Ինչպես կարելի է ախտորոշել ուղեղի մահը

Նյարդաբանական չափանիշներով մահ

Երբ մարդը մահանում է, նրանք սովորաբար մահանում են «սրտի մահ» անվանմամբ: Այսպիսի մահը տեղի է ունենում, երբ սիրտը այլեւս չի ծեծում արյան եւ մարմնի արյունը, ինչը հանգեցնում է մահվան: Մահացությունների մեծամասնությունը, մոտավորապես 99%, սրտի մահը: Սակայն մահվան այլ ձեւ կա, որը կոչվում է ուղեղի մահ: Մարդկանց 1 տոկոսից պակաս, երբեւէ հայտնաբերվել է ուղեղի մեռած:

Ուղեղի մահը մահվան կլինիկական եւ իրավական հայտնաբերում է: Ուղեղի մահվան գաղափարը կարող է շատ խառնաշփոթ լինել, քանի որ մարդու սիրտը դեռ ծեծում է, եւ կրծքավանդակը դեռեւս բարձրանում է եւ ընկնում օդափոխիչի բոլոր շունչով: Մաշկը տաք է, եւ մարդը կարող է կարծես հանգստանալ հանգիստ, այլ ոչ թե քրոնիկ հիվանդությամբ եւ առանց ուղեղի գործառույթով: Դա է պատճառը, որ ֆիզիկական վնասի ամենավատը իրականում թաքնված է ուղեղի մեջ, այլ ոչ թե տեսանելի մարմնի վրա:

Ուղեղի բջիջները արդյունավետորեն չեն վերականգնում: Դա դժվարացնում է ուղեղի վնասվածքի վերականգնումը: Եթե ​​ուղեղը սնվում է թթվածնով, ուղեղի բջիջները մահանում են, դրանք չեն փոխվի: Եթե ​​բավականաչափ վնասներ են առաջանում, ուղեղի արյան եւ թթվածնի ընդունումը կանխելու համար, եւ ուղեղը բավարար է առանց թթվածնի, ուղեղի մահը կարող է հանգեցնել:

Հայտարարելով ուղեղի մահը

Ուղեղի մահը նշանակում է, որ որակյալ բժիշկը, սովորաբար, մի նյարդաբան, հիվանդի լայնածավալ ֆիզիկական հետազոտություն է կատարել եւ գտել է, որ հիվանդը համապատասխանում է ուղեղի մահվան չափանիշներին:

Նախքան ուղեղի մահվան մասին խոսելը, պետք է բավարարել երեք կլինիկական չափանիշը.

• Անպատասխանատվություն
• Ռեֆլեքսների բացակայություն
• Apnea (անհնար է շնչել առանց օդափոխիչի)

Ուղեղի մահվան փորձարկում

Ուղեղի մահացության փորձարկումն ընկնում է երեք հիմնական կատեգորիայի մեջ.

• Ֆիզիկական քննություն
• Apnea թեստավորում
• Այլ փորձարկումներ, որոնք նույնպես հայտնի են որպես օժանդակ փորձարկում

Ֆիզիկական հետազոտություն

Ֆիզիկական քննությունը կատարվում է `պարզելու, արդյոք հիվանդը պատասխանատու է: Եթե ​​դրանք չլինեն, ֆիզիկական քննությունը կվերաբերվի ռեֆլեքսների համար: Հիվանդը, ով ուղեղի մեռած է , չի ունենա ակնթարթային ռեֆլեքսներ: Օրինակ, տիպիկ հիվանդը կարող է շողալ կամ շարժվել գլուխը, եթե ինչ-որ մեկը դիպավ իրենց աչքին մի կտոր բամբակով: Ուղեղի մեռած հիվանդը չի շրմփացնի, եթե բժիշկը աչքերը անդրադառնա բամբակի կտորով: Հետեւաբար, եթե ոչ մի ակնարկ, ապա դա նշանակում է, որ brainstem- ը ճիշտ չի գործում:

Ֆիզիկական փորձարկման այլ տեսակ է սառը ցնցուղը: Այս փորձարկումն իրականացվում է սառույցի սառը ջրի ներարկիչի օգտագործմամբ եւ այն ականջի մեջ ներարկվում է: Ուղեղի մեռած հիվանդը ոչ մի արձագանք չի ունենա այս տեսակի խանգարման վրա, անհատը, ով ունի ուղեղի ֆունկցիա, կունենա արձագանք, որը կարող է տարբեր լինել աչքերի շարժումից փսխում: Սառը կալորիականության փորձությունը երբեք չպետք է կատարվի անհատի վրա, ով հայտնի է, որ անբուժելի ուղեղի գործառույթ ունի, քանի որ ճարպային փսխումը սովորաբար արդյունք է:

Apnea Testing

Հիվանդը, որը հիվանդ է, ուղեղի մահվան փորձարկման համար բավականաչափ հիվանդ է լինելու օդափոխիչի վրա : Մի հիվանդ, որը իսկապես ուղեղի մահացած է, չի կարող շնչել առանց օդափոխիչի: Փորձարկելու համար, թե արդյոք շնչառական ռեֆլեքսը անձեռնմխելի կամ բացակայում է, հիվանդը հեռացնում է օդափոխիչից ընթացակարգով, որը կոչվում է apnea test:

Սովորաբար, ABG- ն անմիջապես սկսվում է apnea- ի թեստի մեկնարկից առաջ, երբ հիվանդը հեռանում է օդափոխիչից: Թթվածին կարող է տրվել հիվանդի կողմից apnea թեստի ժամանակ, սակայն օդափոխիչը չի կարող օգնել հիվանդին շնչել:

Ուղեղի մահացած հիվանդը չի շնչում apnea թեստավորման ընթացքում: Տիպիկ հիվանդը փորձելու է շնչել, երբ ուղեղը մարմնին ասում է, որ այն անհրաժեշտ է: Ուղեղի մահացած հիվանդների համար ուղեղը չի կարողանում ազդանշան ուղարկել շնչելու եւ շնչառությունը չի պատահում առանց օդափոխիչի օժանդակության:

Այլ ուղեղի մահվան փորձարկում

Ֆիզիկական գնահատման ավարտից հետո բժիշկը կարող է ընտրել լրացուցիչ փորձարկումներ պատվիրելու համար:

Չնայած դա բնորոշ է ինչպես ֆիզիկական գնահատման, այնպես էլ ապնո-տեստի կատարման համար, որոշ դեպքերում հիվանդը չի կարող հանդուրժել apnea- ի փորձարկումը: Հաճախ այդ դեպքերում հոսքի ուսումնասիրություն կկատարվի: Այս ուսումնասիրությունները կատարվում են, թե արյունը ուղեղի ճանապարհորդում է արյան միջոցով: Եթե ​​ուսումնասիրությունը ցույց է տալիս, որ ոչ մի արյուն չի հասնում ուղեղի, ապա փորձությունը համապատասխանում է ուղեղի մահվան:

Որոշ բժիշկներ կօգտագործեն EEG կամ electroencephalogram- ը, որը թեստ է, որը չափում է ուղեղի ալիքները: Ուղեղի մեռած հիվանդը կունենա «հարթ» EEG, քանի որ ուղեղի ալիքները բացակայում են:

Ուղեղի մահվան հայտարարությունը

Երբ հիվանդը հայտնաբերված է ուղեղի մեռած, նրանք օրինականորեն մեռած են: Նրանց մահվան մասին վկայագիրը արտացոլում է ուղեղի մահվան մասին պատմվածքը, այլ ոչ թե երբ նրանց սրտերը դադարում են հետագայում: Միացյալ Նահանգներում, եթե հիվանդը հայտնաբերված է ուղեղի մեռած եւ հիվանդը համապատասխանում է որոշակի բժշկական չափորոշիչներին, ապա օրգան նվիրատվությունը կարող է լինել տարբերակ: Շատ դեպքերում, անհատը արդեն որոշում է կայացրել նվիրաբերելու եւ իրենց ընտրությունը ցույց տա իրենց վարորդական իրավունքի կամ իրենց կամքի համաձայն:

_{Աղբյուրները.}

_{Պրակտիկայի պարամետրեր. Մեծահասակների ուղեղի մահը որոշելը: Նյարդաբանության ամերիկյան ակադեմիա: http://www.aan.com/professionals/practice/guidelines/pda/Brain_death_adults.pdf}