Ինչու հիվանդները (եւ բժիշկները) դադարեցնում են ՄԻԱՎ վարակը

ԱՄՆ-ում վաղուց արդեն հայտնի է դարձել, որ նույնիսկ վաղ հակառետրովիրուսային թերապիայի (ԱՐՏ) օգուտների մասին խորհուրդ տրվելիս բուժման համար որակյալ հիվանդների մեծ մասն այն կդարձնի այն: Իրականում, ըստ ԱՄՆ-ի Հիվանդությունների վերահսկման եւ կանխարգելման կենտրոնների (CDC) , ՄԻԱՎ-ով հայտնաբերված 902,000 ամերիկացիներից միայն 2012-ին ART- ը ակտիվորեն ակտիվացել են:

Հիմնականում ենթադրվում էր, որ այս վիճակագրության սրտում պացիենտի պատրաստակամության եւ / կամ հասկացության բացակայությունը եղել է: Այնուամենայնիվ, 2013 թ.-ին համալսարանական հիվանդանոցի Ցյուրիխի կողմից կատարված ուսումնասիրությունը ցույց է տվել, որ ԱՐՏ-ի նախաձեռնելու անհնարինությունը տարածվում է ոչ միայն հիվանդների, այլ նաեւ բժիշկների վրա:

Ուսումնասիրությունը, որը իրականացվել է Եվրոպայի եւ Ավստրալիայի 34 կայարաններում, հետազոտվել է ՄԻԱՎ-ով ախտորոշված ​​հիվանդներին եւ առնվազն 180 օր բժիշկների խնամքի տակ էին: Կոհորտի հիվանդներից 67% -ը ախտորոշվել է մեկից չորս տարի առաջ, իսկ 28% -ը ախտորոշվել է հինգ տարի առաջ:

Հետազոտված բժիշկների շրջանում 78% -ը ունեցել է ՄԻԱՎ-ով վարակված հինգ եւ ավելի տարիների փորձ, իսկ 90% -ը `ավելի քան 50 ՄԻԱՎ վարակակիր հիվանդներ:

Նախկինում ՄԻԱՎ վարակի խանգարումները

Նախորդ հետազոտությունները ցույց են տվել, որ հիվանդների շրջանում թերապիայի հիմնական խոչընդոտները բարձր բջիջների բեռը եւ թմրամիջոցների հետ կապված կողմնակի ազդեցությունների մեծ ներուժն են:

Բժիշկների դժկամությունը, միեւնույն ժամանակ, մեծապես ազդել է այնպիսի գործոնների վրա, որոնք շարունակաբար փոխում են բուժման ուղեցույցները եւ հակասական փորձագիտական ​​կարծիքը, «ART» - ին սկսելու «ճիշտ» ժամանակահատվածը:

Ընթացիկ սերնդի թմրադեղերով պարունակվում է ցածր բջիջների ծանրաբեռնվածությունը եւ ավելի քիչ կողմնակի ազդեցությունը, ինչպես նաեւ CD4- ի 500 / մլ եւ ավելի բարձր մակարդակներում ՄԻԱՎ-ի բուժման շարժումը, որոնք հիմնականում հեռացվում են այդ խոչընդոտներից:

Փոխարենը, հիվանդները այսօր կարծես թե քիչ են ճանաչում վաղ թերապիայի օգուտները, իսկ բժիշկները կարծում են, որ իրենց հիվանդներից շատերը պարզապես անպատրաստ են բուժում կատարել, հաճախ ART- ի համար ոչ թե ամիս, այլ տարիներ: Հետազոտության համաձայն `

• Հիվանդների 47% -ը պարզապես «չի ուզում մտածել ՄԻԱՎ-ի վերաբերյալ»:

• Թերապեւտիկ բուժվողների 50% -ը նշել են, որ «պատրաստ չեն», իսկ 33% -ը «երկընտրական» է զգում:

Հիմնական պատճառները բերված էին կամ «ախտանիշների բացակայություն» կամ այն ​​վերաբերմունքը, որ «ես ապավինում եմ իմ մարմնին` ասելու, թե երբ է սկսվելու »:

Ի հակադրություն, բժիշկները պարբերաբար հետաձգում են արատը, քանի որ նրանք «չգիտեին հիվանդին բավականաչափ երկար» կամ զգացին, որ հիվանդը «չափազանց ցավոտ է» սկսելու համար: Բացի այդ,

• Հետազոտված բժիշկների 93% -ը կարծում է, որ ընթացիկ բուժման առաջարկությունները հարմար են իրենց հիվանդների համար:

• Այնուամենայնիվ, իրական կյանքի պրակտիկայում միայն 51% -ը նախաձեռնում է արգենտինացիների համար, CD4- ի հաշվարկներով 500 բջիջից ցածր քաշ ունեցող հիվանդների համար, իսկ 16% -ը կարծում է, որ CD4- ով ավելի քան 500 բջիջ / մլ է հիվանդների համար:

Այս թվերի անհամապատասխանությունը կարեւորում է ոչ միայն ընդհանուր վերաբերմունքը բուժողների միջեւ: Նրանք, ըստ էության, արտացոլում են երկարատեւ կասկածները այն մարդկանց շրջանում, ովքեր տեսել են ուղեցույցներ անցյալում մեկ ուղղությամբ, միայն մի քանի տարի անց նահանջելուց հետո, երբ անսպասելի հետեւանքները հայտնվեցին:

Ավելին, վերաբերմունքի խոչընդոտների հաղթահարման ակնհայտ անկարողությունը ցույց է տալիս, որ հիվանդների պատրաստակամության մասին ավանդական երկխոսությունը դեռեւս չի զարգացել, արտացոլելու վերջին տասնամյակների «ՄԻԱՎ-ի բացառիկության» ներկայիս ապամոնտաժումը, որով հիվանդի ինքնավարությունը հաճախ գերադասում է տեղեկացված հիվանդների խնամքին: Եթե ​​դա այդպես է, ապա դա պարզապես կարող է լինել «բռնել խաղալու» խնդիր, քանի որ քաղաքականություն մշակողները ձգտում են սահմանափակել կլինիկական ապացույցների եւ կլինիկական պրակտիկայի միջեւ առկա բացը:

ՄԻԱՎ-ի թեստավորումն այժմ առաջարկվում է բոլոր ամերիկացիների համար 15-65 տարիքային խմբում, այլ ոչ թե «բարձր ռիսկի» խմբերում, ովքեր հույս ունեն, որ ՄԻԱՎ-ի հետ կապված ստիգման եւ ապատեղեկատվությունը զգալիորեն բարձրացվում է:

_{Աղբյուրները.}

_{ԱՄՆ-ի հիվանդությունների կանխարգելման եւ կանխարգելման կենտրոնները (CDC): «ՁԻԱՀ-ի տեղեկատվական թերթիկ | ՄԻԱՎ-ը ԱՄՆ-ում. Խնամքի փուլեր»: Ատլանտա, Վրաստան; հրատարակվել է 2012 թվականի հուլիսին:}

_{Fehr, J .; Նիկվա, Դ .; Goffard, J .; եւ այլն: «Հակառետրովիրուսային թերապիայի չարաշահման պատճառները. Բազմազավակ հետազոտություն հիվանդների եւ նրանց բժիշկների միջեւ»: Եվրոպական ՁԻԱՀ-ի Կլինիստների Հասարակության (EACS) Համաժողովը; Բրյուսել, Բելգիա; Հոկտեմբերի 16-19, 2013; Սերիա PS11 / 1:}