Հեղուկ բիոպսիա ոչ հոդգինային լիմֆոզի համար

Խտացրած քաղցկեղի ԴՆԹ-ն կարող է օգնել լիմֆոմայի հայտնաբերմանը

Կենսպասարկումը `լաբորատոր վերլուծության համար կասկածելի հյուսվածքների նմուշ ստանալու համար սովորաբար պահանջվում է լիմֆոմայի նախնական ախտորոշումը: Կենսազանգված հյուսվածքի մասին տեղեկությունները օնկոլոգներին թույլ են տալիս քաղցկեղի մոլեկուլային հատկությունները կամ քաղցկեղի բջիջների գեների եւ սպիտակուցների բոլոր տարբեր նրբերանգները դիտարկել եւ օգտագործել այդ տեղեկատվությունը բուժման օպտիմալացման համար:

Այսպիսով, բիոպսիաները բժիշկներին տալիս են ախտորոշման եւ բուժման համար անհրաժեշտ կենսական տեղեկատվություն: Չնայած նրանց անհաղթահարելի արժեքին, կենսպասիան ռիսկերն ու սահմանափակումները չէ:

Բացի այդ, նրանք, ովքեր ախտորոշվել են լիմֆոմաներ, նույնպես պետք է ունենան իրենց հիվանդությունը «չափավոր» տարբեր կետերում. Սկզբում, տեսնել, թե որքան տարածված է բեմականացման ընթացքում: Հետագայում, տեսնելով, որ դա կրճատվում է թերապիայի հանդեպ, եւ շատ ավելի ուշ, մոնիտորինգի ժամանակ, որպեսզի ձեր բժիշկները վերեւում լինեն, եթե քաղցկեղը վերադառնա առաջին բուժումից հետո: Կրկին, տեսագրման արժեքը անհերքելի է, բայց պատկերացումն ունի իր թերությունները, ինչպես ճառագայթման ազդեցությունը: Ահա թե ինչու այդ թեստերը օգտագործվում են պահպանողականորեն այնպես, որ օգուտը գերազանցի ազդեցության ռիսկերը:

Ապագան. Բիոպլյացիաներից եւ սկաններից բխող բալանսը

Այսօր քաղցկեղի չափման ոսկու ստանդարտ մեթոդը նկարագրված է վերեւում: Մասնավորապես, հաշվարկված տոմոգրաֆիա ( CT ) եւ ֆտորոդոքգլիլգյուլոզոզա (FDG) պոզիտրոնային արտանետումների տոմոգրաֆիա (PET) սկանավորում հաճախ օգտագործվում են բեմադրելու եւ քաղցկեղի բուժման պատասխանը որոշելու համար:

Հաճախ երկու տեխնիկան համակցված են, եւ դա կոչվում է PET / CT: Չնայած այս առաջադեմ տեսողական թեստերը արժեքավոր են եւ բարելավվում են հիվանդների բուժումը լիմֆոմայում, դրանք կապված են ճառագայթման, ծախսերի ազդեցության հետ եւ որոշ դեպքերում ճշգրտության բացակայության հետ:

Այս ամենը նպաստել է հետազոտողների հետաքրքրությանը `ավելի քաղցկեղի, ավելի հստակ, ավելի քիչ ծախսատար եւ պակաս ինվազիվ միջոցներ գտնելու համար:

Միակ նպատակն է գտնել կոնկրետ նշիչներ, ինչպիսիք են գենային հաջորդականությունները, որոնք կարելի է չափել պարզապես արյան հետազոտության միջոցով, որպեսզի քաղցկեղի վրա ներդիրներ պահեն, որպեսզի օրինակ, օրինակ, հետագայում մշտադիտարկման ընթացքում պարբերաբար անցնեք սանրվածքներ:

Երբ քաղցկեղային բջիջները մեռնում են, դրանցից մի քանիսը ավարտվում են արյան մեջ: ԴՆԹ-ն մահացած քաղցկեղի բջիջներից կոչվում է շրջանառվող ուռուցքային ԴՆԹ կամ ctDNA: Գիտնականները մշակել են այս շրջանառվող ԴՆԹ-ն հայտնաբերելու փորձեր: Նման մոտեցումը երբեմն կոչվում է «հեղուկային բիոպսիա», եւ քննիչները մատնանշում են հիվանդությունների մոնիտորինգի համար հնարավոր օգուտները, ինչպես նաեւ կանխատեսելով մարդու վաղեմի թերապիայի կանխատեսումը:

Շրջանառվող ամորձիների ԴՆԹ ուսումնասիրություն

Հրապարակված ուսումնասիրության համաձայն, Ազգային քաղցկեղի ինստիտուտի քննիչները վերլուծել են արյան մեջ DLBCL- ի 126 անձից արյան շրջանառվող ուռուցքային ԴՆԹ-ի ներկայության համար: Բջջային բջիջների լիմֆոմա կամ DLBCL- ը խանգարում է լիմֆոմայի ամենատարածված տեսակը, որը սկսվում է իմունային համակարգի որոշ բջիջներում:

Չնայած մանրադիտակի տակ նման տեսք ունենալու դեպքում DLBCL- ի տարբեր ենթաբազմությունները կարող են տարբեր կանխատեսումներ ունենալ: Ամերիկացի քաղցկեղի հասարակության տվյալներով, ընդհանուր առմամբ, չորս մարդու մոտ երեքը նախնական բուժումից հետո չունեն հիվանդության նշաններ, եւ շատերը բուժվում են թերապիայի հետ:

Այնուամենայնիվ, քաղցկեղը կրկնվում է մարդկանց մոտ 40 տոկոսով, իսկ այնուհետեւ հաճախ անաշխատունակ է, հատկապես այն ժամանակ, երբ այն վաղ է եւ / կամ երբ արյան մեջ ուռուցքային բջիջների մակարդակները բարձր են, համաձայն National Cancer Institute- ի:

Սույն հետազոտության ընթացքում յուրաքանչյուր ոք DLBCL- ի համար բուժում է ստացել 3 տարբեր արձանագրություններով, ինչպիսիք են էպոպոսիդը, prednisone, vincristine, cyclophosphamide եւ dxorubicin, որը հայտնի է որպես EPOCH, rituximab- ի հետ կամ առանց ռիթուկիմաբի, կլինիկական փորձարկումների ժամանակ, 1993 թ.

Արյան թեստավորումն իրականացվել է յուրաքանչյուր քիմիաթերապիայի ցիկլից առաջ, բուժման վերջում եւ ամեն անգամ գնահատվել է բեմադրություն:

Մարդիկ հետեւում էին թերապիայի հետագա տարիներին, եւ CT- ն կատարվում էր միաժամանակ արյան թեստավորման ժամանակ: Այս հետազոտության ընթացքում մարդիկ հետեւում էին բուժման 11 տարիների մեդիաների համար, այսինքն, շարքի միջին թիվը 11 տարի էր, սակայն մարդիկ հետեւում էին ինչպես կարճ, այնպես էլ ավելի երկար ժամանակահատվածների համար:

Արյան փորձարկում կանխատեսված առաջընթաց, կրկնություն

Քաղցկեղի լիակատար հեռացում ունեցող 107 մարդուից, արյան նմուշներում հայտնաբերված ctDNA- ն, ավելի քան 200 անգամ ավելի շատ հիվանդություն առաջացան, քան նրանք, ովքեր չեն հայտնաբերել ctDNA- ն:

Արյան թեստը կարողացավ կանխատեսել, թե ինչպիսի մարդիկ չեն արձագանքում թերապեւտիկ բուժմանը, մինչդեռ հակաքաղցկեղային բուժման երկրորդ փուլը:

Արյան թեստը հնարավորություն տվեց նաեւ քաղցկեղի կրկնության հայտնաբերումը 3.4 ամիս առաջ, երբ առաջանում էր CT հայտնաբերման միջոցով հայտնաբերման միջոցով հիվանդության որեւէ կլինիկական վկայություն:

Ներկայումս DLBCL- ի հեղուկային բիոպսիաները հետազոտական ​​են եւ չեն հանդիսանում FDA- ի կողմից հաստատված կամ առաջարկված NCCN ուղեցույցներով: Հեղուկ բիոպսիայով տրամադրված տեղեկությունները չպետք է օգտագործվեն DLBCL- ի բուժման ուղղությամբ:

Ապագա ուղղությունները

Կան բազմաթիվ անպատասխան հարցեր եւ մարտահրավերներ, որոնք ներգրավված են քաղցկեղի վրա ներդաշնակություն պահելու համար, օգտագործելով մոլեկուլային մարկերներ արյան թեստերից, սակայն գիտելիքի բազան շարունակաբար աճում եւ բարելավում է:

Լիմֆոմայի դեպքում, եւ, մասնավորապես, ոչ Hodgkin- ի լիմֆոմայի բոլոր տեսակների դեպքում, այդ անբավարարությունների բազմազանությունը ստիպում է դժվարին աշխատանք գտնել: Նույնիսկ այն դեպքերում, երբ DLBCL- ն նույն նյարդայնությունն է համարում, հնարավոր է, որ մեկ մարկեր կարող է լավ աշխատել բոլոր դեպքերում:

Ի վերջո, սակայն, հույսն այն է, որ այսօրվա քաղցկեղային հիվանդների համար այնքան ծանոթ քաղվածքներ, ասեղներ եւ սանրվածքներ կարող են խուսափել եւ փոխարինվել այդ մարկերների հայտնաբերման եւ մարմնի մակարդակները չափելու փորձերով:

> Աղբյուրներ.

> Ամերիկյան քաղցկեղի միություն: Բ-բջջային լիմֆոմա: Բջջային բջիջների լիմֆոմա:

> Մելանի Ս, Ռոզեչուսկի Մ. Բջջի ազատ շրջանառվող ուռուցքային ԴՆԹ-ի ոչ-Հոդգինային լիմֆոմայում մոլեկուլային մոնիտորինգ: Ունկոլոգիա (Williston Park): 2016; 30 (8): pii: 218406:

> NIH: Արյան մեջ շրջանաձեւ ուռուցքի ԴՆԹ-ն կարող է կանխատեսել լիմֆոմայի ամենատարածված տեսակի կրկնությունը: