Երիտասարդները չեն հասկանում իրենց ցավը
Երբ շատերը մտածում են արթրիտի մասին, նրանք չեն կապում այն երեխաների հետ: Արթրիտի մասին ամենատարածված սխալ պատկերացումն այն է, որ դա հին մարդու հիվանդություն է: Իրականում արթրիտը ազդում է բոլոր տարիքի մարդկանց, այդ թվում, շուրջ 300 հազար ամերիկացի երեխաների համար:
Երիտասարդների եւ 16 տարեկանից փոքր երեխաների դեպքում արթրիտը դասակարգվում է այլ կերպ, քան մեծահասակների համար:
Երեխաների հիվանդության ընթացքը սովորաբար տարբերվում է, քան մեծահասակների մոտ: Երեխաները տարբեր ախտանիշներ են ունենում եւ ընդհանուր առմամբ ավելի բարենպաստ կանխատեսում ունեն:
Մանկության արթրիտը կոչվում է անչափահաս արթրիտ կամ անչափահաս իդիոպաթիկ արթրիտ: Այն նաեւ կոչվում է անչափահաս ռեւմատոիդ արթրիտ (JRA), թեեւ դա ավելի վաղ է:
Անչափահաս արտրիտի ենթամաշկներ
Տասնյակ տարիների ընթացքում անչափահաս արթրիտը բաժանվել է երեք հիմնական ենթաբազմությունների, որոնցից յուրաքանչյուրը ազդում է տարբեր հոդերի վրա `նշանների հստակ օրինակով.
- պոլիարտրիկուլ անչափահաս արթրիտ
- անչափահաս անչափահաս արթրիտ
- համակարգային անչափահաս արթրիտ
2001 թ.-ին Ռեւմատոլոգիայի միջազգային ասոցիացիան (ILAR) բաժանեց անչափահաս արթրիտը ավելի շատ ենթատիպերով `հիմնականում հետազոտական նպատակներով: Անչափահաս իդիոպաթիկ արթրիտի յոթ ենթաօրենսդրությունը կշարունակի զարգանալ եւ ընդլայնել, քանի որ անչափահաս իդիոպաթիկ արթրիտի մասին ավելի շատ է տեղեկացված: Հիմնական հասկացություն մշակելու համար առաջին հերթին հաշվի առնենք անչափահաս արտրիտի բնօրինակը երեք ենթաբաժինները:
Polyarticular հիվանդություն
Polyarticular հիվանդությունը շատ հոդերի հիվանդություն է: Անչափահաս արթրիտի այս տեսակը ազդում է ավելի քան հինգ հոդերի վրա եւ շատ նման է չափահաս ռեւմատոիդ արթրիտի : Աղջիկները կրկնակի հավանական է զարգացնել polyardicular հիվանդություն, քան տղաները: Հոդերը սովորաբար ազդում են սիմետրիկորեն (երկու կողմերում):
Հաճախ ձեռքերի փոքր հոդերն ազդում են նաեւ այլ հոդերի վրա: Ցածր ջերմաստիճանը, քաշի կորուստը եւ անեմիան կարող են առաջանալ, ինչպես նաեւ ծանր դեպքերում աճի խնդիրներ:
Պոլիվերտուլյար հիվանդությամբ շատ երեխաներ բացասական են ռեւմատոիդ գործոնի համար, եւ նրանց կանխատեսումը սովորաբար լավ է: Ռեւմատոիդային գործոնի համար դրական ազդեցություն ունեցող երեխաների փոքրամասնությունը կարծես թե ավելի մեծ ռիսկի է ենթարկվում խրոնիկական, առաջադեմ ոչնչացման եւ համատեղ վնասների համար:
Pauciarticular հիվանդություն
Pauciarticular հիվանդությունը անչափահաս արտրիտի տեսակն է, որը ազդում է չորս կամ ավելի հոդերի վրա: Ամենից հաճախ տուժում են ծնկները, անկյունները, բռունցքները եւ կոճերը: Հոդերը սովորաբար ազդում են ասիմետրիկորեն (այսինքն, ազդակիր մարմնի մի կողմում ազդակիր համատեղ, ոչ թե երկուսն էլ): Սա համարվում է անչափահաս արտրիտի ամենատարածված տեսակը եւ ազդում է հիվանդության հետ կապված երեխաների 50 տոկոսից ավելի: Pauciarticular անչափահաս արտրիտը հիմնականում ազդում է աղջիկների վրա: Պաոթերատիկուլյար հիվանդությամբ սովորաբար ունեն հակադեմոկրատիկ հակամարմին (ANA) փորձարկում եւ հակված են բորբոքային աչքի վիճակի, իռիդոցիկլիտի: Անչափահաս անչափահաս արթրիտ ունեցող երեխաները սովորաբար լավ են անում: Նոր դասակարգման մեջ անչափահաս արտրիտի այս տեսակը կոչվում է oligoarticular juvenile idiopathic arthritis :
Համակարգային հիվանդություն
Համակարգային հիվանդությունը սկսվում է ընդհանրացված ախտանիշներից, որոնք ազդում են ներքին օրգանների եւ մարմնի մասերի վրա, այլ ոչ թե հոդերի վրա: Անչափահաս արթրիտի այս ձեւը ամենաքիչ տարածվածն է եւ ազդում է հիվանդության միայն 10% -ի վրա: Համակարգային հիվանդությունը հաճախ սկսվում է տատանումների հետ, որոնք կարծես գալիս են եւ գնում, տեւում են շաբաթներ կամ ամիսներ: Նիհարների եւ կրծքավանդակի վրա կարող է գոյություն ունենալ բաց գույն: Համակարգային հիվանդությամբ երեխա կարող է ցուցադրել.
- սպիտակուցի եւ ավշային հանգույցների ընդլայնման նշաններ
- սրտի մկանների եւ հարակից հյուսվածքների բորբոքում
- բարձր սպիտակ արյան բջիջների հաշվարկ
- անեմիա
- հոգնածություն
- կշռի կորուստ
Համակարգային հիվանդության կանխատեսումը համարվում է բարենպաստ: 75% դեպքերում համակարգային հիվանդությունները նվազում են առանց երկարատեւ ազդեցության: Մեծահասակների մոտ այս պայմանը կոչվում է չափահասի առաջացման դեռեւս հիվանդություն :
Հաշվի առնելով վաղ նշանները
Շատ երիտասարդ երեխաները չեն կարողանում հասկանալ, թե ինչն է սխալ, երբ նրանք ցավ են ապրում: Երեխաները կարող են չգիտեն, թե ինչպես կարող են կամ չեն կարող բողոք ներկայացնել այն կարծրություն, սիսեռ ու ցավ: Նրանք, ովքեր նկատվում են դժվարություններ ունենալու համար, քայլեր են ձեռնարկում, գնդակ գցում, դուռ բացելը կամ պարզապես քայլելը կարող է բժշկի կողմից ֆիզիկական գնահատական ունենալ: Ծնողները եւ ուսուցիչները պետք է տեղյակ լինեն, որ արթրիտը ազդում է նաեւ երեխաների վրա: Անհրաժեշտ է վաղ ախտորոշում եւ պատշաճ բուժում:
> Աղբյուրներ.
> Դյուկի համալսարանի բժշկական կենտրոն Արտրիտի գիրքը, Դեյվիդ Ս. Պիսեցկին, բ.գ.թ., դոկտոր:
> Ռեւմատիկ հիվանդությունների առաջնայինը: Արթրիտ Հիմնադրամ: Տասներեքերորդ թողարկում: