաշկում , գլխացավը , գերբնակվածությունը եւ տենդը: Բորբոսը արագորեն հարվածում է ներխուժված հյուսվածքին եւ կարող է տարածվել սինուսներից անմիջապես աչքերին եւ ուղեղին: Հազվադեպ է, որ բորբոսը կարող է հասնել ուղեղի այլ ուղիներով, ինչպիսիք են ներարկվելով արյան շրջանառությունը ներերակային թմրանյութերով ներարկվելուց հետո:

Մուկոմետրիկոզի ախտորոշումը կատարվում է, վիրաբույժը պահանջվում է, որպեսզի բոլոր մեռած հյուսվածքը կտրվի: Այս վիրահատությունը կարող է դեֆիլյացիայի ենթարկվել, քանի որ աչքի ուղեծրը, ինչպես նաեւ քթի ճարպը, եւ ճարպը, ամենայն հավանականությամբ, պետք է հեռացվեն: Առաջադեմ ուժեղ հակաբորբոքային օրգանիզմը, ինչպես նաեւ ամֆֆթերիկինը, նույնպես կարեւոր է: Նույնիսկ ագրեսիվ բուժման դեպքում հազվադեպ է նման գրգռիչ մայրուղային mucormycosis գոյատեւումը:

Ինչպես նկատել եք, նյարդաբանական սնկային վարակների շատ դեպքեր են առաջանում այն ​​մարդիկ, որոնց իմունային համակարգերը պատշաճ կերպով չեն աշխատում: Թեեւ բորբոսը կարող է առողջ մարդկանց վրա հարձակվել, նման վարակները համեմատաբար հազվադեպ են լինում: Ասաց, որ այդ վարակները կարող են լինել շատ լուրջ, նույնիսկ մահացու, եւ պետք է հնարավորինս շուտ ճանաչվեն եւ բուժվեն:

_{Աղբյուրները.}

• _{Herbrecht R, Denning DW, Patterson TF եւ այլն: Voriconazole versus amfhotericin B ինվազիվ Aspergillosis առաջնային թերապիայի համար: N Engl J Med 2002; 347: 408:}
• _{Ibrahim AS, Spellberg B, Walsh TJ, Kontoyiannis DP: Mucormycosis- ի պաթոգենեզը: Clin Infect Dis 2012; 54 Հավելված 1: managementS16:}
• _{Igel HJ, Bolande RP: Cryptococcosis- ի հումորային պաշտպանական մեխանիզմները. Նորմալ մարդկային շիճուկի, թուքի եւ ցեղային հեղուկի նյութեր, որոնք ազդում են Cryptococcus neoformans- ի աճի վրա: J Infect Dis 1966; 116: 75:}
• _{Ջոնսոն Ռ.Հ., Էյնշտեյն Հ. Coccidioidal meningitis: Clin Infect Dis 2006; 42: 103}
• _{Segal BH- ն: Ասպերգիլլոզ: N Engl J Med 2009; 360: 1870:}
• _{Ցորենի LJ, Batteiger BE, Sathapatayavongs B. Histoplasma capsulatum վարակների կենտրոնական նյարդային համակարգի. Կլինիկական հետազոտություն: Բժշկություն (Բալթիմոր) 1990; 69: 244:}
• _{Ցորենի LJ, Musial CE, Jenny-Avital E. Diagn Կենտրոնական նյարդային համակարգի histoplasmosis- ի կառավարումը: Clin Infect Dis 2005; 40: 844:}