Չնայած lymphomas- ը բոլոր քաղցկեղներն են, որոնք ազդում են լիմֆոցիտների վրա `սպիտակ արյան բջիջների տեսակ, երբեմն այնտեղ, որտեղ նմանությունը ավարտվում է: Լիմֆոմայի տարբեր տեսակներ եւ ենթատիպեր կան: Երկու հիմնական կատեգորիաները Hodgkin- ի լիմֆոմա են , կամ HL, եւ ոչ Hodgkin- ի լիմֆոմա կամ NHL : ՆՀՀ-ի եւ HL- ի մեծամասնությունը հանգուցային լիմֆոմա են, այսինքն, դրանք ծագում են ավշային հանգույցներում:
Այնուամենայնիվ, հնարավոր է, որ լիմֆոման առաջանա գրեթե ցանկացած վայրում:
Սահմանում. Առաջնային Extranodal Lenfoma
Երբ լիմֆոմանը ենթադրվում է, որ դուրս է եկել լիմֆատիվ հանգույցներից դուրս , այն կոչվում է extranodal lymphoma, կամ, ավելի ճիշտ, առաջնային extranodal lymphoma. Ժամանակ առ ժամանակ դժվար է պարզել, թե որտեղ է սկսվել լիմֆոմա: Այս դեպքերում բժիշկները կարող են հետեւել ավելի մոտավոր սահմանմանը. Եթե լիմֆոման միաժամանակ ունի իր հիմնական ողնաշարի զանգվածը , առավել ակնհայտ մեծ մասը `extranodal կայքում, ապա այն կարող է համարվել extranodal lymphoma:
Կարեւոր տարբերություններ
Լիմֆոմաները, որոնք սկսվում են ավիշ հանգույցներում կամ նոլալային լիմֆոմաներում, գրեթե բոլորը կարող են ունենալ extranodal ներգրավվածություն , այսինքն, նրանք կարող են տարածվել extranodal կայքերում: Լիմֆոմանը, որը տարածվում է ավիշային հանգույցներից այլ օրգաններին, համարվում է առաջնային extranodal lymphoma. Առաջնային extranodal- ի համար, լիմֆոմիան պետք է ծագել լիմֆատի հանգույցներից դուրս:
Overview
Առաջնային արտածման լիմֆոմաները ՆՀՀ-ում շատ ավելի տարածված են, քան Հոդկինի լիմֆոմանում: Բոլոր NHL- ի մինչեւ 33 տոկոսը համարվում է առաջնային extranodal lymphoma, իսկ HL- ում առաջնային extranodal հիվանդությունը համարվում է հազվագյուտ:
Հիմնական extranodal lymphoma- ի ամենատարածված վայրը գտնվում է ստամոքս-աղիքային համակարգի մեջ, եւ գրեթե բոլորը ՆՀՀ են:
Հաջորդ ամենատարածված կայքը, GI տրակտից հետո, մաշկը : Այնուամենայնիվ, երբ NHL- ը սկսում է միայն մաշկի մեջ, այն կոչվում է մաշկի լիմֆոմա կամ տոքսային լիմֆոմա:
Extranodal lymphoma կարող է առաջանալ նաեւ լորձաթաղանթի, ոսկրածուծի, տիմուսի, տոնինիլների եւ ադրենոիդների լիմֆոիդ հյուսվածքներում `թաթիլային նման հյուսվածքի փոքր հյուսվածքներում, որտեղ քթի հատվածները հանդիպում են կոկորդին:
Ստամոքսի, թոքերի, աչքերի շուրջ կառույցներում, քաղցկեղի գեղձի մեջ, թթուային խցուկներում եւ աղիքի աղիքում գտնվող իմունային կամ լիմֆոֆիկ բջիջները կարող են առաջացնել առաջնային լիմֆոմաներ: Լիմֆոմաները այս բնագավառներում ընդգրկում են « կարճատեւ գոտի մկվոզայի հետ կապված լիմֆոիդ հյուսվածքի բջջային լիմֆոմա» կամ MALB- ի MZBCL, կարճ համար:
Քթի եւ կոկորդի հիմնական լիմֆոմաները ներառում են MALB- ի MZBCL- ը, ցրված մեծ Բ-բջջային լիմֆոմա կամ DLBCL , եւ բնական քաղցկեղ / T- բջջային լիմֆոմա:
Առաջնային լիմֆոմաները կարող են ազդել տղամարդկանց թեստերի վրա եւ կոչվում են առաջնային թեստային լիմֆոմաներ: Ուղեղի լիմֆոմանը կամ CNS լիմֆոմը կարող է նաեւ առաջնային լինել: Չնայած ուղեղի եւ թեստերի առաջնային extranodal lymphoma- ը կապված է դժվարին բուժման հետ, վերջին ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ այդ վայրերում հատուկ ձեւավորված բուժումը կարող է հանգեցնել զգալի բարելավումների:
Առաջնային extranodal follicular lymphomas , որոնք չեն մաշկի lymphomas առաջանում են բավականին հազվադեպ.
Առաջնային ոսկրային լիմֆոմա հազվագյուտ պայման է, երբ լիմֆոմիան սկսվում է ոսկորներից:
Առաջնային սրտի լիմֆոմա է սրտի հազվագյուտ ուռուցքներից մեկը: Առաջնային սիրտային լիմֆոմա է համարվում բոլոր սրտային ուռուցքների ընդամենը 1,3 տոկոսը եւ բոլոր extranodal lymphomas- ի միայն 0,5 տոկոսը: Երբ դա տեղի է ունենում, այս ուռուցքի ամենատարածված տեսակն է խիստ մեծ B բջջային լիմֆոմա, եւ սովորաբար ներգրավվում են ճիշտ ատլուումի եւ աջ ձգողականության մակարդակը:
Առաջնային extranodal lymphomas- ի մեկ դիտարկումը, ընդհանուր առմամբ, այն է, որ դրանք կտրուկ ավելացել են ՄԻԱՎ - ի եւ ՁԻԱՀ - ի առաջացման հետեւանքով :
Առաջնային Extranodal Lenfoma - Prognosis
Այն փաստը, որ լիմֆոմիան առաջնային extranodal lymphoma է, կարող է գործոն հանդիսանալ բուժման ծրագրի եւ կանխագուշակման մեջ, սակայն մյուս գործոնները կարող են լինել հավասարապես կարեւոր կամ ավելի մեծ նշանակություն:
Լիմֆոմայի ենթատիպը, B բջիջը կամ T- բջջային տեսակը, եւ ծագման առաջնային օրգանը կամ հյուսվածքը կարող են լինել բոլոր կարեւոր կանխորոշիչ գործոնները:
Extranodal Involvement - կանխատեսում
Գրեթե բոլոր նոլալային լիմֆոմաները կարող են տարածվել extranodal վայրերում, սակայն այդ դեպքերում դրանք համարվում են առաջնային extranodal lymphomas:
NHL- ում ամենաարդյունավետ բուժման պլանը կախված է մի շարք գործոններից, եւ դրանցից մեկը կարող է լինել extranodal ներգրավումը : Երբեմն լիմֆոմանը, որը սահմանափակվում է ավշային հանգույցների վրա, ավելի բուժելի է եւ ունի ավելի բարենպաստ կանխատեսում, քան լիմֆոմանը, որը տարածվում է ավիշային հանգույցներից դուրս: Այնուամենայնիվ, Extranodal առաջնային NHL- ի հնարավորությունների բազմազանությունը `բուժման եւ արդյունքների վրա ազդող այլ գործոնների հետ մեկտեղ նշանակում է, որ բուժման ծրագիրը եւ կանխատեսումները կարող են բարձր անհատական լինել:
Որոշ դեպքերում, extranodal ներգրավվածությունը ավելի վկայում է առաջացած հիվանդության մասին: Hodgkin- ի հիվանդության մեջ , օրինակ, extranodal ներգրավումը, բացառությամբ սպիտակուցը եւ thymus - ցույց է տալիս IV փուլ Hodgkin հիվանդություն: Սակայն նույնիսկ ուշացած Hodgkin- ի հիվանդությունը կարող է բավականին բուժելի լինել:
Աղբյուրները.
Nodal եւ Extranodal Non-Hodgkin- ի լիմֆոմաների գեոպաթոլոգիան. Ալֆրեդ Ֆ. Ֆելլեր, Ժակ Դիվելդդ, Springer Science & Business Media- ը, Հուն 27, 2011
Campo E, Chott A, Kinney M եւ այլն: Թարմացնել extranodal lymphomas: Սալոնիկի (Հունաստան) ԵՀՓ-ի եւ ՇՀ-ի կողմից կազմակերպված սեմինարի եզրակացությունները: Հիստոպաթոլոգիա : 2006, 48 (5): 481-504:
Troppan K, Wenzl K, Neumeister P, Deutsch A. MALT լիմֆոմայի մոլեկուլային պաթոգենեզ: Գաստրոէնտերոլոգիայի հետազոտություններ եւ պրակտիկա : 2015 թ
Zucca E, Gregorini A, Cavalli F. Արտանետվող վայրերում առաջացող ոչ-Hodgkin- ի լիմֆոմաների կառավարում: Therapeutische Umschau. 2010; 67 (10): 517-25:
Krol AD, le Cessie S, Snijder S եւ այլն: Առաջնային extranodal non-Hodgkin- ի լիմֆոմա (NHL). Համապարփակ քաղցկեղային կենտրոնի Արեւմտյան բնակչության վրա հիմնված NHL ռեեստրում փորձարկված այլընտրանքային սահմանումների ազդեցությունը: Ուռուցքաբանության տարեգրություն : 2003, 14 (1): 131-139:
Կրծքի առաջնային նյարդային լիմֆոմա `ինը դեպքի կլինիկոպաթոլոգիական ուսումնասիրություն: Լեյկոզ եւ լիմֆոմա : 2004 փետր, 45 (2): 327-30:
Առաջնային ստամոքսային լիմֆոմա: Համաշխարհային J Gastroenterol . 2004 հունվար, 10 (1): 5-11: Վերանայում.
Ներհամոզուկային խոշոր B-cell- ի լիմֆոման հայտնաբերվել է նեֆրոտիկ սինդրոմի կողմից. Մեկամյա արձակում `բարձր հաճախականությամբ CHOP- ի եւ Rituximab- ի կողմից: Լեյկոզ եւ լիմֆոմա : 2004, 45 (8): 1703-1705:
Յոնավիշիուս Կ, Սալցիուս Կ, Մեսկաուսկաս Ռ, Վալեւիչենե Ն, Զարուտիս Վ, Սիրվիդիս Վ. Հիմնական սրտի լիմֆոմա `երկու դեպք եւ գրականություն: J Cardiothorac վագր : 10: 138: