Բազմակի սկլերոզի պատմությունը եւ դրա հիմնական մասերը

Դանդաղ մեկնարկ, բայց այժմ հսկայական առաջընթաց եւ հույս

Ձեզնից յուրաքանչյուրն ունի ձեր սեփական պատմությունը, թե ինչպես MS- ն իր ճանապարհը դրել է ձեր կամ ձեր սիրելիի կյանքի մեջ եւ ինչպես է դա ազդել ձեր հարաբերություններին, համոզմունքներին եւ բարեկեցությանը: Բազմակի սկլերոզը նույնպես ունի իր սեփական պատմությունը, մեկը, որը կռվում է այն պատճառով, որ այն առաջացնում է ախտանիշներ եւ քաոսը հաճախ է տառապում մեր կյանքի վրա:

Շնորհիվ բազմակի սկլերոզի պատմությունը կիսելով, կարող եք հուսով հասկանալ, թե որքան հեռու ենք հասկացել այս բարդ հիվանդությունը, հատկապես վերջին 20 տարիներին, եւ նույնիսկ ձեզ հույսի շողալ, ինչը կարող է գալ:

Հավանական Multiple Sclerosis- ի վաղ պատմություններ

14-րդ դարի Վատիկանի արխիվներում մանրամասն սկլերոզի առաջին գրավոր զեկույցներից մեկն էր: Արխիվներում Սչեմանի Սուրբ Լուդվինայի ախտանշանները նկարագրվել են 16 տարեկանում սահադաշտից ընկնելուց հետո:

Նա աշնանային մասամբ վերականգնել էր, բայց շարունակում էր ոտքերի թուլության դրվագները, տեսողության խնդիրները եւ հավասարակշռության կորուստը: Հետաքրքիր է, որ նրա ծխական քահանան առաջարկել է, որ այս հիվանդությունը գալիս է Աստծուց, ուստի Սեն Լյուդվինան իր առաքելությունն է դրել ախտանիշներին տոկալու ուրիշների համար:

Մոտ 300 տարի անց MS- ի հեղինակները նկարագրեցին Անգլիայի թագավոր Ջորջ III- ի թոռը, Sir Augustus Frederick d'Este- ի օրագրին: Նա գրել է կրկնվող վերամշակող հիվանդության դասընթաց, որտեղ նա զգացել է նյարդաբանական դիսֆունկցիայի բոթեր, ինչպես տեսողության խնդիրներ (հավանաբար, օպտիկական նեուրիտ ), կրկնակի տեսողություն, ոտքի թուլություն, աղիք եւ աղիքային խնդիրներ:

Այնուհետեւ նա նկարագրել է ավելի առաջադեմ հիվանդության դասընթաց, որը, ի վերջո, մահացել է մինչեւ մահը, մինչեւ 1848 թ. 54 տարեկան հասակում:

1824 թ.-ին MS- ի առաջին ժամանակակից կլինիկական նկարագրությունը ներկայացրեց դոկտոր Չարլզ-Պրովպեր Ալլիվյեր դը Անժերսը: Իր գրավոր աշխատանքում նա նկարագրում է 17-ամյա մի տղայի, որը փորձել է քայլել ու միզապարկի խնդիրների դրվագներ, որոնք վատթարացել են այնպիսի տաք սպա ունեցող, որն այժմ հայտնի է որպես Uhthoff ֆենոմեն :

Բազմակի սկլերոզը հստակ հիվանդություն է

1868 թ.-ին Փարիզից մի նյարդաբան, Jean-Martin Charcot- ը սովորում էր մի սեքսուալ երիտասարդ կնոջ, աղմկահարույց ելույթի եւ աննորմալ աչքի շարժումների մասին (կոչվում է նիստագմուս ): Երբ այս կինն մահացել է, նա ստուգում է ուղեղը, որ բացում է, եւ նկարագրում է բազմակի սկլերոզի « պաստառներ », որոնք նույնպես հայտնի են որպես վնասվածքներ կամ վնասվածքներ:

Այնուհետեւ, մի շարք դասախոսությունների ժամանակ, Charcot- ը սահմանել եւ նկարագրել է բազմաթիվ սկլերոզներ եւ այն գիտությունը, թե ինչպես է նյարդային մանրաթելերը շրջապատող իմունինը: Այնուամենայնիվ, նա անհանգստացած էր «ինչու» MS- ի ետեւում կամ ինչպես վարվել այն:

Մենք հիմա գիտենք, որ իմունային համակարգը MS- ում իմունային վնասների հետեւում մեղավորն է: Այնուամենայնիվ, Charcot- ի ժամանակ մարդիկ չգիտեին, որ MS- ը իմունային միջամտության հիվանդություն է կամ էլ գոյություն ունի իմունային համակարգը:

Թեեւ գիտնականներն ու բժիշկները խուսափեցին MS- ի կողմից, այն 1878-ին պաշտոնապես ճանաչվեց որպես հստակ հիվանդություն: Այս ընթացքում գիտնականները սկսեցին նշել մի շարք MS բնութագրերը, որոնք այսօր կարեւոր առանձնահատկություններ են.

• MS- ում տղամարդկանց համեմատ ավելի տարածված է:
• MS- ը փոփոխական հիվանդություն է (նկատի ունենալով, MS- ով մարդիկ ունեն յուրահատուկ ախտանիշներ):
• Շրջակա միջավայրը (բացի գեների) դեր է խաղում, թե արդյոք անձը զարգացնում է MS- ը:
• MS- ն ավելի տարածված է հյուսիսային լայնություններում ապրող մարդկանց մեջ:

Չնայած առաջընթաց է գրանցվել MS- ի ավելի լավ ընկալման մեջ, դեռեւս առաջընթաց չի գրանցվել MS- ի բուժման առումով: Փաստորեն, դուք կարող եք զարմանալ, թե ինչպիսի փորձարարական բուժման համար օգտագործվում է MS- ով մարդկանց բուժելու համար (որոնք չեն գործել):

• արյուն տալը
• leeches է տաճարների
• միս դիետա
• մկնդեղ
• էլեկտրական խթանում
• ոսկու եւ արծաթի ներարկիչներ

Բացահայտվել է կենդանիների մոդելը

Արդյունավետ MS բուժման պակասը միայն կարծես թե դրդում է գիտնականներին եւ MS- ի վերաբերյալ հետազոտությունները շարունակել են զարգանալ: Այնուհետեւ, 1921 թ.-ին ստեղծված Նյարդային եւ հոգեկան հիվանդությունների հետազոտման ասոցիացիան (ARNMD), վերջին 50 տարիների ընթացքում կազմելու եւ ամրապնդելու գաղափարները եւ հետազոտությունները թույլ են տալիս:

Մեծ հայտնագործություն է տեղի ունեցել 1935 թ., Երբ Նյու Յորքի Դոկտոր Թոմաս Ռիվերսը հայտնաբերել է MS կենդանիների մոդելը, որը կոչվում է փորձարարական աուտոիմիմիական энцефаломиелит (EAE): Նա արեց դա առողջ իմունինի հետ կենդանիներին պատվաստելու եւ կենդանիների սեփական իմունինի վրա իմունային համակարգի հարձակման արդյունքում:

EAE մոդելը այժմ MS հետազոտության հիմնական անկյունաքարն է: Փաստորեն, բուժումը նախ փորձարկում է EAE- ում `նախքան մարդու փորձարկումը: Այս կենդանական մոդելը նաեւ ի վերջո հուշում էր, որ MS- ը իմունային միջամտության հիվանդություն է, չնայած այդ կապը չի կարող կեղծվել մինչեւ 1950-ական թվականները:

Շնչառություն եւ հետազոտություն բազմակի սկլերոզում

1945 թ.-ին Սիլվիա Լոուրին անունով մի կին տեղադրեց «Նյու Յորք թայմս» (իր եղբայր Բենիամին անունով MS) հայտարարությունը, «բազմակի սկլերոզություն. Այն մարդը, ով վերականգնվել է, խնդրում է շփվել հիվանդի հետ»:

Բազմաթիվ պատասխաններ ոգեշնչեցին նրան, որ սկսեն 11 նյարդաբանության առաջնորդների եւ այլ փաստաբանների եւ ընկերների կազմակերպություն, որը կոչվում է ազգային MS Society: Lawry- ի աշխատանքը զուգորդվել է ազգային MS Society- ի հետ, այնուհետեւ ծագեց 1950 թ. Նյարդաբանական խանգարումների եւ ինսուլտի ազգային ինստիտուտի ձեւավորման վրա:

Այս ազդեցիկ խմբերի ձեւավորման հետ, MS- ի հետազոտությունը ծաղկում էր: Ահա որոշ հետազոտական ​​արդյունքներ եւ գաղափարներ, որոնք զարգացել են 1900-ականների կեսերին.

• իմելիինի կազմը եւ նյարդային ազդանշանի դերը
• անձի իմունային համակարգի եւ ուղեղի եւ ողնաշարի կապը (եւ MS- ը իմունային միջամտության հիվանդություն էր)
• MS- ի մարդկանց ողնաշարի հեղուկի օլիգոկլոնալ խմբերի հայտնաբերումը
• այն գաղափարը, որ վիրուսը կարող է առաջացնել կամ ներգրավվել MS- ի զարգացման մեջ
• MS- ի հետ կապված գեների հայտնաբերումը
• MS- ի ախտորոշման ուղեցույցների ձեւակերպումը

Այնուամենայնիվ, այս պահին MS բուժումը չի ուսումնասիրվել գիտականորեն, այսինքն, դրանք ստացվել են կարծիքից եւ ոչ թե ուսումնասիրության արդյունքներից: Օրինակ, շատ փորձագետներ կարծում էին, որ MS- ը արյան անոթային խնդրից բխում է, ուստի MS- ով մարդիկ արյան ողնաշարի հետ են վարվել:

Առաջին գիտական ​​հետազոտություն

Վերջապես, 1969 թ.-ին ավարտվեց MS- ով մարդկանց առաջին վերահսկվող ուսումնասիրությունը: Ուսումնասիրության ընթացքում սուր վերադարձի ստատուսներ ունեցող մասնակիցները ստացան ACTH կամ պլաստռա: ACTH- ը հորմոն է, որը սովորաբար տարածվում է գլխուղեղի գեղձի կողմից (ուղեղի փոքր սիսեռ գեղձը): Այն խթանում է ստերոիդների արտադրությունը, որոնք աշխատում են անձի իմունային համակարգի դեմ

Արդյունքները ցույց են տվել, որ ACTH- ով ստացված խումբը, ով ստացել է պլաստռո, ունենալու է ավելի արագ վերականգնում իրենց MS հարձակումներից: Այս ուսումնասիրությունը կարեւոր էր, երբ պարզվեց, որ ստերոիդները կարող են նվազեցնել MS ռեցեսիայի բորբոքումները: Ասվում է, որ ստերոիդները չեն դանդաղեցնում MS- ի առաջընթացը:

Multiple Sclerosis- ի նկարագրությունը

Շուտով մշակվել են նկարչական գործիքներ, որոնք թույլ են տալիս բժիշկներին ավելի լավ պատկերացնել MS հիվանդության գործունեությունը: Դրանք ընդգրկում էին 1970-ականների վերջին առաջին CAT սկանները, որին հաջորդեց ներուժի ներուժը եւ, վերջապես, 1980-ականների սկզբին առաջին անգամ օգտագործված ՄՌԳ-ները, որոնք ցույց էին տալիս MS- ի մեկ մարդու ուղեղը: ՄՌԻ տեխնոլոգիան շարունակում է մեծապես զարգանալ եւ հեղափոխել է ինչպես ախտորոշումը, այնպես էլ `որոշելով, թե ինչպես է մարդը արձագանքում բուժմանը:

Բազմակի սկլերոզի բուժում

Պատկերների բարդ զարգացումների շնորհիվ ուսումնասիրվել է MS բուժումը: Այս բուժումը, որը հայտնի է որպես հիվանդության փոփոխող դեղեր , հայտնաբերվել է նվազեցնել MS կրճատումների քանակն ու աստիճանը, չնայած չխախտելով MS կամ կանխարգելիչ ախտանիշները, ինչպիսիք են հոգնածության կամ զգայական խնդիրներ, որոնք հաճախ գալիս են եւ գնում են MS- ով: Նման բուժումը ներառում է.

• Առաջին հիվանդությունը ձեւափոխող դեղամիջոցը, որը կոչվում է Betaseron (interferon beta-1b), հաստատվել է 1993 թվականին: Հետո հաջորդեց Avonex (interferon beta-1a), Rebif (interferon beta-1a) եւ Copaxone (glatiramer acetate):
• 2006 թ. Առաջին թիրախային թերապիան հաստատվել է Tysabri (natalizumab) անվան MS- ի համար :
• 2010 թ.-ին ընդունվեց առաջին բանավոր դեղորայքային դեղամիջոցը, որը կոչվում էր Gilenya (fingolimod), որը հնարավորություն տվեց այն մարդկանց համար, ովքեր չեն կարող հանդուրժել այն դեղամիջոցները, որոնք պետք է ներարկվեն, կամ այն ​​մարդկանց համար, որոնց MS- ն շարունակում էր վատթարանալ, չնայած ինտերֆերոնային բուժմանը:
• Դրան հետեւեց 2013 թ.-ին եւս երկու բանաստեղծ դեղամիջոց, Aubagio (թերիֆլունոմիդ) եւ Tecfidera (dimethyl fumarate) հաստատումը:
• 2014 թ.-ին Lemtrada (alemtuzumab) կոչվող հիվանդության փոփոխվող մեկ այլ հիվանդություն հաստատվել է այն մարդկանց համար, ովքեր անհամապատասխան արձագանք ստացան հիվանդության երկու կամ ավելի այլ հիվանդությունների բուժմանը:
• 2016 թ.-ին հաստատվել է մեկ այլ ներարկային դեղամիջոց Zinbryta (daclizumab):
• 2017 թվականին Ocrevus- ը (ocrelizumab) հաստատվել է ոչ միայն վերակենդանացման ձեւերի բուժման, այլեւ առաջնային առաջադիմական MS- ի առաջին MS թերապիայի համար, ինչը խրախուսելի է:

Multiple Sclerosis- ի ապագան

MS- ի ապագան վառ է, քանի որ փորձագետները շարունակում են կատարելագործել իրենց գիտելիքները եւ ընդլայնել իրենց հետազոտական ​​գաղափարները: Ներկայումս ուսումնասիրվող հսկայական հետազոտական ​​տարածքը իմելիի վերանորոգման ուսումնասիրությունն է: Մինչդեռ վերջին 40 տարիների բուժումը նպատակաուղղված է իմունային համակարգին եւ ինչպես կարող է կանխել իմունային վնասը, փորձագետներն այժմ ուսումնասիրում են, թե ինչպես է ուղեղը կարող վերականգնել իմելիին վնասվածքը, իսկապես վեպի բուժման հեռանկարը:

Այլ հետաքրքիր հետազոտական ​​հեռանկարները ներառում են դիետայի դերը , սաղմնային բակտերիաները, վիտամին D- ը եւ MS- ի գենետիկական մուտացիաները: Հաշվի առնելով նաեւ, թե ինչպես են լրացուցիչ բուժումը, ինչպես յոգան, կարող է օգնել մարդուն ավելի լավ կառավարել իրենց ախտանիշները:

Վերջապես, փորձագետները պարզել են, որ ուղեղի միջոցով մարդիկ ավելի հարմարավետ են ապրում: Վերականգնման բուժման միջոցով, որոնք օգնում են մարդկանց ուժեղացնել մկանային տոննը, վերականգնելուց հետո այնպիսի ծրագրեր իրականացնելու համար, որոնք օգնում են մարդկանց պայքարել MS- ի հետ կապված հոգնածության պատճառով , MS- ի եւ նրանց հարազատների հետ շատ մարդիկ կարող են լավ ապրել այս հիվանդության հետ `առանձնահատուկ կատարում:

Խոսք

MS- ի պատմությունը կշարունակվի, քանի որ այս բարդ հիվանդությունը հասկանալու համար շփոթված, շեղված ուղին եւ նրա բոլոր նրբությունները եւ խորհուրդները դեռեւս շարունակվում են: Սակայն վերջին 20 տարիների ընթացքում կատարված առաջընթացը հսկայական է: Եվ դրա հետ մեկտեղ հույս կա `լավատեսություն է այն մարդկանց կողմից, ովքեր ամեն օր MS են զգում եւ ովքեր գիտեն, որ բուժումը կստանա մեկ օր, եթե ոչ մեզ համար, քան մեզանից հետո:

> Աղբյուրներ.

> Birnbaum, MD George. 2013. Բազմակի սկլերոզ. Կլինիկատի ուղեցույց ախտորոշման եւ բուժման, 2-րդ հրատարակություն: Նյու Յորք, Նյու Յորք: Oxford University Press- ը:

> Murray TJ: Բազմակի սկլերոզի պատմությունը. Դարերի ընթացքում հիվանդության փոփոխվող շրջանակը: J Neurol Sci. 2009 թ. Փետրվարի 1, 277 լրացում 1: S3-8:

> Ազգային ՄՍ հասարակություն: 2016. MS- ի հիվանդությունների փոփոխող բուժում :

> Rolak LA- ն: 2016. National MS Society: MS- ի պատմություն. Հիմնական փաստեր:

> Rolak LA- ն: MS: Հիմնական փաստերը: Կլինի մեխ . 2003, 1 (1): 61-62: