R-CHOP- ը կրճատ անուն է այն դեղերի համադրության համար, որոնք սովորաբար օգտագործվում են որպես քիմիաթերապիա որոշակի քաղցկեղի համար, ինչպիսիք են ոչ Hodgkin- ի լիմֆոմաները կամ NHL- ները : R-CHOP- ում յուրաքանչյուր նամակում տարբեր դեղեր են, սակայն հապավումը կարող է շփոթել, քանի որ մեկ դեղատուն հաճախ ունի մեկից ավելի անուն:
R = Rituximab
C = ցիկոֆոսֆամիդ
H = Doxorubicin հիդրոքլորիդ (Hydroxydaunomycin)
O = Vincristine Sulfate (Oncovin)
P = Prednisone
Ռիտուքիմաբը հանդիսանում է հակաօքսիդ, որը ուղղված է CD20 հակագենի դեմ, այն բջիջը, որը գտնվում է նորմալ նախընտրական B եւ հասուն B լիմֆոցիտների վրա: Ռիտուքիմաբը ազդում է հիվանդից իմունային արձագանքին CD20-դրական բջիջների դեմ:
Cyclophosphamide- ը հայտնի է որպես ալկոհոլային նյութ, եւ ունի հակաօքսիդային եւ հակադեմիային ակտիվություն: Լյարդի մեջ ցիկոֆոսֆամիտը վերածվում է դրան զուգակցվող մետաբոլիտների, դարձնելով բջիջները ԴՆԹ-ի պատճեններ ստեղծելու եւ բջիջների մահվան մասին:
Hydroxydaunomycin- ը դոքլորուբիցինի փոփոխված ձեւն է, որը հայտնի է որպես antrracycline տիպի հակաբիոտիկ, եւ ունի հակահայկական քաղցկեղային գործունեություն:
Oncovin կամ vincristine կապում է փոքրիկ կառույցների բջիջներում կոչվող microtubules եւ միջամտում է բջիջների կարողությունը բաժանելու.
Prednisone- ը ստերոիդ է, հակաբորբոքային հատկություններով, եւ այն ունի շատ տարբեր օգտագործում բժշկության մեջ: Որոշակի զգայուն քաղցկեղի տեսակներում, prednisone- ն կարող է խթանել ծրագրված բջիջների մահը:
R-CHOP- ը լայնորեն օգտագործվում է ոչ Hodgkin- ի լիմֆոմայում: Այն կարող է օգտագործվել միայնակ, կամ այն կարող է օգտագործվել այլ դեղամիջոցների կամ բուժման հետ միասին կամ բուժել այլ տեսակի քաղցկեղ, բացի լիմֆոմայից: Նմանապես, R-CHOP- ի առանձին բաղադրիչները, ինչպիսիք են rituximab- ը, կարող են օգտագործվել միայն որոշ հիվանդություններ եւ որոշ հիվանդների մոտ, օգնել հիվանդներին կառավարել:
Ավելին R-CHOP- ում
Քանի որ լիմֆոմաների տարբեր տեսակների մասին գիտելիքներն ընդլայնվում են, գիտնականները սովորում են, որ նույն լիմֆոմայի տարբեր ենթատիպերը կարող են տարբեր կերպ արձագանքել տվյալ ռեժիմին: Կլինիկական փորձարկումները փնտրում են այլ գործակալների օգտագործումը R-CHOP- ի հետ միասին, տարբեր հիվանդությունների համար:
R-CHOP- ը ստանդարտ բուժում է համարվում NHL- ի ամենատարածված տեսակներից մեկի, տարածված խոշոր B- բջջային լիմֆոմայի կամ DLBCL- ի համար : Երբ դուք նայում եք NHL- ի ամբողջությանը, DLBCL- ն գրանցում է ամեն տարի գլոբալ նոր ախտորոշման 25-35 տոկոսը: R-CHOP- ը կարող է օգտագործվել նաեւ follicular lymphoma- ի որոշ դեպքերում, համաձայն Համընդհանուր խոռոչի ազգային ցանցի 2016 ուղեցույցի:
Ինչպես հաճախ է տրվում յուրաքանչյուր գործակալ:
Ամբողջ ռեժիմի մանրամասները, ներառյալ եւ քանի անգամ յուրաքանչյուր դեղորայքը տրվում է, ինչ ժամանակահատվածում, եւ ինչ հաջորդականությամբ կարող է տարբեր լինել, կախված նյարդայնությունից, հիվանդի արձագանքից եւ ներգրավված բժիշկներից կամ հաստատություններից:
- Դեղերի հաջորդականությունը կոչվում է ցիկլ, ուստի դուք կարող եք լսել բժիշկների մասին, որոնք խոսում են «R-CHOP- ի քանի ցիկլը»:
- Մեկ արձանագրությունը ներառում է ռիտուկիմաբի վարումը որպես բուժման առաջին օրը մի քանի ժամվա ընթացքում ներարկում, իսկ CHOP ռեժիմի դեղերը կարող են սկսվել հաջորդ օրը: Ամբողջ ընթացքը կարող է կրկնվել յուրաքանչյուր երեք շաբաթվա ընթացքում 6-8 ցիկլերի համար: Այնուամենայնիվ, այսօր բժիշկները խոսում են նաեւ «CHOP- ի նման ռեժիմների մասին» եւ կան մի շարք տարբեր արձանագրություններ, որոնք կարող են հետեւել բժիշկներին, որոնք օգտագործում են այդ դեղերը:
Որպես R-CHOP- ի վրա առաջացող որոշ փոփոխությունների օրինակ, ուսումնասիրվում է «R-mini-CHOP» կոչվող մի բան: The Group d'Etude des Lymphomes de l'Adulte (GELA) - շատ ֆրանսիական անունով հետազոտական խումբը ուսումնասիրել է DLBCL- ով 80-95 տարեկան մարդկանց մոտ թունավորությունը նվազեցնելու հարցը: Նրանք նպատակ ունեն ուսումնասիրել արդյունավետության եւ անվտանգության նվազեցումը: CHOP- ի դոզան (dxorubicin, cyclophosphamide, vincristine- ը եւ prednisone) քիմիաթերապիան, ռիտուիմիմաբայի սովորական դոզանով - DLBCL- ով տարեց հիվանդների մոտ CD20 «պիտակով» մոնոկլոնալ հակամարմինների դեմ ուղղված բջիջները:
Առայժմ, երկու տարվա ընթացքում, արդյունքներն են քաջալերական. ինչպես նաեւ կարեւորելով այս տարիքային խմբում առանձին հիվանդների գործոնների կարեւորությունը:
Երբ օգտագործվեց ավելի ցածր դոզա քիմիաթերապիայի ռեժիմ կամ R- «miniCHOP», արդյունավետությունը հայտնվեց կոպիտ համեմատաբար 2 տարի հետո ստանդարտ դոզան, սակայն քիմիաթերապիայի հետ կապված հոսպիտալացման հաճախականությամբ:
Ընդհանուր կողմնակի ազդեցությունները
Երկու rituximab- ը եւ CHOP- ն ունեն կողմնակի բարդություններ, եւ պոտենցիալ կողմնակի ազդեցությունների ամբողջական ցանկը դուրս է սույն հոդվածի շրջանակներից: Ահա մի քանի, ընտրել պոտենցիալ կողմնակի բարդություններ, սակայն,
- Դուք սովորաբար կորցնում եք ձեր մազի բոլոր մազերը: Մազերը հոնքերով եւ այլ վայրերում կարող են նաեւ բարակ կամ ընկնել: Մազերի կորուստը սովորաբար սկսվում է քիմիաթերապիայի առաջին կամ երկրորդ փուլից հետո, եւ դա գրեթե միշտ ժամանակավոր է, քանի որ քիմիաթերապիայի ավարտից հետո մազերը կաճեն:
- Սրտամկանի եւ փսխման կամ հիվանդանալու զգացողությունը տարածված է եւ կարող է բուժվելուց անմիջապես հետո բուժման ավարտից երեք օր անց:
- Փորկապությունը կարող է առաջանալ նաեւ վինկրիստայնի, ինչպես նաեւ այլ դեղամիջոցների, որոնք կարող են տրվել սրտխառնոց եւ ցավ:
- Խոզուկները կարող են առաջանալ բուժվելուց մի քանի օր հետո, եւ դա կարող է ավելի մեծ հավանականություն առաջացնել ձեր բերանում վարակի տարածման համար, ուստի բերանի խնամքը կարեւոր է:
- R-CHOP- ը կարող է ազդել ձեր հղիության կամ հայրական երեխայի դառնալու ունակության վրա:
- Դուք կարող եք ավելի շատ հակված լինել վարակման ժամանակ CHOP- ի բուժման ժամանակ, այնպես որ փորձեք խուսափել շփվել մարդկանց հետ, որոնք ունեն սնկերի կամ գրիպի եւ հաճախ ձեռքերը լվացվելու համար, որոնք կօգնեն կրճատել վիրուսի կամ վարակի բորբոքում:
- R-CHOP- ը կարող է նվազեցնել թթխմորների քանակը, որոնք նպաստում են արյան շողքին, այնպես որ համոզվեք, որ ձեր բժշկին հայտնեք, եթե դուք ունեք որեւէ ցավազրկում կամ արյունահոսություն, դուք չեք կարող բացատրել:
- Prednisone- ը ստերոիդ է եւ շատ պոտենցիալ կողմնակի ազդեցություններ ունի, ներառյալ տրամադրության ճոճանակները, քաշի ձեռքբերումը եւ այտուցը:
> Աղբյուրներ.
Օֆորդ Ֆ, Սամոիլովա Օ, Օսմանովի Է. Եւ այլն: Frontline rituximab, cyclofosphamide, doxorubicin եւ prednisone- ը bortezomib (VR-CAP) կամ vincristine (R-CHOP) ոչ GCB DLBCL- ի համար: Արյան . 2015 թ., 126 (16): 1893-1901:
> Eyre TA, Clifford R, Roberts C, եւ այլն: Մեկնարկային NCRI փուլ II հետազոտություն CHOP- ի հետ համատեղ, Inatumumab- ի հետ համատեղ, նոր ախտորոշված Ռիխտերի համախտանիշով հիվանդների համար: BMC քաղցկեղ: 2015, 15: 52:
> Bibas M, Castillo JJ: ՄԻԱՎ-ի հետ կապված պլազմաբլաստիկ լիմֆոմայի վերաբերյալ առկա գիտելիքները: Միջերկրածովյան Գ. Hematol Infect Դիս. 2014 թ., 6 (1): e2014064: