ՄԻԱՎ-ով վարակված հիվանդություն

Հիմնական բացահայտումները հարթեցնում են երկարաժամկետ հեռացման ճանապարհը

Ֆունկցիոնալ բուժումը հանդիսանում է ապացույցի վրա հիմնված վարկածը, որով ՄԻԱՎ-ը կարող է ստուգվել առանց քրոնիկ դեղերի օգտագործման: Ի տարբերություն ստերիլիզացնող պատվաստանյութի , որի միջոցով ՄԻԱՎ-ը լիովին վերացվում է մարմնից, ֆունկցիոնալ բուժումը ծառայում է ավելի շատ տեմպերով, որտեղ վիրուսը չի կարող հիվանդություն առաջացնել, նույնիսկ եթե վիրուսի հետքերը դեռ մնում են:

Կա շատ ոգեւորություն եւ գրեթե այնքան հակասություն, որը շրջապատում էր ֆունկցիոնալ բուժման հեռանկարը: ՄԻԱՎ -ի համաճարակաբան Ֆրանսուա Բարրե Սինուսսին 2013-ին հայտարարել է, որ լիովին հավատում է, որ նման բուժումը կարող է հայտնաբերվել «առաջիկա 30 տարվա ընթացքում»: Ընդհակառակը, Ռոբերտ Գալոն (նաեւ ՄԻԱՎ-ի հայտնաբերման համար), համարում է, որ գաղափարը սխալ է եւ կարծում է, որ տեսության մասերը «հավանական չէ աշխատել»:

Ինչպես ֆունկցիոնալ բուժումը կարող է աշխատել

Հետազոտողների առջեւ ծառացած ամենախոշոր մարտահրավերներից մեկը եղել է մարմինի բջիջները եւ հյուսվածքները ( լատենտային ջրամբարներ ), որտեղ ՄԻԱՎ-ը կարող է շարունակել նույնիսկ ամբողջական վիրուսային ճնշման դեմքը: Այս բջջային ջրամբարներում թաքնված է ՄԻԱՎ-ի գենետիկական կոդը, որը իմունային համակարգը ի վիճակի չէ հայտնաբերել:

Քանի որ վիրուսը ակտիվորեն չի replicating- ը, սակայն բավականին անց է կացվում, քանի որ հյուրընկալող բջիջը կրկնօրինակվում է, այն հիմնականում չի անդրադարձել հակառետրովիրուսային դեղամիջոցների միջոցով (քանի որ հակառետրովիրալները աշխատում են վիրուսի կյանքի շրջանում բեմի ընդհատումը, այլ ոչ թե հյուրընկալողը):

Կա մի քանի մոդել, որոնք ուսումնասիրվում են,

• Մաքրեք լատենտային ջրամբարները: Որոշ գիտնականներ ցույց են տվել, որ խթանելով ջրամբարները, ՄԻԱՎ-ը կարող է վերարտադրվել եւ ազատվել իրենց թաքնված սրբավայրերից: Դրանով իսկ թույլ են տալիս ԱՐՏ-ին եւ այլ չեզոքացման գործակալներին լիովին ջնջել նոր մաքրված վիրուսը, որը հայտնի է որպես «կարկտահարություն»: Մի քանի դեղամիջոցներ կարող են մաքրել այս կենսական ջրամբարները, սակայն մինչեւ օրս, միայն մասամբ: Ավելի նոր թմրանյութերի համակցություններ են ակնկալվում բարելավել այդ արդյունքները:

• Հանգեցնել մարմնին `« մարդասպան »հակամարմիններ արտադրելու համար: Կան իմունային սպիտակուցների տեսակները, որոնք կոչվում են հակամարմիններ, որոնք վարակվում են մարմնի կողմից: Նրանցից ոմանք կարող են չեզոքացնել ՄԻԱՎ-ը: Խնդիրն այն է, որ ՄԻԱՎ-ը այնքան արագ դարձնում է այն, որ երբեք չպետք է բավականաչափ մեծ քանակությամբ «սպանող» հակամարմիններ չեզոքացնել բոլոր շտամները: Վերջին տարիներին, սակայն, գիտնականը հայտնաբերել է, որ որոշակի հազվագյուտ անհատներ մասնագիտացած լայնորեն վնասազերծող հակամարմիններ են (BnAbs), որոնք կարող են սպանել ՄԻԱՎ-ի մուտացիաների լայն սպեկտրին: Գիտնականներն ուսումնասիրում են այնպիսի բնական ձեւով ապրող նյութեր, որոնք խթանելու ուղիներ են փնտրում, որոնց ռազմավարությունը կարող է նպաստել «կռունկ-սպանել» խոստմանը:

Ֆունկցիոնալ բուժմանն աջակցող ապացույցներ

Ֆունկցիոնալ բուժման մեջ հետազոտությունը եղել է մի քանի տարիների ընթացքում սեղանի վրա, երեք կոնկրետ իրադարձություն ապահովում է հիմնարար ապացույցի հայեցակարգ:

Տնօրեն Թեյմուր Բրաունը (Բեռլինի Հիվանդը) եղել է Բեռլինում բնակվող ՄԻԱՎ-դրական ամերիկացի, ով ստացել է փորձարարական ոսկրածուծի փոխպատվաստում `բուժելու իր սուր լեյկոզը: Բժիշկները ընտրվել են ցողունային բջիջների դոնոր, երկու օրինակ `CCR5-delta-32 անունով գենետիկական մուտացիայի, որը հայտնի է ՄԻԱՎ-ով դիմակայելու մարդկանց հազվագյուտ բնակչությանը :

Փոխպատվաստումից անմիջապես հետո կատարված ընթացիկ փորձարկումները ցույց են տվել, որ Բրաունի արյան մեջ ՄԻԱՎ-ի հակամարմինները նվազել են այնպիսի մակարդակներով, որոնք առաջացնում են վիրուսի ամբողջական վերացումը: Հետագա բիոպսիաները հաստատել են ՄԻԱՎ-ի որեւէ վկայություն որեւէ Բրաունի հյուսվածքում, աջակցելով պնդումներին, որ մարդը, իրոք, բուժվել է: Չնայած մահվան ռիսկը համարվում է չափազանց բարձր, ոսկրածուծի փոխպատվաստումները որպես բուժիչ տարբերակ ուսումնասիրելու համար, գործը գոնե ապահովում է այն փաստը, որ բուժումը իրականում հնարավոր է:

Մինչդեռ, այլ գիտնականներ հետազոտում են փորձարարական գործակալները, որոնք ունակ են ՄԻԱՎ-ը իրենց լատենտային ջրամբարներից հեռացնել:

2009 թ. Հյուսիսային Կարոլինայի համալսարանում իրականացված ամենահին ուսումնասիրություններից մեկը ցույց է տվել, որ հիստոնային դիասետիլազի (HDAC) կանխարգելիչ դեղամիջոցների դասակարգումը կարող է կրկին ակտիվացնել թաքնված ՄԻԱՎ-ը թմրամիջոցների մակարդակներում `անվտանգ եւ տանելի:

Հետագա ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ մեկ HDAC գործակալի օգտագործումը կարող է միայն մասնակի վերակտիվացում ապահովել, գոյություն ունի որոշակի ապացույցներ, որոնք ցույց են տալիս, որ HDAC- ի թերապիան կամ հակասախրային դեղերի նոր դասերը (կոչվում են ինգենոլի միացություններ) ջրամբարներ:

Ճանապարհ դեպի առաջ

Քանի որ խոստումնալից են բոլոր հետազոտությունները, կարող են թվալ, թե որքան շատ հարցեր են բարձրանում, որքան պատասխաններ են անում: Գլխավորը `

• ՄԻԱՎ-ը իր ջրամբարներից մաքրելու համար բավարար կլինի ապահովել, որ վիրուսը նույն (կամ այլ) բջիջներում վերականգնել ջրամբարները:
• Որքանով կարող է լայնորեն չեզոքացնել հակատեքստերը `ֆունկցիոնալ բուժումը, քանի որ այս տեսակի մեկ հակամարմինի խթանումը ամենալավն է:
• Որքա՜ն հստակ կարող ենք լինել, որ վիրուսային վերադարձը տեղի չի ունենա, ինչպես տեղի է ունեցել Միսիսիպիի մանկական գործի եւ այլ անհաջող փորձերի հետ:

Թեեւ մենք ճիշտ ուղու վրա ենք, կարեւոր է ուսումնասիրել հետազոտությունները հսկվող լավատեսությամբ: Նույնիսկ այն բանից հետո, երբ գիտնականները շարունակում են բացել ՄԻԱՎ-ի շրջապատող առեղծվածները, այդ կանխատեսումներից ոչ մեկը նույնիսկ ենթադրում է, որ ՄԻԱՎ-ի կանխարգելման եւ բուժման կանոնները փոխվել են:

Եթե ​​որեւէ բան, հաշվի առնելով, որ վաղ հայտնաբերումը եւ միջամտությունը բուժման բանալին են, զգոն լինելու համար հրամայականը, հավանաբար, ավելի կարեւոր է, քան երբեւէ:

_{Աղբյուրները.}

> Հուտեր, Գ .; Nowak, D .; Մոսներներ, Մ .; եւ այլն: «ՄԻԱՎ-ի երկարատեւ վերահսկումը CCR5 Delta32 / Delta32 ցողունային բջջի փոխպատվաստման միջոցով»: New England Journal of Medicine: 12 փետրվարի, 2009 թ. 360: 692-698:

> Archim, N .; Espeseth, A .; Մարգոլիս, Դ .; եւ այլն: «ՁԻԱՀ-ի կանխարգելման ենթարկվող Suberoylanilide Hydroxamic Acid- ի կողմից առաջացած լուրջ ՄԻԱՎ-ի արտահայտումը»: Մարդու ռետրոդիրուսների հետազոտություն: Փետրվար 2009 թ. 25 (2): 207-212:

> Sáez-Cirión, A .; Bacchus, C .; Hocqueloux, L .; եւ այլն: «Հետազոտող ՄԻԱՎ-ի 1-ին կարգավորիչները երկար վիրահատական ​​վիրուսով, վաղ հայտնաբերված հակառետրովիրուսային թերապիայի ընդհատումից հետո, ANRS VISCONTI ուսումնասիրություն»: PLoS պաթոլոգիա: 14 մարտի, 2013 թ. 0 (3): e1003211:

> Ջիանգ Գ .; Մենդես, Է .; Kaiser, P .; եւ այլն: «Ingenol-3-Angelate, PEP005- ի կողմից թաքնված ՄԻԱՎ արտահայտման սիներգիկ վերաակտիվացում, նպատակային NF-kB ազդանշանի հետ, JQ1- ի հետ համակցված p-TEFb ակտիվացում»: PLoS պաթոգեններ: Հուլիս 30, 2015; DOI: 10.1371 / journal.ppat.1005066: