Ուսումնասիրելով, որ դուք ՄԻԱՎ-ի դրական եք, կարող է ճնշվել: Վիրուսի հետ կապված սիգիումը կարող է ինտենսիվ լինել, եւ շատերը դժվարությամբ են վարվում այն լուրերը, որոնք նրանք ՄԻԱՎ վարակակիր են: Այնուամենայնիվ, երբ նրանք անում են, հաճախ առաջիններից մեկը, որ նրանք համարում են, ՄԻԱՎ-ի բուժման իրենց տարբերակն են: Դա, ընդհանուր առմամբ, բավականին պարզ է բուժման միամիտ հիվանդների համար, սակայն ընտրելով ճիշտ համակցված հակառետրովիրուսային թերապիայի (cART) ռեժիմը կարող է ավելի դժվար լինել ՄԻԱՎ-ով թմրամիջոցների դիմադրողական հակում ունեցող հիվանդների համար:
Ինչպես է զարգանում թմրանյութերի դիմադրությունը
ՄԻԱՎ-ը mutates եւ արագ զարգանում է: Որպես այդպիսին, վիրուսը բուժելը միշտ չէ, որ հեշտ է: Համաճարակի վաղ տարիներին բուժման համար շատ քիչ տարբերակներ կան: Մարդիկ միանգամից մի թմրամիջոց էին դնում, եւ այդ դեղերի դիմադրությունը երբեմն զարգանում էր համեմատաբար արագ:
Քանի որ մշակվել են ՄԻԱՎ-ի թմրանյութեր եւ ՄԻԱՎ-ի դասերի դասեր, բժիշկները անցել են բազմակողմանի թմրանյութեր, որոնք հայտնի են որպես բարձր ակտիվ հակառետրովիրուսային թերապիա կամ HAART: Այս ռեժիմները սովորաբար բաղկացած էին առնվազն երկու հակառետրովիրուսային դեղամիջոցներից `տարբեր դեղերի դասերից :
Վերջին տարիներին, սակայն, տերմինաբանությունը փոխվել է: Այժմ բժիշկները սովորաբար խոսում են cart- ի միասնական հակառետրովիրուսային թերապիայի մասին: Սակայն տնօրենը դեռ նույնն է: Թմրամիջոցների յուրաքանչյուր դասը փորձում է խանգարել վիրուսի կյանքի ցիկլի տարբեր մասի եւ բազմակի թմրամիջոցների համադրման միջոցով այն ավելի դժվար է դառնում, որ վիրուսը զարգանա եւ դառնա ՄԻԱՎ-ի ցանկացած դեղամիջոց:
Թմրամիջոցների դիմադրողականության նվազումը
Նոր ՄԻԱՎ-ի բուժման աճի պատճառով թմրամիջոցների դիմադրության քանակությունը ժամանակի ընթացքում նվազում է: Փոփոխելով բուժման բանաձեւերը, որպեսզի դեղամիջոցները ավելի հեշտ դարձնեն եւ համապատասխանեցնեն համապատասխանությունը, նույնպես մեծապես օգնել է: Այս փոփոխությունները որոշ առումներով լավագույն օրինակ են ՄԻԱՎ-ի բուժման միասնական հաբերի մշակման միջոցով:
Այս ռեժիմները պարունակում են երեք կամ չորս դեղեր մեկ հաբում, որը օրական մեկ անգամ է ընդունվում:
Դա շատ ավելի հեշտ է շատ հիվանդների հետ գործ ունենալուց, քան օրվա ընթացքում տարբեր ժամանակահատվածներում մեծ քանակությամբ դեղահատեր պլանավորում: Երբ հիվանդի վարակը լավ վերահսկվում է ՄԻԱՎ-ի վերաբերյալ, եւ նրանք պահպանում են անորոշ ճնշող վիրուսային բեռներ, ժամանակի ընթացքում, դրանք քիչ հավանական է, որ ունենան զգալիորեն թմրանյութերի դիմադրություն:
Ինչպես է ՄԻԱՎ վարակը դիմանալ մեկ կամ ավելի դեղամիջոցներին
ՄԻԱՎ-ի դրական անձինք ՄԻԱՎ-ի թմրամիջոցների դիմադրողական շտամները կարող են հանգեցնել երկու եղանակներից մեկի: Առաջինը այն է, որ նրանք ի սկզբանե վարակվել են թմրամիջոցների դիմացկուն լարվածությամբ: Երկրորդն այն է, որ նրանց վիրուսը կարող է դառնալ ժամանակի ընթացքում մեկ կամ ավելի դեղամիջոցների դիմացկուն: Որոշ գործոններ, որոնք կարող են մեծացնել ՄԻԱՎ-ի դեմ պայքարի թմրամիջոցների դիմադրողականության հավանականությունը, ներառում են.
- Վատ վերաբերմունքը / հավատարմությունը . Մարդիկ, ովքեր հետեւողականորեն չեն հետեւում իրենց դեղորայքներին, ինչպես սահմանված են, ավելի հավանական է զարգացնել թմրամիջոցների դիմադրողական վիրուսը: Սա հատկապես ճիշտ է այն անհատների համար, ովքեր երկար ժամանակ պահպանում են խնդիրներ:
- Առաջին տիպի թերապիայի արձագանքների բացակայությունը . Եթե նախնական բուժումը 12 ամսվա ընթացքում չի առաջացնում վիրուսային ճնշում , ապա մեծ հավանականություն կա, որ ձեր վիրուսը դարձել է կամ դարձել է բուժման դիմաց: Սա հատկապես ցածր ռեսուրսային պարամետրերի խնդիր է, որտեղ անհատները սկզբում բուժվում են ոչ nucleoside reverse-transcriptase inhibitor (NNRTI) բուժման մեթոդներով: Այնուամենայնիվ, կարեւոր է իմանալ, որ պատասխանների պակասը չի նշանակում, որ առաջին տողային թերապիան ձեր վիրուսին դառնում է դիմացկուն: Պատասխանատվության այդպիսի պակասը հաճախ նշան է այն բանի, որ բժիշկները օգտագործում են ձերբակալման հետաքննությունը, թե արդյոք դուք վարակվել եք թմրամիջոցների դիմացկուն հակումով:
- Ընդհանուր մոտեցում . Դա տեղի է ունենում այն ժամանակ, երբ բժիշկները դեռեւս չեն հայտնվում ՄԻԱՎ-ի վերջին դեղամիջոցներում, կամ ինչ-ինչ պատճառներով լավագույն բուժումը մատչելի չէ: Կան կոնկրետ հաջորդականություններ, որոնք խորհուրդ են տրվում կրճատել թմրանյութերի դիմադրության հավանականությունը: Սա ներառում է ոչ միայն ճիշտ դասակարգելով դասերի դասերը, այլ դասակարգի մեջ ներգրավված կոնկրետ թմրամիջոցների առկայությունը, որոնք, ամենայն հավանականությամբ, կարող են առաջացնել դիմադրություն կամ բաժնետոմսերի դիմադրության ճանապարհ:
- Դիմադրության մոնիտորինգի բացակայությունը . Հնարավորության դեպքում բժիշկները պարբերաբար պետք է վերահսկեն հիվանդի վիրուսային բեռը զարգացող դիմադրության նշանների համար: Սա թույլ է տալիս բժիշկներին արագ թմրանյութեր անցնել, փնտրելու համար ավելի արդյունավետ աշխատելու համար: Այնուամենայնիվ, որոշ ոլորտներում դիմադրողականության մոնիտորինգը մատչելի չէ կամ հիվանդները չեն կարող կամ պատրաստակամորեն անցնել կանոնավոր թեստավորում: Սովորաբար, դիմադրողականության մոնիտորինգի բացակայությունը ավելի շատ օրինակ է, թե ինչպես կլինիկաներին կասկածում են դիմադրություն, այլ ոչ թե գործ:
Թմրամիջոցների դեմ պայքարի ՄԻԱՎ-ի հայտնաբերում
Դեղերի դիմադրության որոշ տեսակներ կարող են հայտնաբերվել վիրուսային գենոմի հաջորդականացման միջոցով: Հայտնաբերվել են մի շարք թմրանյութերի դիմադրության մուտացիաներ, եւ այդ մուտացիաները կապված են առանձին դեղերի կամ դեղերի դասերի արդյունավետության նվազեցման հետ: Գիտելիքը, որով մուտացիաները ներկա են վիրուսային գենոմում, կարող են օգնել բժիշկներին ընտրելու ամենահարմար թմրամիջոցը հիվանդի համար: Այնուամենայնիվ, ՄԻԱՎ-ի 1-ի գենոմի փորձարկումը միշտ չէ, որ կլինիկական պրակտիկայի սովորական բաղադրիչը:
Աղբյուրները.
Դե Luca A, Hamers RL, Schapiro JM: ՄԻԱՎ-ի 1-ին դեղերի դիմադրության հաղթահարման հակառետրովիրուսային բուժման հաջորդականացման ռազմավարություններ ցածր միջին եկամուտ ունեցող երկրներում դեռահասների եւ մեծահասակների շրջանում: Ջ 2013 Հունիս 15; 207 Հավելում 2: S63-9:
Hosseinipour MC, Gupta RK, Van Zyl G, Eron JJ, Nachega JB- ն: Առաջին եւ երկրորդ կարգի հակառետրովիրուսային թերապիայի ժամանակ ռեսուրսների սահմանափակ պայմաններում ՄԻԱՎ-ի դիմակայության հայտնաբերում: Ջ 2013 Հունիս 15, 207 Հավելում 2: S49-56:
Կոստրիկիս LG, Հզքա Ժ, Անտոնիոնա Զա, Կուսապա I, Մամաիս I, Սկուրա Լ, Պիլալաս Դ, Մետալիդիս Ս, Նիկոլայիդիս Պ, Մալիսյովաս N. Սեռական ՄԻԱՎ-ի ԴՆԹ մակարդակները համարժեք են նոր ախտորոշված եւ հակառետրովիրալ Նաիվ հիվանդները: ՁԻԱՀ- 2013 Սեպ 12 [Epub- ից առաջ տպել]
Siliciano JD, Siliciano ՌԴ: ՄԻԱՎ-ի 1 դեղերի դիմադրության վերջին միտումները: Curr Opin Virol. Սեպտեմբեր 7, 2013