Կործանելով տառապանքը, երբ բոլորը չեն հաջողվում
Չնայած նույնիսկ լավագույն palliative խնամք , ոմանք չեն կարողանում պատշաճ օգնություն ստանալ իրենց տառապանքներից եւ կարիք ունեն այն, ինչ հայտնի է որպես պալիատիվ sedation խուսափելու տառապանքից եւ տառապանքից:
Նախքան sedation- ը համարվում է, ձեր կամ ձեր սիրած մեկի, որը հաճախ հայտնի է որպես պալիատիվ խնամքի թիմ, կփորձի շատ հնարավոր տարբերակներ օգնել հաղթահարել տառապանքը, ինչպիսիք են ագրեսիվ ախտանիշների կառավարումը (օգտագործելով ցանկացած դեղամիջոց եւ բուժում, կարող է օգնել) եւ մտավոր օգնությունը, օգնելով զգացմունքային մտահոգություններին:
Նպատակն է տառապող մարդուն հնարավորինս հարմարավետ դարձնել: Երբ այդ ջանքերը բավարար չեն, պալլիատիվ sedation- ը կարող է լինել տարբերակ:
Ցավերի կառավարում
Երբեմն ախտանիշները դժվար է բուժել եւ կարծես թե չեն վերաբերվում բուժմանը: Այս արդյունքը երբեմն երեւում է այն մարդկանց, ովքեր ունեն քաղցկեղ եւ ծանր ցավ են զգում: Չնայած ցածր դեղորայքի բարձր չափաբաժիններին, որոշակի ցավը չի կարող ազատվել: Այլ ախտանշանները կարող են հանգեցնել խիստ տագնապի, ինչպես նաեւ հաճախակի եւ ծանր սրտխառնոցի եւ փսխման, անվերահսկելի ցնցումների կամ առգրավման, եւ ծանր շնչառությունը միայն տագնապային պայմանների մի քանի օրինակ է: Այս դեպքերում, sedation կարող է լինել միայն միջոց է ստանալ համարժեք օգնություն:
Երբ որոշումը կայացվել է բժշկի կողմից հիվանդի կամ նրա որոշման կայացնողի հետ համագործակցելու համար, պալիատիվ sedation- ի օգտագործումը տրվում է եւ հանգեցնում է հանգստացնող դեղորայքի, մինչեւ ցանկալի հարմարավետության մակարդակը հասնի: Հաճախ, պալլիատիվ sedation ունեցող մարդիկ գիտակցում են, մինչդեռ զգայուն են հարմարավետ:
Բայց եթե դուք կամ ձեր սիրելիը դեռեւս անհանդուրժելի ախտանիշներ եք զգում, անգիտակցական մտավոր կարողությունը կարող է լինել ընդունելի վերջին միջոց:
Դեղորայքի բուժում
Դեղատոմսեր, որոնք օգտագործվում են ինչ-որ մեկին սաստելիս, կարող են ներառել հակահայկական տագնապներ, ինչպիսիք են Valium (diazepam) եւ phenobarbital, կամ ցավազրկող դեղեր: Sedation- ի զգացումը կարող է տատանվել նուրբ հանգիստ զգացմունքից մինչեւ անգիտակցականությունը լրացնելու համար:
Ընդհանրապես, նվազագույն գումարը հանգստացնող դեղամիջոցն է, որն ունի տառապանքից ազատվելու ցանկալի ազդեցություն, օգտագործվում է ապահովելու համար, որ բուժվողը մնում է հնարավորինս գիտակցված:
Եթե անգիտակից վիճակում դրսեւորելը միակ միջոցն է տառապանքը թեթեւացնելու համար, կարելի է փորձել որպես ժամանակավոր լուծում բժշկական անձնակազմի հետ, որը թույլ է տալիս sedatives- ին հագնել, վերանայել հիվանդի հարմարավետության մակարդակը: Կարող է որոշվել, որ մխիթարության ապահովման միակ միջոցը, մինչեւ մահը տեղի ունենա ամբողջական սահունացում: Եթե այս մոտեցումը հետեւում է, ապա սովորաբար տեղի է ունենում մի շաբաթվա ընթացքում: Մեկ ուսումնասիրության համաձայն, միջին ժամանակը մոտ 27 ժամ է:
Կլինիկական չափորոշիչներ
Կան սովորաբար երեք չափանիշ, որ հիվանդի գործը պետք է հանդիպի պալիատիվ նստվածքների առաջ:
- Տառապանքը մեղմելու այլընտրանքային միջոցներն անարդյունավետ են կամ ստացել են անհանդուրժող կողմնակի ազդեցություն
- Սխալման նպատակը պետք է լինի թեթեւացնել տառապանքը, ոչ թե դադարեցնել հիվանդի կյանքը կամ շտապեցնել մահը
- Հիվանդն արդեն պետք է մոտ լինի մահվան, այնպես, որ sedation չի զգալիորեն կրճատել գոյատեւման
Պալիատիվ սեդատացիան երբեք չի կատարվում առանց հիվանդի կամ նրա նշանակած որոշման կայացողի համաձայնության: Այս պահանջը վերաբերում է ինքնուրույն որոշում կայացնելուն , որը ազդում է այն անձի կողմից, որը ենթարկվում է իր անձնական արժեքներին, համոզմունքներին եւ նպատակներին:
Այս թույլտվությունը ապահովելու համար առողջապահական ծառայություններ մատուցողների պահանջը ապահովում է, որ որոշումը, եթե ընտրված է, կատարվում է անհատի անձնական ցանկությունների համաձայն եւ առանց այդ հարցի վերաբերյալ բժշկի անձնական էթիկայի ազդեցության:
Աղբյուրները.
Բերնարդ Լո, MD; Գորդոն Ռուբենֆելդ, բ.գ.դ., մագիստրոս: «Պալիատիվ նյարդայնացում մահացու հիվանդների մոտ»: ՋԱՄԱ. 2005, 294: 1810-1816: