Լիմֆոման արյան քաղցկեղ է, որը ազդում է լիմֆոցիտների, սպիտակ արյան բջիջների վրա: Լիմֆոմայի երկու հիմնական տեսակն են Հոջկինի լիմֆոմա եւ ոչ-Հոդկինի լիմֆոմա, կամ ՆՀՀ: Լիմֆոմաները սովորաբար սկսվում են ավշային հանգույցներում , սակայն դրանք կարող են առաջանալ մարմնի ցանկացած վայրում: Երբ նրանք դուրս են գալիս լիմֆյան հանգույցներից դուրս, դրանք կոչվում են extranodal lymphomas:
Առաջնային ոսկրային լիմֆոմա է հազվադեպ extranodal lymphoma . Երբ լիմֆոմիան սկսվում է ավշային հանգույցներից դուրս, շատ ավելի տարածված է գաստրոթելինային ախտում, քան ոսկրային գոտում:
Overview
Առաջնային ոսկրային լիմֆոդը շատ հազվադեպ է, որի մեջ ոսկրերի մեջ սկսվում է լիմֆոմա : Այս պայմանը կազմում է ոչ Hodgkin lymphoma- ի բոլոր դեպքերի մոտ 1-2% -ը, այն դեպքում, երբ երեխաների եւ դեռահասների 3-ից 9% -ից բարձր դեպք է արձանագրվել: Քաղցկեղը, որը սկսվում է այլ վայրում, ապա տարածվում է ոսկորները, շատ ավելի տարածված են, քան առաջնային ոսկրային լիմֆոմա:
Ով է ազդում
Առաջնային ոսկրային լիմֆոմաները հիմնականում ազդում են մեծահասակների վրա: Տղամարդիկ ավելի հավանական է, որ տառապում են, քան կանայք: Բազմաթիվ Բ-բջիջների ոչ Hodgkin lymphomas են, որոնց համար դեպքերի թիվը հասնում է 45-ից 60-ի: Սակայն, երբ խոսքը վերաբերում է ողնաշարի ստորին մասի սահումին կամ տիեզերքում, առաջնային ոսկրային լիմֆոմա ունի գագաթնակետ ինֆեկցիան:
Հազվագյուտ դեպքեր են առաջանում 12 տարեկանից բարձր երեխաների շրջանում:
Ախտանիշները
Առաջնային ոսկրային լիմֆոմայի տուժածների մեծ մասը առաջին հերթին զգում է ցավը ոսկորների մեջ: Հաճախ ցավը զգում է նույնիսկ հանգստանում: Սա կարող է մնալ մի քանի ամիս առաջ, երբ որեւէ այլ ախտանիշ առաջանում է: Երբ լիմֆոմը մեծանում է, դա կարող է առաջացնել ողնաշարի եւ արյան կամ ոտքի սահմանային շարժումները:
Լիմֆոմայի այլ ախտանշանները, ինչպիսիք են ջերմությունը եւ քաշը կորուստը չեն տարածվում:
Թեստեր
Արգանդի ախտորոշումը, ռենտգենյան ճառագայթները եւ ոսկրերի սկանները օգնում են հայտնաբերել առաջնային ոսկրային լիմֆոմա: Ոսկրածուի ողնաշարը ցույց է տալիս MRI կամ CT scans- ի ոսկրերի տեսքից բնորոշ փոփոխություններ: Լիմֆոմայի կողմից տառապող տարածքներում կարող են լինել ոսկրային ոչնչացման ցեց կերած օրինակը:
Որոշելու համար ուռուցքի տեսակը, արվում է ոսկրերի բիոպսիան: Դա կարելի է արել վիրաբուժական միջամտությամբ `միկրոսկոպիկ հետազոտության համար ողնաշարի ներարկված ոսկորի մի կտոր վերցնելով: Այլ թեստերը օգնում են պարզել, թե արդյոք շիճուկը տարածված է կամ սահմանափակվում է ոսկորով: Կրծքագեղձի, որովայնի եւ pelvis- ի PET / CT- ն կարող են օգտագործվել որոշելու ավշային հանգույցի ներգրավվածության աստիճանը եւ հեռավոր հիվանդության առկայությունը:
Տեսակները
Սովորաբար հիմնական ոսկրային լիմֆոմա է ոչ Hodgkin lymphoma կամ NHL: Հոդկինի ոսկրերի լիմֆոդը շատ քիչ հավանական է: NHL- ի տարբեր տեսակների շարքում, տարածված խոշոր B- բջջային լիմֆոմա կամ DLBCL, ամենատարածված հիմնական ոսկրային լիմֆոմա է: Լիմֆոմայի ուղեցույցը որոշում է այնպիսի բուժման մասին, որը կարող է հետապնդվել:
Բուժում
Քանի որ նախնական ոսկրային լիմֆոմիան այնքան հազվադեպ է, մեկ օպտիմալ բուժման ռեժիմ չի հաստատվել: Ընթացիկ բուժումները սովորաբար բաղկացած են քիմիաթերապիայի մի քանի ցիկլերի հետ, ճառագայթային թերապիայի հետ ոսկորին:
Բուժումը մի շարք տարբեր ճակատներում կամ մուլտիմոդալ թերապիայի մեջ տարածված է, սակայն, ճառագայթման եւ քիմիաթերապիայի հաջորդականությունը տարբերվում է հրապարակված հաշվետվություններում: Հիմնական ոսկրային լիմֆոմաների գոյատեւման ցուցանիշները հաճախ ավելի լավ են, քան ոչ Hodgkin- ի լիմֆոմայի այլ ձեւերի համար:
Մայամիի համալսարանը հայտնում է, որ առաջնային ոսկրային լիմֆոմայի բուժման համար մարդկանց մոտ 80 տոկոսը 4 տարի անց առանց հիվանդության առաջընթացի, նրանք հայտնաբերել են 83 տոկոսով առաջընթաց առանց գոյատեւման կամ PFS- ի 53 հիվանդների ուսումնասիրության: Ոչ քիմիաթերապիայի կամ համակցված քիմիաթերապիայի հետ կապված հիվանդների եւ գումարած ճառագայթման միջեւ տարբերություն չի նկատվում:
Այնուամենայնիվ, DLBCL- ով հիվանդների համար PFS- ի բարելավման միտում եղել է ռիտուկիմիմաբի եւ քիմիաթերապիայի հետ:
Եզրակացություն
Բուժումից հետո, PET / CT- ի հետազոտությունները կարող են հատկապես օգտակար լինել թերապիայի արձագանքը գնահատելու համար: Հետընտրական բուժման ընտրության ուսումնասիրությունը PET / CT սկանավորումն է, որն օգնում է տարբերել համառ հիվանդությունը ֆիբրոզից: Պացիենտները պետք է նաեւ վերահսկվեն երկարաժամկետ վերադարձի համար: Ոսկրածուծի լիմֆոմանն ունի տեղային ռեցեպսի ցածր տեմպը եւ հաճախ այն կրում է հեռավոր վայրերում, սկզբնական հիվանդությունից:
Աղբյուրները
Այս թեմայի վերաբերյալ ավելի մանրամասն կարելի է ուսումնասիրել հետեւյալ աղբյուրները.
Alencar A, Pitcher D, Byrne G, եւ այլն: Առաջնային ոսկրային լիմֆոմա - Մայամիի համալսարանի փորձը: Լեյկոզ եւ լիմֆոմա : 2010, 41 (1): 39-49:
Thornton E, Krajewski KM, O'Regan KN եւ այլն: Սակարի առաջնային եւ երկրորդային չարորակ ուռուցքների նկարագրման առանձնահատկությունները: Բրիտանական ռադիոլոգիայի ամսագիր : 2012, 85 (1011): 279-284:
Ոսկրածուծի եւ ամորձիների լորձի ձեւավորում. Մեթոդներ եւ կիրառություններ. Ա. Մարկ Դեյվիս, Մուրալի Սունդարամ, Սթիվեն Ջ. Ջեյմս: Springer Science & Business Media, 2009 թ.
Ռադիացիոն օնկոլոգիայի սկզբունքներն ու պրակտիկան 4-րդ դդ. Խմբագիրներ `Կառլոս Ա Պարեր, Լյութեր Վ. Բրեդի, Էդուարդ Կ. Հալպերին եւ Ռուպեր Ք. Շմիդտ-Ուլլիչ: Lippincott Williams & Wilkins, 2003 թ.
Beal K, Allen L, Yahalom J. Առաջնային Ոսկրածուծի Լիմֆոմա: Ուսումնասիրության արդյունքներն ու կանխարգելիչ գործոնները 82 հիվանդների երկարատեւ հետեւողականությամբ: Քաղցկեղ , 2006, 106 (12):
O'Connor AR, Birchall JD, O'Connor SR եւ այլն: 99mTc-MDP ոսկրային սինթիգրաֆիայի արժեքը ոսկրերի հիմնական լիմֆոմանում: Միջուկային բժշկության հաղորդակցություն: 2007 թ., 28 (7): 529-31:
Swerdlow SH, Campo E, Harris NL, եւ այլն, eds. ԱՀԿ Հեմոտրոպոիկ եւ լիմֆոման հյուսվածքների համախտանիշների դասակարգում: 4-րդ թող. Ժնեւ, Շվեյցարիա: IARC Press; 2008 թ.