Թեստերի լիմֆոմա
Որն է testicular lymphoma եւ ինչպես է այն տարբերվում ոչ-Hodgkin lymphoma այլ ձեւերից:
Overview
Լիմֆոման կարող է ազդել թեստերի մի քանի ձեւով: Թեստերում կարող է սկսվել լիմֆոմա, որի դեպքում այն կոչվում է որպես առաջնային թեստային լիմֆոմա, կամ լիմֆոմա կարող է ներգրավել թեստեր, որպես տարածված հիվանդության մաս, որը ներառում է շատ այլ վայրեր:
Տարածվածությունը
Թեստերը տարածված չէ լիմֆոմայի համար:
Փաստորեն, թեստերը շատ ավելի հաճախ են ազդում գենետիկական բջջային ուռուցքների մեկ այլ քաղցկեղով: Թեստերում քաղցկեղով հիվանդների 5% -ից պակասը իրականում ունենալու են լիմֆոմա: 50 տարեկանից բարձր մարդկանց մոտ, սակայն, լիմֆոմիան հանդիսանում է թեստերի ամենատարածված քաղցկեղը, քանի որ այս տարիքային խմբում մանրադիտակային բջջային շորեր են հազվադեպ:
Տեսակները
Թեստերի լիմֆոդը գրեթե միշտ էլ ոչ Hodgkin- ի լիմֆոմայի (NHL) տեսակից է : Ամենատարածված տեսակը լայնածավալ մեծ Բ-բջջային լիմֆոմա է : Այլ տեսակներ են իմունոբլաստիկ լիմֆոմա, Բուրիտիտ լիմֆոմա (մանկական) եւ ֆոլիկուլյար լիմֆոմա :
Կան մի քանի տերմիններ, որոնք դուք կարող եք լսել, եթե դուք ախտորոշված testicular lymphoma. Մեկն է « extranodal presentation» : Առաջնային extranodal lymphoma- ն պարզապես նշանակում է, որ լիմֆոման առաջին հերթին հայտնաբերվել է (ծագում է) լիմֆատական համակարգի դուրս, այսինքն, այն առաջանում է նախանշանների մեջ, այլ ոչ թե ավշային հանգույցի, սպիտակուցը, ոսկրածուծը կամ տիմուսը:
Թեստերը (կենտրոնական նյարդային համակարգի հետ միասին) կոչվում են նաեւ սրբավայրեր :
Պատճառները
Չգիտես, թե ինչ է թեստային լիմֆոմայի պատճառները, սակայն կան ոչ մի Hodgkin lymphoma- ի ընդհանուր ռիսկի գործոնները : Վիրուսային վարակների հետ կապված է, մասնավորապես, EBV (Epstein-Barr վիրուսը, որը առաջացնում է մոնո) , CMV (cytomegalovirus infection) , parvovirus B19 (վիրուսը, որը առաջացնում է «հինգերորդ» հիվանդություն, ՄԻԱՎ.
Նշաններ եւ ախտանիշներ
Ընդհանուր ախտանիշը երկու թեստերից մեկի ընդլայնումն է: Սովորաբար դա քիչ է կամ ցավ: Թեստը կարող է ծանր լինել: Եթե լիմֆոդը տարածվել է մարմնի այլ մասերի վրա, կարող է ազդել տուժած մասերի հետ կապված ախտանիշներ: Գիշերը կարող է լինել մեկ կամ ավելի Բ-ախտանշանները `լիմֆոման - տենդ, քաշի կորուստ կամ գիշերը:
Ախտորոշում
Ընդլայնված քորոցը կարող է շատ պատճառներ ունենալ, եւ ձեր բժիշկը հեշտությամբ կարող է որոշակի պարզ եւ պարզ պայմաններ բացահայտել: Եթե կա մի կասկած կասկածելի է ուռուցք, ապա տրվում է որպես թեստերի ուլտրաձայնային կամ CT սկանավորում: Որոշ արյան հետազոտություններ կատարվում են ուռուցքային մարկերների համար, որոնք հայտնաբերվում են մանրադիտակային բջիջների ուռուցքների հայտնաբերման համար, տեստի քաղցկեղի ավելի տարածված տեսակ: Ճարպի ճշգրիտ տիպի պարզեցման լավագույն տարբերակն այն է, որ թեստը հեռացվի պարզ վիրահատությամբ: Մի ասեղի թեստ կամ բիոպսիա սովորաբար խորհուրդ չի տրվում, քանի որ ուռուցքների «սերմացուի» ռիսկը `քաղցկեղի տարածման տարածքը, որտեղ տեղադրվում է ասեղը: Հեռացված քորոցային հյուսվածքը դիտարկվում է միկրոսկոպիայի ներքո, եւ վերջնական ախտորոշումը կատարվում է:
Ախտորոշումից հետո փորձարկումներ
Եթե թունավոր ուռուցքը լիմֆոմա է, բուժման համար անհրաժեշտ է առաջարկել մի շարք թեստեր : Սա սովորաբար պարունակում է որովայնի եւ կրծքավանդակի եւ ոսկրածուծի քննություն :
Testicular lymphoma- ն կարող է տարածվել նաեւ ուղեղի եւ ողնաշարի մեջ ներթափանցած ուղեղային հյուսվածքի մեջ (CSF): Լորձաթաթային պտտումը (ողնաշարի թակել) կարող է իրականացվել, որպեսզի այս հեղուկի փոքր քանակությունը հանվի ցածր մեջքին եւ փորձարկեն այն լիմֆոմայի բջիջների համար:
Բուժում
Քաղցկեղի քաղցկեղի բուժումը սովորաբար ներառում է ուռուցքը հեռացնելը, սակայն ավելի շատ բուժում է պահանջվում քաղցկեղը կանխելու համար մյուս քորոցներում, կենտրոնական նյարդային համակարգում եւ այլ extranodal կայքերում:
Վիրաբուժություն - Վիրաբուժության հեռացում (orchiectomy) բուժման առաջին մասն է եւ հաճախ կատարվում է որպես ախտորոշման մի մաս:
Քիմիոթերապիա - Քիմիաթերապիայի ռեժիմը CHOP- ին հաճախ տրվում է Rituxan- ի հետ միասին: Այս ռեժիմի դեղերը ներառում են Cytoxan (cyclofosphamide), Adriamycin (dxorubicin), Oncovin (vincristine) եւ prednisone:
Թիրախային թերապիա - Rituxan (rituximab) մոնոկլոնալ հակամարմին է , որը սովորաբար տրվում է քիմիաթերապիայի հետ միասին: Մեր մարմինները դառնում են հակատիտներ `պայքարելու բակտերիաների եւ վիրուսների դեմ: Rituxan- ը, ըստ էության, մարդու արհեստական հակամարմին է, որը նախատեսված է լիմֆոմայի բջիջների դեմ պայքարելու համար:
Ճառագայթումը - Ճառագայթումը հաճախ կատարվում է pelvic տարածաշրջանում, հատկապես, նվազեցնել քաղցկեղի կրկնվող հավանականությունը մյուս քաղցկեղի մեջ:
Կենտրոնական նյարդային համակարգի պրոֆիլակտիկան - Կենտրոնական նյարդային համակարգի պրոֆիլակտիկան սովորաբար ներառում է բուժման մի մասը `այս լիմֆոմայի կանխարգելումը կամ կրկնվող կենտրոնական նյարդային համակարգում:
Պահպանելով պտղաբերությունը
Հաճախ միայն մեկը պետք է հեռացվի, սակայն երկուսն էլ քիմիաթերապիան եւ ճառագայթային թերապիան կարող են հանգեցնել անպտղության: Բարեբախտաբար, սերմնաժայթյունը շատ տղամարդկանց համար կենսական տարբերակ է: Համոզվեք, որ խոսեք ձեր բժշկի հետ քաղցկեղի բուժման ընթացքում պտղաբերության պահպանման մասին, որպեսզի դուք տեղյակ լինեք ձեր բոլոր տարբերակների մասին, նախքան բուժումը սկսեք:
Հաղթել եւ աջակցել
Եթե դուք արդեն ախտորոշված եք testicular lymphoma- ով, ապա, հավանաբար, զգացվում եք ծանրաբեռնված: Քանի որ սա հազվագյուտ ուռուցք է, դուք կարող եք շատ մենակ զգալ եւ զարմանալ, թե ով կարող եք խոսել: Հասնել ընտանիքին եւ ընկերներին: Հաշվի առեք առցանց քաղցկեղային համայնքի հետ կապելը: Մենք ապրում ենք մի տարիքում, երբ դուք կարող եք գտնել ուրիշներին testicular lymphoma ամբողջ աշխարհում, եւ նույնիսկ կարող է գտնել աջակցություն եւ մարդկանց ցրելու մտքերը դուրս 24/7. Հետազոտեք եւ սովորում ձեր հիվանդության մասին եւ ակտիվորեն մասնակցեք ձեր խնամքին: Այս հիվանդության բուժումը ագրեսիվ է, բայց, ի տարբերություն շատ քաղցկեղի, հիվանդության երկարատեւ վերահսկման լավ հնարավորություն է տալիս:
Աղբյուրները.
Քաղցկեղ. Ուռուցքաբանության 7-րդ հրատարակության սկզբունքներն ու պրակտիկան: Խմբագիրներ `DeVita VT, Hellman S, Rosenberg SA: Lipincott Williams & Wilkins 2005 թ.
Chapuy, B., Roemer, M., Steward, C. et al. Առաջնային թեստային եւ առաջնային կենտրոնական նյարդային համակարգի լիմֆոմաների նպատակային գենետիկական առանձնահատկությունները: Արյան . 2016. 127 (7): 869-81:
Չեն, Ս., Վիրթ, Ա. Եւ Ջ.Սայմուր: Նախնական testicular lymphoma. Արյան . 2014. 123 (4): 486-93:
Huang, Y., Zhang, Z., Tashkin, D., Feng, B., Straif, K. եւ M. Hashibe: Մարիխուանա եւ քաղցկեղի էպիդեմիոլոգիական վերանայում. Թարմացում: Քաղցկեղի համաճարակաբանություն Կենսաբազմազանություն եւ կանխարգելում : 2015. 24 (1): 15-31.
Vitolo, U., Chiappella, A., Ferreri, A. et al. Նախնական testicular- ի առաջին տեւողությամբ բուժումը լայնածավալ B-cell- ի լիմֆոմայի հետ `ռիտուկիմիմաբ-CHOPD- ով, CNS- ի կանխարգելմամբ եւ հակադիր ուղեղի ցնցումի` միջազգային փուլ II փորձությունների վերջնական արդյունքների հիման վրա: Կլինիկական Ուռուցքաբանության ամսագիր : 2011. 29 (20): 2766-72:
Յուսիֆ, Լ., Համեր, Գ., Բլթթներ, Մ. Եւ Հ. Զեեբ: Թեստերի քաղցկեղ եւ վիրուսային վարակներ. Համակարգային գրականության վերլուծություն եւ մետա-վերլուծություն: Բժշկական վիրաբուժության ամսագիր : 2013. 85 (12): 2165-75: