Էզոֆազային քաղցկեղի պատճառները եւ ռիսկի գործոնները

Անզգայացման քաղցկեղի կոնկրետ պատճառը անհայտ է, բայց գենետիկան կարծես դեր է խաղում: Հիվանդության համար որոշակի ռիսկային գործոններ են հայտնաբերվել: Դրանք տարբեր կերպ են կախված քաղցկեղի հետ `թթուների վերադարձի (GERD), Barrett's esophagus- ի եւ ադենոկարինոմայի հետ կապված գիրություն, ինչպես նաեւ ծխելու եւ ավելցուկային ալկոհոլի ընդունման համադրությունը, կապված սիբիրյան բջիջների քաղցկեղի մեծամասնության հետ:

Կան նաեւ այդ քաղցկեղի դեպքերում հսկայական աշխարհագրական տարբերություններ, եւ տարբեր ռիսկային գործոնները, կարծես, ավելի կարեւոր են աշխարհի տարբեր շրջաններում:

Քանի որ հիվանդությունը հաճախ ախտորոշվում է հետագայում, ավելի քիչ բուժելի փուլերում, ունենալով ռիսկի գործոնների իրազեկում, ինչպես նաեւ ծանոթ լինելով կարմրուկի քաղցկեղի ախտանիշներին , կարեւոր է հիվանդության հայտնաբերումը հնարավորինս շուտ: Անբավարար պատճառներով վերջերս էվաֆագուսի ադենոկարցինայի տարածվածությունը զարգացած երկրներում կտրուկ աճ է արձանագրել:

Գենետիկա

Շատ քաղցկեղի պես, գենետիկան հավանաբար գործոն է դառնում քաղցկեղի զարգացմանը, եւ որոշ շրջաններում նկատվել են ընտանիքների քաղցկեղ: Գենետիկան, հավանաբար, ավելի մեծ դեր է կատարում կլանիկային բջիջների քաղցկեղում, քան ադրենոկարկինոմը, հատկապես հիվանդության հետ կապված որոշ գենային անբավարարությունների առումով: Մեկ գենետիկական սինդրոմ, թիլոզ, կապված է փորոտիքային բջիջների քաղցկեղի շատ բարձր ռիսկի հետ:

Սինդրոմը բնութագրվում է մաշկի փափկեցմամբ ափի եւ արծաթի վրա `վիտամին A նյութափոխանակության պատճառով:

Գենետիկան մենակատար չէ, որը պատասխանատու է ձանձրալի քաղցկեղի համար, սակայն կարող են ավելացնել հիվանդության այլ ռիսկի գործոնների առաջացման ռիսկը:

Հասկանալով ռիսկը

Ռիսկի գործոն հիվանդության համար վերաբերում է մի բան, որը կապված է աճի հնարավորության զարգացման հիվանդության, սակայն չի նշանակում, որ այն առաջացնում է հիվանդությունը:

Ծծմբային քաղցկեղը սկսվում է այն ժամանակ, երբ ԴՆԹ-ի վնասը (գենային մուտացիաները) առաջանում են նորմալ ճարպակալման բջիջներում, որպեսզի բջիջները աճում են վերահսկողության նորմայից: Ռիսկի գործոն ունենալը չի ​​նշանակում, որ դուք կզարգացնեք փորոտիքային քաղցկեղ, եւ առանց վտանգի գործոնների մարդիկ կարող են եւ զարգացնել հիվանդությունը երբեմն:

Խեցգետինային քաղցկեղի որոշ ռիսկի գործոններից են այնպիսի բաներ, որոնք առաջացնում են գրգռվածություն եւ վնասվածք է փորոտիքի ճարպակալում, եւ մենք սովորում ենք, որ քրոնիկ բորբոքում կարող է հանգեցնել հյուսվածքների փոփոխությունների, որոնք հանգեցնում են քաղցկեղի: Որոշ ռիսկային գործոններ, ինչպիսիք են ծխախոտը, պարունակում են քաղցկեղներ (քաղցկեղով առաջացող նյութեր), որոնք կարող են ուղղակիորեն վնասել ԴՆԹ-ին:

Քաղցկեղային բջջի քաղցկեղ

Squamous բջջային քաղցկեղը սկսվում է մակերեսային բջիջներում (squamous բջիջներում), որոնք գծի ճարպակալում են : Այս քաղցկեղը առավել տարածված է փորոտիքի վերին մասում եւ աշխարհում ամենատարածված տեսակն է:

Այս տեսակի քաղցկեղի ռիսկի գործոնները ներառում են `

Տարիք

Շագանակագույն բջջային քաղցկեղների մեծ մասը տեղի է ունենում 45-70 տարեկան մարդկանց շրջանում, եւ այդ քաղցկեղը հազվադեպ է երիտասարդների շրջանում:

Սեքս

Մինչ ճարպաթթուների քաղցկեղը տղամարդկանց շրջանում ավելի տարածված է, քան ընդհանուր առմամբ կանայք, հակառակն է, ԱՄՆ-ում սկավառակային բջիջների քաղցկեղը:

Race

Միացյալ Նահանգներում, squamous բջիջների քաղցկեղը շատ ավելի տարածված է սեւերով, քան սպիտակներով, իսկ հակառակը ճիշտ է adenocarcinomas- ի համար:

Աշխարհագրություն

Աշխարհում զգալիորեն տարբերվում են ձվաբջիջների քաղցկեղի երկու տեսակի դեպքեր: Էզոֆագի քաղցկեղային բջիջների քաղցկեղի ամենաբարձր մակարդակը գտնվում է «Ասիական ասիական մարզի քաղցկեղի գոտիներում»: Այս տարածաշրջանը ներառում է այնպիսի ոլորտներ, ինչպիսիք են Թուրքիան, Իրանը, Ղազախստանը եւ կենտրոնական եւ հյուսիսային Չինաստանը: Աֆրիկա հարավ-արեւելյան շրջանում նույնպես բարձր ցուցանիշ է:

Ծխելը

Խցանված բջիջների քաղցկեղը ճարպաթթուներից մոտավորապես հինգ անգամ գերազանցում են մարդկանց, ովքեր ծխում են: Այնուամենայնիվ, ծխելը ոչ մի ռիսկի գործոն է աշխարհի բոլոր մասերում կարմրուկի քաղցկեղի առաջացման համար: Օրինակ, Չինաստանում, կարծես, ծխելը միայն փոքր դեր է խաղում, դիետիկ գործոնները ավելի կարեւոր են թվում:

Ծանր ալկոհոլ օգտագործելը

Ծխախոտի նման, ալկոհոլի ընդունումը ռիսկի գործոն է հանդիսանում աշխարհի որոշ մասերում փորոտիքային բջիջների քաղցկեղի համար, բայց ոչ մյուսները: Ծանր ալկոհոլային խմիչքը կապված է ռիսկի 1.8-7.4 անգամ բարձրացման հետ: Ստորին չափով ալկոհոլի ընդունման միջին մակարդակը, ըստ 2018 թ-ի ուսումնասիրության, իրականում կապված է հիվանդության զարգացման ավելի ցածր ռիսկի հետ, քան նրանք, ովքեր ձեռնպահ են մնացել:

Ծխելը մեծ ծանր ալկոհոլ օգտագործելը

Ծխախոտի եւ խմիչքի համադրությունը սկավառակային բջիջների քաղցկեղի ամենախոշոր ռիսկային գործոնն է եւ հաշվի է առնում ամբողջ աշխարհում դեպքերի շուրջ 90 տոկոսը: Ռիսկը ավելի բարձր է, քան սպասվում էր, եթե դուք պետք է ավելացնեք ծխելու վտանգը եւ ավելացրեք խիստ խմելու (փոխարենը ավելացնեք, ռիսկը բազմապատկվի):

Բնապահպանական ազդեցությունները

Որոշակի քիմիական նյութերի ազդեցությունը, օրինակ `չոր մաքրման համար օգտագործվող թետախխոտեթիլենը, կարող է մեծացնել քաղցկեղի վտանգը:

Խմելու Lye (Դրեց մաքրող)

Lye- ն հայտնաբերված է տնային կեղտաջրերի մաքրող սարքերում եւ քայքայիչ նյութ է: Ամեն տարի շատ երեխաներ պատահաբար սնուցում են այդ արտադրանքը: Քաղցկեղի քաղցկեղը կարող է առաջանալ պատահական սնուցվելուց շատ տարիներ անց:

Աչալասիա

Աչալասիան այն պայմանն է, որով ճարպակալման ցածր մասում գտնվող մկանային խումբը (ցածր փորոտիքային սփինտերը) չի հանգստանում, որպեսզի սնունդը հեռանա փորոտիքից եւ մտնի ստամոքսը: Սա հանգեցնում է սննդի մնացորդի եւ ձգվում է ստորին մարաթոնի: Աչալասիան կապված է խեցգետնի քաղցկեղի բարձր ռիսկի հետ, ախտորոշվելուց 15-20 տարի անց, հաճախ քաղցկեղով:

Ռադիացիոն թերապիա `կրծքավանդակի եւ վերին հոդի

Կրծքագեղձի ռադիացիոն թերապիայի պայմանները, ինչպիսիք են կրծքագեղձի քաղցկեղը կամ Hodgkin- ի հիվանդությունը, կարող է մեծացնել ռիսկը: Մինչ մաստեետոմիայից հետո ճառագայթում ունեցող կանայք ունեն բարձր ռիսկ, սա չի երեւում այն ​​դեպքերի համար, երբ ճառագայթում ունեցող կանայք կրծքագեղձի մնացորդներ են ունենում lumpectomy- ից հետո:

Head եւ Neck կամ թոքերի քաղցկեղի պատմություն

Քաղցկեղի անձնական պատմությունը կապված է փորոտիքային քաղցկեղի ավելի բարձր ռիսկի հետ, մասնավորապես գլխի, պարանոցի եւ թոքերի քաղցկեղային բջիջների քաղցկեղ:

Խմելու Hot Beverages

Խմեք շատ տաք խմիչքները (ավելի տաք, քան սովորական բաժակ սուրճ) վաղուց արդեն մտածված է ռիսկի բարձրացման համար: 2018 թ. Հետազոտությունը հավատացրեց այս հավատին, թեեւ բարձր ջերմաստիճանով թեյ խմելու ռիսկն է միայն այն դեպքում, երբ զուգորդվում է ալկոհոլի ավելցուկի կամ ծխելու հետ:

Խմելու մասին խոսելը, գուցե, լսել եք, որ սոդա կարող է հանգեցնել ձանձրալի քաղցկեղ, կապված սրտխառնոցի հետ: Այս հնարավոր կապը խուճապի է մատնվել ազգային քաղցկեղի ինստիտուտի ուսումնասիրությունից եւ հետագա ուսումնասիրություններից, որոնք ոչ միայն հայտնաբերել են կեղեւային բջիջների քաղցկեղի կամ ադրենոկարինոմայի բարձր ռիսկ, այլեւ հակառակը:

Դիետա

Դիետան, հատկապես մրգերի եւ բանջարեղենի ցածր դիետա, եւ կարմիր եւ / կամ վերամշակված միսը մեծ է, կապված է երկու տեսակի կարմրուկի քաղցկեղի ավելի բարձր ռիսկի հետ, սակայն կապը ավելի ուժեղ է, որը կախված է բջիջների քաղցկեղով: Մսով կերակրման մեթոդը նույնպես կարեւոր է, եւ բարձր ջերմաստիճանով պատրաստում կամ գրիլավորումն ավելի մեծ վտանգի հետ է կապված: Բետել եւ areca ընկույզերը նույնպես կապված են խեցգետնի քաղցկեղի զարգացման հետ:

Չինաստանում նիտրատներում բարձր պարենային ապրանքները կարող են կրկնապատկել ռիսկը: Ռիսկը բարձր է նաեւ այն երկրների համար, ովքեր ունեն զարգացող երկրներում վիտամիններ եւ հանքային թերություններ (հատկապես ֆոլաթթու, վիտամին C եւ մոլիբդեն):

Մարդու Papillomavirus ինֆեկցիա (HPV)

Մարդու պապիլոմավիրուսը (HPV), վիրահատությունը, որը առաջացնում է արգանդի վզիկի, ինչպես նաեւ որոշ այլ քաղցկեղներ, կարող են կապված լինել սկահական բջիջների քաղցկեղի առաջացման հետ: Մինչ հետազոտողները անորոշ են, եթե վիրուսը պատճառաբանում է, այն հայտնաբերվել է Ասիայի եւ Աֆրիկայի մասերի ճարպակալման քաղցկեղի երրորդ մասը: Մինչ այժմ, HPV- ն չի երեւում Միացյալ Նահանգներում գտնվող էնդեղուկային քաղցկեղի հետ:

Adenocarcinoma

Adenocarcinomas հաճախ առաջանում են աչքի խոռոչի ստորին երրորդում եւ սկսվում են գեղձի բջիջներում: Սովորաբար, էխոֆագի ցածր երրորդը կնճռոտ է բեկորային բջիջներով, սակայն քրոնիկ վնասը (օրինակ, քրոնիկ թթվի վերադարձը) հանգեցնում է այդ բջիջների վերափոխմանը, որպեսզի նրանք ավելի շատ նմանեն բջիջների, որոնք ստամոքսի եւ աղիքների գիծ են: Ժամանակի ընթացքում այդ բջիջները կարող են դառնալ նախաքաղցկեղային բջիջներ , ապա քաղցկեղային բջիջներ Adenocarcinomas այժմ գերազանցել squamous բջջային carcinomas Միացյալ Նահանգներում, Միացյալ Թագավորություն, Ավստրալիա եւ Արեւմտյան Եվրոպայում:

Այս տեսակի քաղցկեղի ռիսկի գործոնները ներառում են `

Տարիք

Հավանական բջիջների քաղցկեղի նման, adenocarcinomas ամենատարածված մարդիկ են 50-70 տարեկան:

Սեքս

Միացյալ Նահանգներում ադենոկարինոմները տղամարդկանցից ութ անգամ ավելի տարածված են, քան կանայք:

Race

Ի տարբերություն ճարպային բջիջների քաղցկեղի, էխոֆագուսի ադենոկարցինաները շատ ավելի տարածված են (5 գործոնով) սպիտակներով, քան սեւերով:

Աշխարհագրություն

Էխոֆագուսի ադրենոկարինոմայի տարածվածությունը ամենաբարձրն է Արեւմտյան Եվրոպայում, Հյուսիսային Ամերիկայում (մասնավորապես, ԱՄՆ-ում) եւ Ավստրալիայում:

Gastroesophageal Reflux հիվանդություն (GERD)

Acid reflux կամ gastroesophageal reflux հիվանդություն ( GERD ), զգայուն ռիսկի գործոն է ձանձրալի adenocarcinoma, որի մոտավորապես 30 տոկոսը այդ քաղցկեղի մտածում է, որ կապված է պայմանով: Կարծիք կա, որ ԳԵՐԴի հիվանդների 0.5% եւ 1% -ի միջեւ կարտոֆիլային քաղցկեղ առաջանա:

Barrett- ի ​​ութոտնուկը

Barrett's esophagus- ն այն պայմանն է, որով ցածր ճարպային բջիջների նորմալ բջիջները փոխարինվում են գլյուկոզայի բջիջներով, ինչպես ստամոքսի եւ աղիքների ներկաներին: Այն սովորաբար հայտնաբերված է այն մարդկանց մոտ, ովքեր երկարատեւ քրոնիկ թթվի վերադարձ են ունենում եւ հանդիպում են 6% -ից մինչեւ 14% -ին, քրոնիկ ԳԵՐԴ-ով ապրող մարդկանց: Թեեւ գնահատականները տարբեր են, 200-ից 1-ում 100-ից 1-ը Barrett- ի ​​խոզի ճարպաթթուներով կզարգացնեն ձանձրալի քաղցկեղը: Adenocarcinoma- ի նման, Barrett's esophagus- ն աճում է Միացյալ Նահանգներում:

Որոշ հետազոտություններ (բայց ոչ բոլորը) ցույց են տվել, որ ճարպաթթու adenocarcinoma- ի ռիսկի նվազեցում են Barrett's esophagus- ով, որոնք ստացել են ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղեր (օրինակ, Advil, ibuprofen, պրոտոնային պոմպի արգելիչները (օրինակ Prilosec, omeprazole) , կամ ստատինի դեղամիջոցները (օրինակ Lipitor, atorvastatin):

Hiatal Hernia- ն

Հիատալ հերմինը դիֆրագմայի թուլացումն է, որը թույլ է տալիս ստամոքսը տարածել քորից դեպի որովայնը եւ հաճախ առաջացնում է սրտանոթային ախտանիշներ: Հիատալ հերմինալ ունենալը կարող է մեծացնել ռիսկը 2-6 գործոնով:

Ավելի քաշի / գիրություն

Ավելորդ քաշի կամ գիրկը մեծացնում է էխոֆագի ադենոկարինոմայի վտանգը: 2015-ի վերանայման համաձայն, քաղցկեղի առաջացման հավանականությունը 50% -ով ավելի է, քան քաղցկեղը, մինչդեռ նրանք, ովքեր ճարպակալում են (30 կամ ավելի բարձր մարմնի զանգվածային ինդեքս), մոտավորապես երկու անգամ ավելի են զարգանում կարմրուկի քաղցկեղ: Թիվ 2 շաքարային դիաբետ ունեցողը կարող է նաեւ բարձրացնել ռիսկը, սակայն անորոշ է, թե դա կապված է շաքարախտի կամ համաճարակային գաստրուկի հետ:

Ծխելը

Ծխելը կապված է էխոֆագի ադենոկարինոմայի զարգացման հետ, բայց ոչ պակաս, քան squamous բջջային քաղցկեղը: Ծխելը բարձրացնում է adenocarcinoma- ի վտանգը 2.7 գործոնով:

Դեղորայք

Որոշ դեղամիջոցներ կապված են ուռուցքից ստացված ադենոկարինոմայի ավելացման կամ նվազման հետ: Բիսֆոսֆոնատների օգտագործումը (օգտագործվում է օստեոպորոզի համար) կարող է մեծացնել ռիսկը, ինչպես կարող է օգտագործվել էստրոգենի միայն հորմոնալ փոխարինման թերապիայի օգտագործումը: Ընդ որում, ասպիրինի օգտագործումը կապված է ռիսկի նվազեցման հետ:

> Աղբյուրներ.

Արալալ, Մ., Արենաս, Ա. Եւ Արբելոա Ա. Էզոֆազային քաղցկեղ. Ռիսկի գործոններ, ցուցադրություն եւ էնդոսկոպիկ բուժում Արեւմտյան եւ Արեւելյան երկրներում: Համաշխարհային գաստրոէնտերոլոգիայի ամսագիր : 2015; 21 (26): 7933:

> Բաստ, Ռոբերտ Ք., Եւ այլն: Հոլանդիա-Frei քաղցկեղի բժշկություն: Wiley Blackwell, 2017:

Կաստրո, Կ., Պելետիրո, Բ. Եւ Ն. Լունետ: Փոփոխելի գործոններ եւ ուրվանկարային քաղցկեղ. Հրապարակված մետա-անալիզների համակարգված վերանայում: Գաստրոէնտերոլոգիայի ամսագիր : 2018; 53 (1): 37-51:

> Mayne, Susan T., et. ալ. Գազավորված փափուկ խմիչքի սպառումը եւ էզոֆագալային ադենոկարինոմայի վտանգը: Ազգային քաղցկեղի ինստիտուտի ամսագիր: 2006 թ. 98 (1) 72-75:

> Sardana, R., Chhikara, N., Tanwar, B, եւ A. Panghal: Դիետիկ ազդեցություն էնդեղուկային քաղցկեղի նկատմամբ `մարդահամար: Սնունդ եւ գործառույթ : 2018 թ. Ապրիլի 4 (Epub- ից առաջ տպագրված):

Յու, Ք., Թանգ, Հ., Գո, Յ. եւ այլն: Թեժ թեյի սպառումը եւ նրա փոխհարաբերությունները ալկոհոլի եւ ծխախոտի օգտագործման հետ, որովայնի քաղցկեղի վտանգի վերաբերյալ: Ներքին բժշկության տարեգրություն : 2015; 168 (7): 489: