ՄԻԱՎ-ի բուժումը կարող է բարդ լինել: Արդյունավետ բուժումը պահանջում է հակառետրովիրուսային բուժման համակցություն: Սա հայտնի է որպես cART (համակցված հակառետրովիրուսային թերապիա) կամ HAART (բարձր ակտիվ հակառետրովիրուսային թերապիա): ՄԻԱՎ-ի համակցված բուժումը սովորաբար օգտագործում է առնվազն երկու տարբեր բուժման դասեր: Սա օգնում է վիրուսին պահել թերապիայի դիմադրողականությունից :
ՄԻԱՎ-ով օգտագործվող դեղերի դասերը ներառում են `
- protease inhibitors (PIs), որոնք արգելափակում են ՄԻԱՎ վարակները հավաքելու համար անհրաժեշտ ֆերմենտ
- nucleoside / nucleotide հակադարձ transcriptase inhibitors (NRTIs), որոնք ՄԻԱՎ-ը պահում են իր RNA- ն ԴՆԹ- ներին, որպեսզի այն կարող է պատճենվել բջիջների կողմից
- ոչ nucleoside հակադարձ transcriptase inhibitors (NNRTIs), որոնք ծառայում են նույն գործառույթը, ինչպես NRTIs, այլ կապում են այլ տեղ
- ինտեգրացիայի կանխարգելիչ միջոցներ, որոնք ՄԻԱՎ-ը պահում են իր գենոմը բջիջները ներգրավելուց
- մուտքի խոչընդոտները, որոնք խանգարում են ՄԻԱՎ-ի բջիջներին: Մեկ ստորաբաժանում մուտքի արգելիչները ccR5 համակցված հակաբորբոքային հակաբորբոքաներ են: Այս բլոկը սպիտակուց է, որը ՄԻԱՎ-ը կապում է բջիջների ներթափանցմանը
Յուրաքանչյուր թմրանյութերի դասակարգ ունի պոտենցիալ առավելություններ եւ թերություններ: Օրինակ, որոշ բժիշկներ նախընտրում են օգտագործել nuc-sparing բուժման ռեժիմները, որպեսզի խուսափեն կողմնակի բարդություններից, ինչպիսիք են վաղաժամ ծերացումը , որոնք կապված են NRTI- ի հետ: Այնուամենայնիվ, ՄԻԱՎ-ի մասնագետները գիտեն, որ ՄԻԱՎ-ով ապրող յուրաքանչյուր հիվանդի համար ոչ մի ռեժիմ չի համապատասխանում:
Բուժման դեղատոմսեր ներկայացնելիս նրանք պետք է հաշվի առնեն մի շարք գործոններ: Սա ներառում է կողմնակի բարդություններ, վիրուսային դիմադրություն եւ որքան հնարավոր է, հիվանդները պետք է իրենց բոլոր դեղահատերը ժամանակին եւ ուղղորդված լինեն:
Դա կարող է դժվար լինել որոշակի CART ռեժիմների ժամկետների կառավարումը: Շատ ռեժիմների համար դեղահատերը պետք է ընդունվեն օրվա տարբեր ժամանակներում:
Ոմանք պետք է վերցնեն, իսկ ոմանք առանց սննդի: Հետեւաբար, ՄԻԱՎ-ի բուժման համար միայնակ պլանշետային ռեժիմների նկատմամբ հետաքրքրությունը մեծանում է: Այս ռեժիմները պարունակում են թմրանյութեր մի քանի դասերից, մեկ հաբում: Դա հիմնականում առնվազն մեկ օր է ՄԻԱՎ-ի վերաբերյալ, թեեւ որոշ մարդիկ կարող են օրվա ընթացքում երկու անգամ վերցնել: Ներկայումս FDA- ի կողմից հաստատվել են միակ դեղահատերի մի քանի ռեժիմներ.
- Atripla- ը, որը պարունակում է տենոֆովիր, էմցիցիտաբին եւ եֆավիրինզ (հաստատված 7/2006)
- Complera- ը, որը պարունակում է tenofovir, emtricitabine եւ rilpivirine (հաստատված 8/2011)
- Stribild («Quad»), որը պարունակում է tenofovir, emtricitabine, elvitegravir եւ cobicistat (Approved 8/2012)
- Գենվոյա, որը պարունակում է էլվիտեգրվիր, կոբիկիստատ, էմցիցիաբաին, եւ տասըֆովիր ալաֆենամիդ) (հաստատված 11/5/15)
Միակողմանի ռեժիմները հայտնի են նաեւ որպես ֆիքսված դոզայի համակցություններ: Այնուամենայնիվ, ոչ բոլոր ֆիքսված դոզանների համադրությունները միասնական հաբի ռեժիմներ են: Ոմանք պետք է օգտագործվեն այլ դեղերի հետ համատեղ:
Ինչպիսին են ՄԻԱՎ-ի բուժման մեկ օրվա օգուտները:
ՄԻԱՎ-ի բուժման մեկ-դեղահատ ռեժիմների համար կան մի շարք պոտենցիալ օգուտներ: Միակ ամենամեծ առավելությունը, ինչպես հիվանդների, այնպես էլ պրովայդերների համար, այնքան հեշտ է այդ ռեժիմները վերցնել: Մեկ հաբ, օրական մեկ անգամ, հիվանդների մեծամասնությունը շատ ավելի հեշտ է հետեւել, քան բազմաթիվ դեղահատերը:
Դա ճիշտ է, եթե նույնիսկ նրանք կարող են միեւնույն ժամանակ վերցնել: Սա նշանակում է, որ ՄԻԱՎ-դրական հիվանդները ավելի հավանական է, որ իրենց դեղամիջոցները հետեւողական լինեն: Համապատասխանաբար, այդ դեղերը շատ ավելի արդյունավետ կլինեն:
Մեկ այլ հարակից առավելություն այն է, որ հիվանդները ավելի հավանական է, որ իրենց դեղատոմսերը ճիշտ վերցնեն մեկ հաբի ռեժիմով: Բազմաթիվ դեղահատեր ընդունող հիվանդները չեն կարող անհանգստանալ, եթե նրանք հրաժարվում են իրենց դեղատոմսերից մեկից կամ, եթե նրանք այլեւս չեն կարողանում լիցքավորել մյուսը: Նրանք կարող են մտածել, որ «ծածկված են» այնքան ժամանակ, քանի դեռ նրանք ինչ-որ բան են վերցնում: Այնուամենայնիվ, cART ռեժիմները նշանակվում են որպես համադրություն պատճառ:
Այս ռեժիմների սխալ կիրառումը մեծացնում է բուժման անհաջողությունների եւ վիրուսային դիմադրության վտանգը:
Ի հակադրություն, միայնակ դեղամիջոցների ամենամեծ թերությունն այն է, որ սահմանափակ թվով տարբերակներ: Ներկա պահին շուկայում առկա են միայն մի քանի դեղեր, որոնցից յուրաքանչյուրը հիմնված է տիֆովիրի եւ emtricitabine- ի համադրության վրա, որը հաճախ վաճառվում է որպես Truvada: Այսպիսով, այն հիվանդները, ովքեր դժվարությամբ են հանդուրժում այս դեղերից որեւէ մեկը, չեն կարող անցնել միայնակ դեղահատ: Բժիշկների համար եղած տարբերակ չկա նաեւ ռեժիմի ընթացքում անհատական դեղերի դոզանները կարգավորելու համար: Այս դեղահատերը հայտնի են որպես ֆիքսված դոզայի կոմբինացիաներ պատճառ. Չնայած նրանք կարող են լավ աշխատել շատ հիվանդների համար, որոշ բժիշկներ կարող են գտնել սահմանափակող ճկունության բացակայություն: Սա կարող է լինել հատկապես ճիշտ է այն բժիշկների համար, որոնք փորձում են թունավորությունը եւ այլ կողմնակի ազդեցությունները կառավարել:
Պետք է խոսեմ իմ բժշկին մասին մեկ պլանշետային ռեժիմի մասին:
Եթե դուք ՄԻԱՎ վարակակիր եք եւ խնդիրներ ունեք, որոնք համապատասխանում են ձեր ընթացիկ բուժման ռեժիմին, ապա այո: Պետք է անպայման մտածեք ձեր բժշկի հետ խոսելու մասին, թե արդյոք մեկ անգամվա դրությամբ, ֆիքսված դեղաչափը կարող է լավ տարբերակ լինել: Այն ամենը, ինչը ձեզ դարձնում է ավելի հեշտ դարձնելու ձեր դեղորայքը, հավանաբար կբարելավի դրա արդյունավետությունը:
Այնուամենայնիվ, այդ դեղերը բոլորի համար չեն համապատասխանում: Նրանք կարող են առաջացնել կողմնակի բարդություններ, որոնք կարող են խնդիրներ առաջացնել որոշ հիվանդների համար: Նրանք նաեւ թանկ են. Ներկայումս առկա են միայն ապրանքանիշի ընտրանքները, եւ ընդհանուր տարբերակները չեն կարող հարվածել շուկան մի քանի տարի: Բացի այդ, մարդիկ, ովքեր ունեն ծանր վերաբերմունքի պատմություն կամ բուժման դիմացկուն են, հավանական չէ, որ նրանք ունենան միայնակ հաբի ռեժիմներ:
Մարդկանց համար, ովքեր այժմ երջանիկ են ՄԻԱՎ-ի բուժման հետ, կախված են: Այս դեղերը բավարար չեն բարելավված այլ ռեժիմների նկատմամբ, որոնք դուք պետք է զգաք նավը ցատկելու անհրաժեշտությունը: Եթե ձեր ընթացիկ ռեժիմը լավ է աշխատում, ցածր թունավորություն ունի, եւ դու հարմարավետ ես, դա լավ է: Երբեք վատ գաղափար է խոսել ձեր բժշկին այն մասին, թե արդյոք դուք մնացել եք ձեր բուժման ընթացքում `իներցիայի պատճառով կամ դա լավագույն տարբերակն է: Սակայն քննարկում ունենալը չի նշանակում, որ դուք պետք է անցնեք: