Ուղեղի մահվան հավանական փորձերը

Ուղեղի մահը ամենածանր ախտորոշիչներից մեկն է, որը կարող է կատարել նյարդաբանը : Ի տարբերություն կոմայի խիստ ձեւերի, ուղեղի մահվան ախտորոշումը նշանակում է, որ չի վերադարձվում: Մտածում է, որ ուղեղի մահը մահ է:

Եթե ​​ախտորոշումը պատշաճ կերպով կատարվում է, այն կարող է իրականացվել միայն այն դեպքում, երբ հիվանդը գտնվում է հայտնի եւ անդառնալի պատճառի կոմայի մեջ եւ որոշակի ֆիզիկական քննության արդյունքներ բացակայում են, ներառյալ brainstem reflexes եւ ցանկացած փորձ, շնչելու ընթացքում apnea test .

The apnea թեստը ներառում է տրամադրել հիվանդի թթվածնի, բայց դադարեցնել է օդափոխիչի թույլ ածխածնի երկօքսիդի կառուցել համակարգում, որը սովորաբար առաջացնում է փորձել շնչել: Չկա լավ փաստագրված դեպքեր, երբ ուղեղի մահվան ախտորոշումը կատարվում է ուշադիր լինելով, որի ընթացքում հիվանդը նշանակալի վերականգնում է ունեցել:

Այնուամենայնիվ, կան ժամանակներ, երբ ուղեղի մահվան բոլոր տեխնիկական հատկանիշները բավարարելը հնարավոր չէ: Օրինակ, ծանր մարմնական վնասվածքներում հնարավոր է անհնար է իրականացնել գանգուղեղային նյարդերի հուսալի հետազոտություն: Որոշ հիվանդների դեպքում անհնար է աննորմալ քննություն անել, քանի որ հիվանդը չափազանց անկայուն է կամ, քանի որ նրանք կառուցել են ածխաթթու գազի հանդուրժողականություն, ինչպես երեւում է քրոնիկ խանգարող թոքային հիվանդությամբ կամ խիստ քնի քրոնիկ հիվանդությամբ հիվանդների մոտ: Այդ դեպքերում լրացուցիչ թեստավորում է պահանջվում:

Բացի այդ, քանի որ ուղեղի մահվան ախտորոշումը այնքան լուրջ է, շատ ընտանիքներ նախընտրում են ունենալ լրացուցիչ թեստեր, նախքան մեխանիկական օդափոխումը դադարեցնելու կամ օրգան նվիրատվության մասին որոշումներ կայացնելը:

Էլեկտրաուղեղագրություն (EEG)

EEG- ն օգտագործվում է ուղեղի էլեկտրական ակտիվությունը չափելու համար: Այն ամենից հաճախ օգտագործվում է, երբ բժիշկը մտահոգված է, որ ինչ-որ մեկը ունի առգրավված կամ էլպիլեպսիա: Ուղեղի մահը, այլ ոչ թե աննորմալ գործունեություն փնտրելու համար, EEG- ն փնտրում է ցանկացած գործունեություն: Էլեկտրական գործունեության որոշ փոքր աստիճաններ կարող են հայտնվել ներկա, բայց դա իրականում ներկայացնում է մոտակա սարքերից կամ սրտի բաբախումից ստացված ազդանշանների պատճառով եւ չպետք է գերազանցի որոշակի շեմ `ուղեղի մահվան ախտորոշման չափանիշներին համապատասխանելու համար:

Somatosensory Evoked ներուժ (SSEP)

EEG- ի նման, SSEP- ն գնահատում է, թե ինչպես են հոսում հոսում մարմինը, այդ թվում ուղեղը: Սեյսոնների ուղեղային գործունեության մասին պարզապես նկատելուց զիջելու փոխարեն, SSEP- ն ներառում է նյարդային համակարգը, որը խթանում է մեղմ էլեկտրական ցնցումները, սովորաբար միջնադարյան նյարդային համակարգին : Սովորաբար այդ ցնցումները գրանցվում են որպես ուղեղի ստացած ազդանշան, որը կարելի է չափել հիվանդի գլխին տեղադրված էլեկտրոդով: Այս ազդանշանների բացակայությունը ցույց է տալիս, որ ուղեղը այլեւս չի կարողանում ստանալ այդ հաղորդագրությունները:

Անգիոգրաֆիա

Ուղեղային անգիոգրաֆի մեջ հակաբեղմնավորման ներկ է ներարկվում մարմնի անոթների մեջ, իսկ ուղեղը դիտվում է մոնիտորի վրա, իսկ հիվանդը ենթարկվում է մի շարք ռենտգենյան ճառագայթների: Սա թույլ է տալիս սերտորեն ուսումնասիրել, թե ինչպես արյունը շարժվում է մարմնի միջոցով: Ուղեղի մահանում, ուղեղի անոթները չեն լրացնում, քանի որ նրանք սովորաբար կցանկանային:

Transcranial Dopplers

A transcranial doppler քննությունը օգտագործում է ուլտրաձայնային ալիքների գնահատելու ուղեղի արյան հոսքը: Ուղեղի մահվան ժամանակ ուղեղը կարող է ճնշել արյան անոթների դիմադրությունը, նվազեցնելով արյան հոսքը: Արյան հոսքի այս փոփոխությունները կարելի է տեսնել տրանսկրանային դոպլերի մեջ:

Միջուկային բժշկության թեստեր

Միջուկային դեղամիջոցը ներառում է ռադիոիզոտոպի ներարկում ուղեղի մեջ:

Այս իզոտոպը քիմիական նյութ է, որը շարժվում է արյան հոսքի հետ միասին: The isotope- ն անկում է ապրում, որը հանգեցնում է էներգիայի թողարկմանը, որը հայտնաբերվում է սենսորների կողմից եւ վերածվում է թվային պատկերների: Եթե ​​ուղեղը առողջ է եւ ակտիվ, այն կարծես լուսավորվում է մոնիտորի վրա, քանի որ արյունը հոսում է ուղեղի հյուսվածքի մեջ: Ուղեղի մահվան քննության ժամանակ ամենատարածված ուրվագիծը կոչվում է technetium-99m hexamethylpropyleneamine oxime: Եթե ​​հիվանդը ուղեղի մեռած է, ապա սկանն ուղեղի ազդանշան չի լինի: Սա երբեմն հայտնի է որպես «խոռոչի գանգի երեւույթ»:

Բերելով միասին

Այս մեթոդները լայնորեն ընդունված են որպես լրացուցիչ, թեեւ սովորաբար անհարկի է, ուղեղի մահվան քննության փորձարկումները:

Այնուամենայնիվ, որոշ տեխնիկական ստանդարտներ կարող են տարբեր լինել պետությանից եւ նույնիսկ հիվանդանոցից հիվանդանոցից: Ցանկացած փորձության պես վերոհիշյալ փորձերից յուրաքանչյուրը պետք է ուշադրությամբ մեկնաբանվի եւ հիվանդի հայտնի բժշկական պատմության համատեքստում: Ոչ մի փորձություն կատարյալ չէ, ուստի շատ կարեւոր է, որ շատ ուշադրություն է դարձվում մանրամասներին, թե ինչպես է անցկացվում թեստը, այնպես, որ արդյունքների սխալ մեկնաբանման հնարավորությունը նվազագույնի հասցվի:

Սիրվածի ուղեղի մահը ընտանիքների համար տրավմատիկ փորձ է, սակայն լրացուցիչ թեստավորումն օգնում է ապահովել, որ օրինաչափ որոշումներ կայացնողները առաջ են շարժվում վստահությամբ, որ նրանք հարգում են այն, ինչ հիվանդը կցանկանա:

_{Աղբյուրները.}

_{Eelco FM Wijdicks, MD, Ph.D., Panayiotis N. Varelas, բ.գ.թ., Գարի Ս. Գրոնսեթ, MD Դեյվիդ Մ. Գրեր, MD, Վկայակոչված ուղեցույցի նորացում. Մեծահասակների ուղեղի մահվան որոշում, Նյարդաբանության ամերիկյան ակադեմիայի նյարդաբանության որակի ստանդարտների ենթակոմիտե 74, հունիսի 8, 2010 թ.}

_{Ջերոմ Բ. Պոզները եւ Ֆրեդ Սլումը: Plum եւ Posner- ի ախտորոշումը Stupor եւ Coma. Նյու Յորք: Oxford University Press, 2007 թ.}