Լիմֆոմանը սպիտակ արյան բջիջների տեսակների քաղցկեղ է, որը հայտնի է որպես լիմֆոցիտներ: MALT- ի լիմֆոմանը ոչ-Hodgkin- ի lymphoma- ի (NHL) հազվադեպ ձեւն է: MALT- ն հանդես է գալիս «լյոսոզայի հետ կապված լիմֆոֆ հյուսվածքով»: Ի տարբերություն լիմֆոմաների շրջանում աճող մեծամասնության լիմֆոմաների, այս տեսակի լիմֆոմիան սովորաբար առաջանում է մարմնի որոշ այլ օրգանների ծածկույթում առկա հյուսվածքներից:
Լիմֆոցիտների տարբեր տեսակներ կան, եւ մարդը կարող է զարգացնել լիմֆոմա ցանկացած տեսակների մեջ: Օրինակ, Բ-լիմֆոցիտները եւ T lymphocytes, եւ, հետեւաբար, կան Բ-բջջային լիմֆոմաներ եւ T-cell lymphomas: MALT լիմֆոմա հայտնի է նաեւ որպես «բրոնզային բջջային լիմֆոմա» էքստրանոդային մարգինալ գոտի, որը փոխանցում է, որ դա բջիջների ոչ հոդգինային լիմֆոմայի տեսակն է, որը առաջանում է ոչ թե ավիշային հանգույցներից, այլ մյուս օրգաններից:
Տարածվածությունը
MALT- ի լիմֆոմաները կազմում են ոչ հոդգինյան բոլոր lymphomas- ների միայն 5% -ը : Նրանք ավելի տարածված են ավելի մեծ տարիքում, բայց կարող են տեղի ունենալ իրենց 20-րդ եւ 30-րդ դարերում: Նրանք կանանց մոտ ավելի ցածր են, քան տղամարդկանց:
Վնասված օրգաններ
Մալթ լիմֆոմայի ամենատարածված օրգանն է ստամոքսը, որը կազմում է յուրաքանչյուր 3 դեպքի մոտ 2-ը: Երբ ստամոքսում զարգանում է MALT լիմֆոմա, այն կարող է նաեւ կոչվել «ստամոքսային MALT լիմֆոմա»: Բայց մյուս օրգանները նույնպես ազդում են MALT լիմֆոմայի կողմից:
Թոքերը, ուրվիտերը, սալջարային խցերը եւ աչքը նույնպես կարող են ազդել այս լիմֆոմայի կողմից:
Պատճառները
Ստամոքսի MALT լիմֆոմաները կապված են բակտերիալ վարակի հետ: Helicobacter pylori- ն մի տեսակ բակտերիաների է , որը սովորաբար վարակվում է ստամոքսի եւ առաջացնում է խոցեր եւ գաստրիտներ, կամ ստամոքսի ծածկույթի գրգռում եւ բորբոքում:
Որոշ անհատների մոտ այս մանրէները կարող են հանգեցնել MALT- ի լիմֆոմաներին: Գաստրիզ MALT լիմֆոմա այս ձեւով եզակի չէ, քանի որ մյուս տեսակի լիմֆոմաները կապված են որոշ բակտերիաների, վիրուսների եւ պարազիտների վարակների հետ: Սա նշանակություն ունի, երբ մտածում եք ավիշային համակարգի, այդ թվում `լիմֆոցիտների մասին, իմունային համակարգի մի մասը, որը աշխատում է մեր օրգանիզմում օտար օրգանիզմների հայտնաբերման եւ պայքարելու համար: Աշխարհում, քաղցկեղի մոտավորապես 20% -ը կապված են վարակների հետ: MALT- ի լիմֆոմաների համար ռիսկի գործոնները ներառում են նաեւ Chlamydophilia psittaci- ի վարակը եւ օտոիմմունքի հիվանդությունները:
Վարքագիծ
MALT լիմֆոմաները ցածր դասարանի լիմֆոզի են: Նրանք դանդաղ են աճում եւ մնում են մեկ մարմնին համեմատաբար երկար ժամանակ: Երբ խոսվում է դանդաղ աճող լիմֆոմաների մասին, օնկոլոգները հաճախ օգտագործում են «անօգուտ» տերմինը: Մալտ լիմֆոմայով հիվանդների մեծամասնությունը ախտորոշվում է վաղուց, երբ հիվանդությունը տարածվում է մյուս օրգանների եւ ավշային հանգույցների վրա:
Ախտանիշները
ՄԱԼԹ լիմֆոմայի ախտանշանները կախված են այն մարմնից, որը ազդում է: Երբ MALT լիմֆոմա ազդում է ստամոքսի, դուք կարող եք զգալ նիհարություն կամ դուք կարող եք զգալ քաշի կորուստ, սեւ աթոռներ նույնպես հնարավոր է, քանի որ արյունահոսություն է ստամոքսի. Որոշ մարդիկ կարող են զգալ ցավալի ցավ որովայնում:
Ախտորոշում
ՄԱԼԹ լիմֆոմա ախտորոշելու համար բժիշկը պետք է բիոպսիա վերցնի ուռուցքից: Ստամոքսի MALT լիմֆոզի համար դա սովորաբար ներառում է էնդոսկոպիա: Բժիշկները նաեւ փորձարկում են ստամոքսի H. pylori բակտերիաների ներկայությունը: Այլ թեստեր, որոնք պետք է կատարվեն, ներառում են արյան թեստեր, որովայնի եւ կրծքավանդակի սկաների, ինչպես նաեւ ոսկրածուծի քննություն :
Բեմադրություն
Լիմֆոմայի բեմադրությունը ներառում է 3 առանձին վարկանիշ: MALT լիմֆոմաները առաջին հերթին դասակարգվում են տարբեր փուլերում, սկսած փուլից I- ից IV աստիճանի `հիմնված, թե որքան ծավալուն են դրանք: Այնուհետեւ A կամ B տառը տրվում է ախտանիշների հիման վրա:
Կան նաեւ եւս երկու նիշ, E եւ S, որոնցում E- ն հանդես է գալիս «ավելցուկային պրոդիֆերֆատ» կամ լիմֆատիկ համակարգի դուրս, եւ S- ն ներկայացնում է քաղցկեղի առկայությունը սպիտակուցներում: Մալտ լիմֆոմաները չեն ծագում ավիմի հանգույցներում, ոչ էլ տարածվում են մյուս օրգաններին: Most MALT lymphomas են ախտորոշվում Stage IE- ում, ինչը նշանակում է, որ դրանք առկա են միայն մեկ օրգանում, եւ որ այն գտնվում է լիմֆատիկ համակարգի սահմաններից դուրս: ՄԱԼԹ լիմֆոմայի մոտ 20% -ը ախտորոշման փուլում է գտնվում:
Բուժում
Մալտ լիմֆոմայի բուժումը կախված է ներգրավված մարմնի եւ ախտորոշման փուլից: Շատ հիվանդների մոտ ճառագայթման կամ վիրաբուժության նման տեղային բուժումը կարող է համապատասխան լինել հիվանդության հետ գործակցելու համար, սակայն քիմիաթերապիայի նման համակարգային թերապիան հաճախ օգտագործվում է ավելի բարձր փուլային քաղցկեղի համար եւ կարող է օգտագործվել վաղ փուլային քաղցկեղի կրկնության ռիսկի նվազեցման համար:
Ստամոքսի MALT լիմֆոմայի բուժումը բաղկացած է H pylori- ի վարակի հետ: Սա միայնակ է, բավարար քանակությամբ մարդկանց քաղցկեղի վերացման համար:
Խոսք
ՄԱԼԹ լիմֆոմայի համար քիմիաթերապիայի օգտագործումը նույն չափով չի ուսումնասիրվել այլ լիմֆոմաներով: Նախկինում սովորաբար օգտագործվում է քիմիաթերապիայի մի տեսակ, որն օգտագործվում է ցածր աստիճանի ոչ հոդգինային լիմֆոմայի համար: Այն դեպքերում, երբ հակաբիոտիկային ռեժիմները ձախողվում են, կոնսենսուսի լավ գործարք է այն փաստը, որ քիմիաթերապիան պետք է օգտագործվի, բայց ոչ պակաս պայմանավորվածություն օպտիմալ թերապեւտիկ ռեժիմի վրա:
Աղբյուրները.
Նակամուրան, Ս., Եւ Տ. Մացումոտոն: Բջջային մկանների բուժման ռազմավարությունը `կապված լիմֆոֆ հյուսվածքի լիմֆոմայի հետ: Հյուսիսային Ամերիկայի Gastroenterology կլինիկաներ : 2015. 44 (3): 649-60:
Raderer, M., Kiesewetter, B., Ferreri, A. et al. Կլինիկոպաթոլոգիական առանձնահատկությունները եւ բուժումը լորձաթաղանթի լիմֆոզի հյուսվածքի (MALT լիմֆոմա), CA: A Cancer Journal for Clinicians . 2015 Նոյ 24. (Epub- ը առաջ է տպագրվել):