Հոգեբանական անբավարարություն

Հոգեբանական անբավարարություն

Թույլ տվեք ձեզ գեղարվեստական ​​սցենար: Տինա Ջերալդը 35 տարեկան մի կին է, որը 20 տարեկանից հետո բռնկվել է: Նրա առաջին զավակները եղել են դասական ծանրաբեռնվածության բռնկումներ, նրա ամբողջ մարմնը ցնցող ռիթմիկ կերպով: Նա չի հիշում, թե ինչ է կատարվել այդ դրվագների ժամանակ, եւ նա երկար տարիներ այդպիսի բռնազավթում չի ունեցել:

Ինչպես եւ շատ էպիլեպսիայով մարդկանց, Թինա-ն ունի նաեւ այլ տեսակի առգրավվածություններ :

Վերջերս նա ունեցել է դրվագներ, որտեղ նա ցնցված է ամբողջությամբ: Մինչդեռ նրա հսկայական զավթումները գիտակցության կորստի պատճառ են դարձել եւ ռիթմիկ եւ սիմետրիկ էին, այդպիսի հարձակումները ավելի շատ տեսնում էին, որ նա ամբողջովին չի տառապում ռիթմով կամ ձեւով: Ի տարբերություն առաջին տեսակի բռնագրավման, Թինա հիշում է այն ամենը, ինչ տեղի է ունենում նրա շուրջ:

Թինաի կյանքը հեշտ չէր: Նա չի կարողանում աշխատել իր զավթումների պատճառով, եւ նա ունի իր նախկին ընկերոջ կողմից չարաշահումների պատմություն: Նա փորձել է 11 տարբեր հակավիրուսային դեղեր եւ այժմ նրանցից 4-ն է: Վերջերս նա բռնության ենթարկվեց ոստիկանության հետ. այդ ժամանակից ի վեր, նա դժգոհում է դժվարություններից, քայլում է, լույսի տհաճություններ, թուլություն եւ դողում իր ձեռքերում:

Նյարդաբանության քննության ժամանակ նա իր անկյունն էր անկանոն շնչում, բայց կարողացավ զրույց անցկացնել: Չնայած իր թափանցիկ շարժմանը, նա կարողացավ խմել սուրճ առանց հեղեղի: Նրա քայլելը շատ անկայուն էր, չնայած նա երբեք չի ընկել:

Ինչ են հոգեբանական չեզոքացնելը

Մինչ Tina- ն ունի epileptic seizures- ի ազդեցիկ պատմությունը, նրա վատթարացման ախտանիշերի ժամանակացույցը, անմիջապես ոստիկանության հետ տրավմատիկ միջադեպից հետո, իր հոգեբուժական պատմության եւ այլ նշանների հետ միասին ենթադրում է, որ նա ունի հոգեբանական չեզոքացնելով ոչ լիբիդեպտիկ նիզակ:

Նյարդաբանները քննարկել են, թե արդյոք այդ իրադարձությունները փաստորեն բռնկված են անվանել, քանի որ նախընտրում են միայն «էպիլեպս» տերմինը պահպանել էպիլեպտիկ հարձակումների համար, ինչը նշանակում է, որ կա էլեկտրական աննորմալություն ուղեղում:

Ոմանք նախընտրում են ավելի շատ ուշադրություն դարձնել փորձի վրա, օգտագործելով «հոգեբանական ոչ էպիլեպտիկ բռնկումները» (PNES): Մեկ այլ տերմին, «կեղծավորություն», առանձնացնում է գործունեությունը իրական զավթման մեջ, սակայն որոշ փորձագետներ գտնում են, որ այդ բառը խեղաթյուրում է մարդկանց: Անկախ տերմինաբանությունից, PNES- ը կամ կեղծանունները նկարագրում են հանկարծակի դրվագներ, որոնք նման են էպիլեպտիկ նիզակներին, բայց ունեն հոգեբանական, այլ ոչ թե ֆիզիկական:

PNES- ը կարող է ընկալվել որպես փոխակերպման խանգարման տեսակ: Չնայած ուղեղի էլեկտրական գործունեությունը նույնը չէ, ինչպես epileptic առգրավումը, անձը չի կեղծել իր ախտանիշները: Զավթումը զգալիորեն զգում է որպես էպիլեպտիկ մեկը:

Ով է ստանում PNES- ը

Հոգեբանական հարվածները կարող են առաջանալ ցանկացած տարիքային խմբում, սակայն սովորաբար ազդում է երիտասարդների վրա: Բացի այդ, տուժածների 70 տոկոսը կանայք են: Համատեղելի պայմանները, որոնք սովորաբար ունենում են որոշ հոգեբանական բաղադրիչներ, ինչպիսիք են ֆիբոմիանգիան , քրոնիկ ցավը եւ քրոնիկական հոգնածությունը , մեծացնում է PNES- ի հավանականությունը: Կա հաճախ հոգեբուժական պատմություն եւ հաճախ բռնության կամ սեռական վնասվածքների պատմություն: Թինա, օրինակ, ունի դեպրեսիայի, անհանգստության եւ չարաշահման պատմություն: Այլ կոնվենցիայի խանգարումների նման, նյարդաբանական բողոքը (այս դեպքում առգրավման նման գործունեությունը) տեղի է ունենում տրավմատիկ իրադարձությունից հետո (պայքար ոստիկանության հետ):

Ինչպես է PNES ախտորոշվել:

Էպիլեպսիայի եւ PNES- ի միջեւ տարբերությունը նյարդաբանության համար ընդհանուր խնդիր է: Մոտավորապես 20-30% հիվանդների մոտ, որոնք վերաբերում են էպիլեպսիայով հիվանդությունների կենտրոններին, դրանք հայտնաբերվում են PNES- ով: Այն ամենատարածված պայմաններից մեկն է, որը կարող է misdiagnosed որպես epilepsy, նպաստելով 90 տոկոսը misdiagnosis. Բարդ խնդիրները, հոգեբանական բռնագրավման ունեցող մարդկանց 15 տոկոսն ունեն նաեւ epileptic seizures: Սա դարձնում է որոշակի առգրավման նմանօրինակ գործը, որն ավելի դժվար է պարզել:

Մի քանի բան կարող է խանգարել բժիշկ դառնալ հոգեբանական, այլ ոչ թե էպիլեպտիկ առգրավման ախտորոշման մեջ:

Հակահայկական էպիլեպտիկ դեղամիջոցների դիմադրությունը հաճախ առաջին հերթին է. PNES- ով հիվանդների 80 տոկոսը բուժվել է anticonvulsants- ով, սովորաբար առանց հաջողության: Մյուս կողմից, էպիլեպտիկների մոտ 25 տոկոսը նույնպես չի օգնում հակաբորբոքային դեղամիջոցներին:

Թինա տառապում էր նրա մարմնի երկու կողմերի անկանոն շարժումներից: Սովորաբար, երբ մարմնի երկու կողմերը ներգրավված են էպիլեպտիկ բռնագրավում, մարդը կորցնում է գիտակցությունը, բայց դա չի պատահել Թինա: Բացի այդ, նրա խառնաշփոթը բարելավվել էր, երբ նա խեղաթյուրում էր (այդ պատճառով նա չի սերմանել սուրճը): Ի տարբերություն էպիլեպսիայով հիվանդների, PNES- ով նրանք հազվադեպ են վիրավորվում իրենց բռնկումների ժամանակ:

PNES- ը համապատասխանում է գրոհի որեւէ մեկի հայեցակարգին ավելին, քան իրական էպիլեպտիկ բռնագրավումը: Օրինակ, հեռուստատեսության առգրավվածությունը հաճախ առնչվում է ոչ թե կոնկրետ ձեւի հետ կանգնած մարդու հետ, այլ իրական էպիլեպտիկ բռնկումները սովորաբար ռիթմիկ եւ կրկնվող են: Ընդհանրացված էպիլեպտիկ առգրավման ընթացքում լաց լինելը կամ խոսելը նույնպես շատ հազվադեպ է, բայց ավելի տարածված է PNES- ում:

Թեեւ կան բազմաթիվ այլ եղանակներ, որոնք օգնում են տարբերակել հոգեբանական եւ էպիլեպտիկ բռնագրավումը, դրանցից ոչ մեկը լիովին անհիմն է: Երբ էպիլեպսիայով համոզիչ պատմություն ունեցող անձի մեջ PNES- ի ախտորոշումը, բժիշկը պետք է շատ զգույշ լինի, քանի որ ՊՆԵՍ-ն դիմակայում է այլ առողջական խնդիրներ: Օրինակ, ֆրոնտալ լոբից ստացված իրական գրոհները հաճախ հիշեցնում են PNES բժիշկներին:

Էպիլեպտիկ բռնությունից հոգեբանական հայտնաբերման լավագույն միջոցը օգտագործելու է էլեկտրաէֆենտալալոգրաֆիա, որը արձանագրում է բռնագրավման գործունեությունը: Epileptic seizures- ը որոշակի աննորմալություններ է առաջացնում EEG- ի վրա, որոնք չեն երեւում հոգեբանական զավթման ժամանակ:

Ինչպես են հոգեբանական թիկնոցները բուժվում

Կրթությունը շատ կարեւոր է, քանի որ այս փոխակերպման խանգարման մասին սովորելը հաճախ ազդում է ինչպես մարդկանց առողջության վրա: Որոշ գնահատականներով, PNES- ով ապրող մարդկանց գրեթե 50-70 տոկոսը ախտանիշներից ազատվում է ախտորոշումից հետո: Իմ փորձով այս տոկոսը չափազանց լավատես է, բայց կրթությունը դեռեւս կարեւոր առաջին քայլ է բուժման համար:

Շատերն ի սկզբանե արձագանքում են ցանկացած կոնվենցիայի անկարգության ախտորոշմանը անհավատության, ժխտման, զայրույթի եւ նույնիսկ թշնամանքի, հատկապես, եթե արդեն արդեն ախտորոշվել է էպիլեպսիայով հիվանդություն: Անհանգստություն կամ դեպրեսիա բուժելու համար պետք է խորհրդակցել հոգեկան առողջության մասնագետ: Նույնիսկ եթե հիվանդը աշխատում է էպիլեպսիայի այլ պատճառների համար, ապա էպիլեպտիկիայի շուրջ 50 տոկոսը տառապում է դեպրեսիայի եւ օգուտ կստանա հոգեբանական գնահատականից:

Ինչն է բարելավում վերականգնման հնարավորությունները հոգեբանական թռիչքներից:

Մարդիկ, ովքեր ավելի երիտասարդ են, երբ ախտորոշվում են, մի քանի այլ բողոքներով եւ մեղմ դրվագներով, բարելավման ավելի մեծ հնարավորություն ունեն: Ամենակարեւոր գործոնը հիվանդության տեւողությունն է: Եթե ​​ինչ-որ մեկը տարիներ է անցկացրել էպիլեպսիայով բուժվելու համար, նույնիսկ եթե նրանք ունենան փոխակերպման խանգարման բոլոր նշանները, ապա այդ անձը քիչ հավանական է վերականգնել:

Փոխակերպման խանգարման ունեցող մարդկանց ավելի քիչ հավանական է, որ բարելավվեն, եթե երկար ժամանակ բուժվել են էպիլեպսիայով, հավանաբար ներառում է ուժեղացման հայեցակարգը: Այս տեսության համաձայն, յուրաքանչյուր դեղահատ էպիլեպսիայով, յուրաքանչյուր բժիշկ, որը սխալ ախտորոշում է կատարում, նույնիսկ այն անձին աջակցող ընկերները, ամրացնում է անգիտակից հավատը, որ ախտանշանները առաջանում են էպիլեպսիայով: Նման խորը արմատավորված հավատը ավելի դժվար է ձերբազատվել նույնիսկ ավելի ճշգրիտ եւ ճշգրիտ ախտորոշմամբ:

Փոխակերպման խանգարման այլ ձեւերի պես, PNES- ը բացառման ախտորոշումն է: Սա նշանակում է, որ այս ախտորոշումը կատարող բժիշկը պետք է բաց պահի եւ հաշվի առնի այն հանգամանքը, որ բացի հոգեբուժական բողոքից բացի, բռնի գործողությունների պատճառ է դառնում, եւ ապա ամեն ջանք գործադրելու նման հնարավորությունները բացառելու համար: Նմանապես, կարեւոր է, որ հիվանդները բաց մտորումներ ունենան այն մասին, որ իրենց խնդիրը հոգեբանական է եւ անհրաժեշտ օգնությունը:

_{Աղբյուրները}

_{AB Ettinger եւ AM Kanner, Խմբագիրներ, Էպիլեպսիայով հոգեբուժական խնդիրներ. Ախտորոշման եւ բուժման գործնական ուղեցույց, Լիպինկոտտ, Ֆիլադելֆիա (2001):}

_{Krumholz A, Hopp J. Հոգեբանական (nonepileptic) բռնկումները: Սեմինար Նեյրոլ. 2006 թ. Հուլիս; 26 (3): 341-50:}

_{Benbadis SR, Tatum WO: EEG- ի գերակշռում եւ էպիլեպսիայով հիվանդների սխալ հայտնաբերում: J Clin Neurophysiol 2003 Փետ. 20 (1): 42-4}

_{LaFrance WC- ն: Քանի հոգի ունեցող հոգեբանական չպիլեպտիկ հետապնդումների հետ կապված հիվանդություններ ունեն նաեւ էպիլեպսիա: Նյարդաբանություն: 2002 թ. Մարտի 26; 58 (6): 990;}

_{Benbadis SR- ն: Քաղցկեղով հիվանդների մոտ քանի րոպե առաջ ստանում է հակաբիլեպտիկ դեղեր: Eur Neurol 1999; 41: 114-15:}

_{Benbadis SR: Պրոխոկենիկական nonepileptic seizures ախտորոշման համար պետք է օգտագործել provocative տեխնիկան: Arch Neurol 2001 Դեկ; 58 (12): 2063-5}

_{Գեյթս Ջ.Ռ.. Անբուժելի փորձարկումը չպետք է օգտագործվի nonepileptic seizures- ի համար: Arch Neurol 2001 Դեկ; 58 (12): 2065-6}

_{IA Awad եւ DL Barrow, խմբագիրներ, Cavernous Malformations, նյարդաբանական վիրաբույժների հրատարակությունների ամերիկյան ասոցիացիա, (1993): p55-56:}

_{PW Kaplan եւ RS Fisher, խմբագիրներ, էպիլեպսիայի իմիտատորներ, 2-րդ հրատարակություն: «Դեմոներ» բժշկական հրատարակչություն, 2005 թ .: Գլուխ 20:}