ՁԻԱՀ-ով հիվանդների շրջանում հայտնաբերված լիմֆոմաների եւ մտահոգությունների մասին
Ինչ է ՄԻԱՎ / ՁԻԱՀ-ի եւ արյան քաղցկեղի միջեւ կապը: Եթե ՁԻԱՀ-ով հիվանդը զարգանում է լիմֆոմա, ինչպես է այն բուժվում:
ՄԻԱՎ / ՁԻԱՀ-ը եւ քաղցկեղը
Տարիներ շարունակ հետազոտողները գիտեին, որ իմունային համակարգի ճնշումը կապված է քաղցկեղի հետ: Օրինակ, օրգան փոխպատվաստումից հետո իմունային համակարգը ցածրացնելու համար թմրամիջոցներ ստացող հիվանդները կարող են ունենալ քաղցկեղի զարգացման ռիսկ, որը հարյուրավոր անգամներ ավելի է բնակչության մնացած թվից:
Ուստի զարմանալի չէ, որ մարդու իմունային անբավարարության վիրուսը (ՄԻԱՎ) կամ ձեռք բերված իմունային անբավարարության սինդրոմը (ՁԻԱՀ), որը նույնպես խթանում է իմունային համակարգի խանգարումը, կապված է նաեւ քաղցկեղի ռիսկի հետ:
Բացի մի շարք «կոշտ ուռուցքային» քաղցկեղից, ՄԻԱՎ-ը արյան քաղցկեղի ռիսկի գործոն է համարվում: Ի դեպ, ոչ Hodgkin lymphoma (NHL) երկրորդ ամենատարածված քաղցկեղը ՄԻԱՎ հիվանդների. Ավելի ցածր, Hodgkin lymphoma , leukemia եւ myeloma- ն նույնպես կապված են ՄԻԱՎ-ի հետ :
Ինչպիսին է ՄԻԱՎ-ի հիվանդների քաղցկեղի վտանգը:
Սկսած բարձր ակտիվ հակառետրովիրուսային բուժման (HAART) զարգացումից , ՄԻԱՎ-ի հիվանդները շատ ավելի երկար են ապրում: Այս դրական լուրի նվազումը այն է, որ նրանք ապրում են ավելի ցածր իմունային համակարգով, ինչը թույլ է տալիս քաղցկեղի զարգացման համար: Նախկինում գնահատվել է, որ ՄԻԱՎ / ՁԻԱՀ-ով հիվանդների 40% -ը կարող է զարգացնել ՁԻԱՀ-ի քաղցկեղը:
ՁԻԱՀ-ի համաճարակի վաղ օրերին ՄԻԱՎ-ով հիվանդների որոշակի տեսակներ են հայտնաբերվել հազարավոր անգամների համեմատ, քան մնացած բնակչության շրջանում: Սկսած 1996 թ.-ին HAART- ի ներդրումը, այդ դրույքները զգալիորեն նվազել են, սակայն ՄԻԱՎ-ի վարակը շարունակում է մնալ NHL- ի ռիսկի գործոն:
Ուսումնասիրության արդյունքները պարզ չեն, քանի որ HAART- ը ունեցել է Hodgkin- ի լիմֆոմայի դրույքաչափերը:
NHL- ի ռիսկը նույնն է ՄԻԱՎ-ի բոլոր բնակչության համար, անկախ այն բանից, թե ինչպես է պայմանավորված հիվանդությունը:
Լիմֆոմայի ինչ տեսակները կապված են ՄԻԱՎ-ի հետ:
ՁԻԱՀ-ի հետ կապված լիմֆոմաների մեծ մասը հանդիսանում են B բջիջ NHL: ՄԻԱՎ-ը քրոնիկ կերպով խթանում է Բ-բջիջները, մեծացնում դրանց վերարտադրության մակարդակը եւ ակտիվացնում դրանք:
Առաջնային CNS լիմֆոմա , որը առաջանում է ուղեղի մեջ, կազմում է ՁԻԱՀ-ի բոլոր լիմֆոմայի գրեթե կեսը: ՁԻԱՀ-ի հետ կապված NHL- ի մեծ մասը «extranodal» է, ինչը նշանակում է, որ հիվանդությունը հայտնաբերված է ավշային համակարգի դուրս գտնվող վայրերում: Ամենատարածված վայրերը, որտեղ NHL- ն գտնվում է այս բնակավայրում, հանդիսանում են գաստրոտնտեսական համակարգը, լյարդը, սիրտը, թոքերը, մաշկը եւ ոսկրածուծը :
ՄԻԱՎ / ՁԻԱՀ-ով հիվանդները կարող են կանխել լիմֆոմանը
Ոչ ամբողջությամբ, սակայն HAART- ի բուժման վրա հիվանդները կունենան ՄԻԱՎ-ի հետ կապված արյան քաղցկեղի զարգացման ռիսկի նվազեցում: Այնուամենայնիվ, լիմֆոմայի ամենատարածված վայրերի նշանների եւ ախտանիշների վերաբերյալ գիտելիքներն ու իրազեկումը կարեւոր է, եթե դուք ունեք ՄԻԱՎ / ՁԻԱՀ:
ՄԻԱՎ-ով վարակված անձանց առողջապահական ծառայություններ մատուցող անձինք պետք է արագորեն հայտնվեն այդ տիպի ախտանիշների վերաբերյալ մտահոգությունների ուսումնասիրման մեջ: Քաղցկեղի ախտորոշումը եւ վաղուց սկսած թերապիան կարող են տալ բուժման հաջողությունը:
ՁԻԱՀ-ի ախտանիշները `կապված լիմֆոմայի հետ
ՁԻԱՀ-ի հետ կապված լիմֆոմայով մարդկանց մեծ մասը նույն ընդհանուր ախտանշանները կզգան, ինչպես ցանկացած այլ լիմֆոմա հիվանդ:
- Քաշի կորուստ, որը չի կարելի բացատրել
- Տենդեր, առանց որեւէ այլ նշան վարակի
- Լուծվող ավշային հանգույցների շտապում
- Թափահարում է գիշերը, որը քնում է մահճակալները
Քանի որ ՁԻԱՀ-ի հետ կապված լիմֆոմիան հաճախ հայտնաբերվում է ավշային համակարգի ներսում, ախտանշանները կարող են նաեւ լինել կոնկրետ այն դեպքերում, երբ քաղցկեղը գտնվում է: Օրինակ, ուղեղի լիմֆոմայի նշանները կարող են ներառել առգրավումներ, թուլություն կամ նվազեցումներ, շփոթություն կամ գլխացավ: Լիմֆոմա է ստամոքս-աղիքային համակարգի կարող է հանգեցնել անհայտ որովայնի ցավը կամ արյան մեջ փսխում կամ աղիք շարժումների.
ՁԻԱՀ-ի հետ կապված լիմֆոմայի բուժում
Լիմֆոմայի նման այլ մարդկանց մոտ, ՁԻԱՀ-ի հիվանդների լիմֆոմա սովորաբար բուժվում է ճառագայթման, քիմիաթերապիայի կամ երկուսն էլ: Դժվարությունը, սակայն, այն է, որ այս հիվանդների մեծ մասը ոսկրածուծի ճնշման եւ ցածր անձեռնմխելիություն ունենալու համար, մինչ նրանց սկսում են բուժումը: Արդյունքում, նրանք ավելի մեծ ռիսկի են ենթարկվում կյանքի ընթացքում սպառնալիքով վարակվելու իրենց բուժման ընթացքում: Բացի այդ, ենթադրվում է, որ քիմիաթերապիայի հետեւանքով առաջացած իմունային ճնշումը կարող է իրականացնել ՄԻԱՎ վարակի արագացում:
Հետազոտությունները շարունակվում են, թե ինչպես հաղթահարել այդ մարտահրավերները: Ցածր դոզանների քիմիաթերապիայի ռեժիմների, նպատակային բուժման, ցողունային բջիջների փոխպատվաստման տարբեր բաղադրիչները, ինչպես նաեւ քիմիաթերապիայի ավելացումը `HAART- ին շարունակաբար ուսումնասիրվում են: ՁԻԱՀ-ի հետ կապված քաղցկեղ ունեցող հիվանդները կարող են որոշակի մասնակցություն ունենալ այս հետազոտության մեջ կլինիկական փորձությունների միջոցով:
Ամփոփելով այն
ՄԻԱՎ-ով վարակված մարդիկ գտնվում են քաղցկեղի զարգացման մեծ ռիսկի, այդ թվում, Hodgkin lymphoma- ի, myeloma- ի եւ ավելի հաճախ, NHL- ի: ՄԻԱՎ / ՁԻԱՀ-ի հիվանդների համար կարեւոր է, որ լիմֆոմայի նշանները եւ ախտանիշները տեղյակ լինեն, որ վաղ բուժումը կարող է նախաձեռնել:
Ընթացիկ ուսումնասիրությունները շարունակում են օգնել ՁԻԱՀ-ի հետ կապված լիմֆոմայով հիվանդներին ձեռք բերել ամենալավ եւ առավել արդյունավետ բուժման տարբերակները: Քանի որ ՁԻԱՀ-ով ապրող մարդկանց մեջ ցածր լիմֆոմայի գոյատեւման հիմնական պատճառը թերեւս քիմիաթերապիայի ստացման ավելի ցածր մակարդակ է, քննադատությունը դիտարկելու է ՁԻԱՀ-ով ապրող մարդկանց քիմիաթերապիայի կողմնակի ազդեցությունները նվազեցնելու մեթոդները:
Աղբյուրները
Բիգգար, Ռ., Յաֆֆե, Է., Գոդեդ, Ջ. Եւ այլն, «ՄԻԱՎ / ՁԻԱՀ-ով ապրող մարդկանց մոտ Hodgkin- ի լիմֆոման եւ իմունային անբավարարությունը» Արյան 2006. 108: 3786-3791
Grogg, K., Miller, R., Dogan, A. "ՄԻԱՎ վարակի եւ լիմֆոմա" ամսագիր կլինիկական պաթոլոգիայի 2007. 60: 1365-1372
Krause, J. «ՁԻԱՀ-ի հետ կապված ոչ հոդգինային լիմֆոմա» մանրադիտակի հետազոտություն եւ տեխնիկա 2005. 68: 168-175:
Լեւինե, Ա. «ՁԻԱՀ-ի հետ կապված լիմֆոմա» սեմինարներ 2006 թ. Ուռուցքաբանության բուժքույրում : 22 (2) էջ 80-89
Լիմ, Ս., Լեւին, Ա. «Ձեռնարկված իմունային անբավարարության սինդրոմում վերջին ձեռքբերումները (ՁԻԱՀ) կապված են լիմֆոմա» ԿԱ. Քաղցկեղի ամսագիր 2005 թ. Կլինիկաների համար : 55: 229-241
Matthews GV, Bower M, Mandalia S, Powles T, Նելսոն Մ.Ռ., Gazzard BG: « Արյան փոխպատվաստումից բարձր ակտիվ հակառետրովիրուսային թերապիայի ներդրումից հետո ձեռք բերված իմունային անբավարարության սինդրոմի հետ կապված լիմֆոմայում փոփոխություններ : 2000; 96 (8): 2730:
Olszewski, A., եւ J. Castillo: Արդյունքները, եթե ՄԻԱՎ-ի հետ կապված Հոդգինային լիմֆոմանը հակառետրովիրուսային թերապիայի դարաշրջանում. Ազգային քաղցկեղի տվյալների բազայի վերլուծություն: ՁԻԱՀ-ը : 2016 թ. Հունվարի 4 (Epub- ից առաջ տպագրված):
(2000) Խեցգետինների բուժում . Սկզբունքներ եւ պրակտիկա 5-րդ հրատարակություն Ջոնս եւ Բարտլետ: Սադբերի, Ջոնսթր, MA. (էջ 933-949):
1982-98 թթ.-ի ընթացքում եւ ժամանակի ընթացքում, HAART- ի ժամանակաշրջանում հետազոտվել է քաղցկեղի դեպքեր, բազմամյա կենտրոնում ՁԻԱՀ-ի քաղցկեղի ուսումնասիրություն, 1984 թ., «Հելսինկյան ասոցիացիա» ՀԿ 2007 թ. « Քաղցկեղ: 2010; 116 (23): 5507: