ՄԻԱՎ-ի վերաբերյալ ախտորոշում `նորածինների եւ նորածինների համար

Լեյմանի ուղեցույցը `նորածինների ՄԻԱՎ-ի վերաբերյալ հետազոտության հասկացությունը

ՄԻԱՎ-ի թեստավորում նորածինների եւ տարեցների (18 ամիս կամ պակաս) տարբերվում է զգալի չափով, թե ինչպես են չափահասները փորձարկվում: Փոխարենը ՄԻԱՎ-ի հակամարմինների փորձարկումը (ՄԻԱՎ-ի ներկայության մեջ առաջացած իմունային համակարգի սպիտակուցը) փոխարեն, բժիշկները փորձելու են ՄԻԱՎ-ի իրական ներկայությունը ստուգել `օգտագործելով որակյալ վիրուսային հետազոտություն :

Սա տարբերվում է քանակական վիրուսային վերլուծությունից («վիրուսային բեռ»), որն օգտագործվում է ՄԻԱՎ-ի չափումը մարդու արյան մեջ:

Փոխարենը, որակական թեստը հաստատում է, արդյոք վիրուսը կա, թե ոչ:

Հակամարմինների թեստերը , ներառյալ նոր սերնդի թեստերը, չեն կարողանում նորածինների մեջ ՄԻԱՎ վարակի հայտնաբերել, քանի որ հակամարմինները կարող են իրականում լինել հղիության ընթացքում պլասենցայի միջոցով մորից երեխային փոխանցված մայրը: Ուստի կարեւոր է հասկանալ, որ այդ «ժառանգված» հակամարմինների ներկայությունը չի նշում ՄԻԱՎ-ի վարակը: Շատ հաճախ, մայրական հակամարմինները դանդաղորեն անհետանում են, միջին հաշվով, երբ երեխան մոտ 14 ամիս է (թեեւ դա կարող է լինել 24 ամսով բարձր):

Վարակման ռիսկը նվազագույնի հասցնելու համար նորածինները ընդհանուր առմամբ սահմանում են հակառետրովիրուսային դեղերի կանխարգելիչ (կանխարգելիչ) ընթացքը չորսից վեց շաբաթվա ընթացքում: ԱՄՆ-ում եւ զարգացած երկրներում հղիության ուղեցույցը խորհուրդ է տալիս կրծքով կերակրումը կանխել ՄԻԱՎ-ի փոխանցումը կրծքի կաթի միջոցով:

ՄԻԱՎ-ի թեստեր, որոնք օգտագործվում են նորածինների եւ նորածինների համար

Նորածինների համար օգտագործվող վիրուսային վերլուծությունները կարող են լինել այսպես կոչված « պոլիմերազի շղթայական ռեակցիա» (PCR) թեստ , որը բացահայտում է ՄԻԱՎ-ի ԴՆԹ-ի ներկայությունը կամ ՄԻԱՎ-ի ռՆԹ-ի անալիզը, որը հստակ հայտնաբերում է ՄԻԱՎ-ը:

Չնայած այս թեստերի յուրաքանչյուրի առանձնահատկությունը բարձր է ծննդաբերության ժամանակ, նրանց զգայունությունը (ՄԻԱՎ-ի ճշգրիտ հայտնաբերման ունակությունը) կարող է լինել 55% -ով ՊԿՌ-ի համար, իսկ ՀՆԱ-ի 25% -ի համար:

Այնուամենայնիվ, նորածնին երեք ամսվա ընթացքում հասնում է 100 տոկոսի:

Հատուկ հանգամանքներում ՄԻԱՎ-ի հակաբիոտիկների թեստերը կարող են օգտագործվել վեց եւ 18-ամյա երեխաների միջեւ `ՄԻԱՎ վարակի բացարձակապես բացառելու համար: Այնուամենայնիվ, նրանք չպետք է օգտագործվեն ՄԻԱՎ վարակի հայտնաբերման համար `կապված մնացորդային մայրական հակամարմինների մտահոգությունների հետ:

ՄԻԱՎ-ի վարակի հավաստումը պետք է հիմնված լինի առանձին արյան նմուշներից ստացված երկու դրական փորձարկման արդյունքների վրա:

Ընդհակառակը `բացասական փորձարկումները համարվում են վերջնական

• երկու կամ ավելի բացասական virologic թեստեր, որոնք տարեց մեկ ամիս եւ չորս ամիս, կամ;
• վեց ամսվա ընթացքում երեխաների առանձին արյան նմուշներից ստացված երկու բացասական հակամարմինային թեստեր:

18 տարեկանից բարձր երեխաների մոտ ՄԻԱՎ վարակի ստանդարտ չափորոշիչները կիրառվում են:

Մինչեւ վեց ամիսների երեխաներին ստուգում

Ծննդաբերության ժամանակ թեստերի սահմանափակման պատճառով ՄԻԱՎ վարակակիր նորածինները ընդհանուր առմամբ 14-ից 21 օր փորձարկվում են, ապա մեկից երկու ամիս, իսկ վերջապես, չորսից վեց ամիս:

Երկու շաբաթվա ընթացքում թեստերի զգայունությունը արագորեն բարելավվում է: Եթե ​​դրական արդյունքը ցուցադրվում է 14-ից 21 օր, բժիշկները անմիջապես հանդես կգան երկրորդ հաստատող փորձարկումով: Եթե ​​դրական է, բժիշկները կկարողանան 12 ամսով կամ ավելի քիչ երեխաներին լիարժեք հակառետրովիրուսային թերապիա նախաձեռնել:

12 տարեկանից բարձր երեխաների համար նախաձեռնությունը որոշվում է երեխայի կլինիկական վիճակի եւ CD4 / վիրուսային բեռի արժեքի հիման վրա:

Այնուամենայնիվ, եթե 14-ից 21 օր հետո թեստը բացասական է, երկրորդ փորձարկումն իրականացվելու է երկու-վեց շաբաթ անց `պրոֆիլակտիկ թերապիայի ավարտից հետո: Այս փուլում երկրորդ բացասական փորձը ցույց կտա, որ երեխան ենթադրաբար անպտուղ է: Չորսից վեց ամսվա երկրորդ բացասական երեւույթը համարվում է բացարձակ բացասական ախտորոշում:

6-րդ եւ 18-րդ ամիսների երեխաների միջեւ փորձարկում

Հակամարմինների փորձարկումը կարող է օգտագործվել երեխաների մոտ վեց ամսվա ընթացքում `մինչեւ 18 ամսական:

Ընդհանուր առմամբ, վեց -12 ամիսների ընթացքում երկու բացասական հակաբորբոքային անալիզներ բավարար են համարվում վերջնական: Այնուամենայնիվ, որոշ բժիշկներ նախընտրում են ստուգել 12-ից մինչեւ 18 ամսվա ընթացքում `ապահովելու համար, որ բոլոր մայրական հակատիտները անհետանան:

Հետագա փորձարկումները կարող են նշվել հատուկ հանգամանքներում, ինչպես որ կրծքով կերակրվող երեխաները կամ ում մոտ կասկածելի մայրական հակամարմինները կասկածվում են: (Մի ուսումնասիրություն ցույց տվեց, որ երեխաներից 14% -ին ծնելուց հետո 24 ամսվա ընթացքում մնացել են ՄԻԱՎ-ի հակաբիոտիկներ:)

Ծննդաբերության ժամանակ բարձր ռիսկային նորածինների փորձարկում

Վարակվածության բարձր վտանգի տակ գտնվող (օրինակ, հղիության ժամանակ հակառետրովիրուսային թերապիա չկատարած կամ սուր վարակով հիվանդների դեպքում ) կարող են փորձարկվել ծննդաբերության ժամանակ, քանի որ վարակի հավանականությունը շատ ավելի մեծ է: Այս խմբում, վարակների 30% -ից 40% -ը կարող է հաստատվել 48 ժամ հետո: Նման դեպքերում կանխարգելիչ թերապիան կդադարեցվի եւ կսկսվի լիաժամյա թերապիա:

_{Աղբյուրները.}

_{ԱՄՆ-ի Առողջության եւ մարդկային ծառայությունների վարչությունը (DHHS): «Մանկական ՄԻԱՎ վարակի ՄԻԱՎ վարակի ախտորոշում մանկատներում եւ երեխաների մեջ հակառետրովիրուսային գործակալների օգտագործման ուղեցույց»: Ռոքվիլ, Մերիլենդ; թարմացվել է փետրվարի 12, 2014; հասանելի է 2014 թ. ապրիլի 14-ին:}

_{Գուտիերես, Մ. Լյուդվիգ, Դ .; Խան, Ս .; եւ այլն: «Բարձր ակտիվ հակառետրովիրուսային թերապիան մեծացնում է ՄԻԱՎ վարակակիր, բայց անպտղության երեխայի մոտ սեռավարակային ժամանակահատվածը»: Կլինիկական ինֆեկցիոն հիվանդություններ : Նոյեմբեր 2012 թ. 55 (9): 1255-1261:}